Dodatek - farmakologia Flashcards
Opisz cykl pobudliwości mięśnia sercowego
Wymień klasy leków przeciwarytmicznych. Na które kanały działają poszczególne klasy?
a) Klasa I - blokowanie kanałów Na+.
b) Klasa II - blokowanie receptorów beta-adrenergicznych.
c) Klasa III - wydłużanie potencjału czynnościowego - głównie przez blokowanie kanału K+.
d) Klasa IV - blokowanie kanału Ca2+.
Wymień podklasy pierwszej grupy leków antyarytmicznych. Jak działają na potencjał czynnościowy?
Klasa I A - przedłużenie czasu trwania potencjału czynnościowego:
Chinidyna, Prokainamid.
Klasa I B - skrócenie czasu trwania potencjału czynnościowego
Lidokaina.
Klasa I C - brak wpływu na czas trwania potencjału czynnościowego;
Flekainid, Propafenon.
Lidokaina - w których arytmiach stosujemy i dlaczego?
Lidokainę stosujemy tylko w arytmiach komorowych - jest bezużyteczna w przedsionkach. Jest tak, ponieważ działa na inaktywowane kanały Na+. Kanały sodowe są w przedsionkach zbyt krótko w stanie inaktywacji, żeby lek mógł zadziałać.
Dodatkowo, więcej kanałów jest inaktywowanych w sercu:
- z szybką akcją komór
- niedokrwionym
Propafenon - w których arytmiach stosujemy?
W tachyarytmiach nadkomorowych - np. Migotanie przedsionków
Działania nieporządane propafenonu
Może być przyczyną arytmii komorowych (w niewielkim stopniu wydłuża QT),
Zatokowa bradykardia i skurcz oskrzeli (działanie beta-adrenolityczne).
Zaburzenia hematologiczne: agranulocytoza, trombocytopenia.
Mechanizm działania propafenonu
Zwolnienie przewodnictwa w układzie Hissa-Purkiniego
Słabe właściwości beta-blokera
Wydłużenie refrakcji = wydłżenie QT!
Opisz działanie beta-blokerów w leczeniu antyarytmicznym
- Stosowane w zapobieganiu i leczeniu arytmii nadkomorowych.
- Mają zdolność do hamowania pobudzenia współczulnego automatyzmu i przewodzenia w sercu.
- Zwalniają częstość pracy serca, prędkość przewodzenia w węźle AV oraz wydłużają okres refakcji w węźle AV.
- Mają niewielki wpływ na przewodnictwo i repolaryzację w komorach.
Leki antyarytmiczne klasy III - opisz mechanizm działania
Zdolność do wydłużania czasu potencjału czynnościowego i okresu refrakcji.
Hamowanie prądów potasowych (odpowiedzialnych za repolaryzację).
Opisz mechanizm działania amiodaronu
- Może blokować kanały K+, kanały Ca2+, receptory beta-adrenergiczne.
- Zmniejsza automatyzm węzła SA, zmniejsza szybkość przewodzenia w węźle AV.
- Wydłuża okres refrakcji we wszystkich tkankach serca.
- Silnie hamuje automatyzm ośrodków ektopowych
Opisz mechanizm działania leków antyarytmicznych klasy IV
Zmniejszenie przewodzenia w węźle AV oraz wydłużenie okresu refrakcji węzła AV.
Niewielki wpływ na częstość pracy serca.
Wskazania do stosowania leków antyarytmicznych klasy IV
Zahamowanie ostrych epizodów częstoskurczu nadkomorowego.
Do zmniejszenia czynności komór u pacjentów z migotaniem przedsionków
z szybką odpowiedzią komór .
