Psychiatria 1 Flashcards
Co to objawy heteronomiczne?
Objawy, które różnią się od prawidłowych przeżyć jakościowo,
Co to objawy homonomiczne?
Objawy różniące się od prawidłowych przeżyć ilościowo
Co wchodzi w skład wymiarów życia psychicznego?
- Wymiar poznawczy:
- spostrzeganie,
- pamięć,
- myślenie,
- intelekt.
- Wymiar emocjonalno-motywacyjny
- Wymiar wykonawczy
Wymień zaburzenia spostrzegania (5)
Pareidolie
Złudzenia (iluzje)
Omamy, omamy rzekome
Halucynoidy
Co to pareidolie? Jaki jest tu sąd realizujący i klasyfikujący?
Pareidolie to dopatrywanie się znajomego obrazu w czymś innym (np, kształt konia z chmur, zabawa w cienie).
Sąd realizujący jest prawdziwy, sąd klasyfikujący też
Co to złudzenia (iluzje)? Jaki jest tu sąd realizujący i klasyfikujący?
Zniekształcone spostrzeżenia
Sąd realizujący prawidłowy, sąd klasyfikujący błędny
Czym się różnią złudzenia patologiczne od fizjologicznych?
Fizjologiczne: sąd klasyfikujący jest początkowo błędny, ale jest korygowany
Patologiczne: brak korekcji
Co to omamy (halucynacje)?
Fałszywe spostrzeżenia powstające bez udziału bodźca zewnętrznego. Są oporne na perswazję, fałszywy jest sąd realizujący i klasyfikujący
Wymień i opisz zaburzenia spostrzegania typowe dla majaczenia alkoholowego (4)
Objaw Liepmanna (ucisk gałek ocznych wywołuje omamy wzrokowe)
Objaw Reichardta (pod wpływem sugestii pacjent czyta z pustej kartki)
Objaw Aschaffenburga (pod wpływem sugestii pacjent rozmawia przez wyłączony telefon)
Objaw nawlekania nitki (pod wpływem sugestii pacjent nawleka nieistniejącą nitkę na nieistniejącą igłę)
Co to omamy przysenne? Jak je dzielimy?
Omamy fizjologiczne pojawiające się:
Hipnagogiczne - w trakcie zasypiania
Hipnopompiczne - w trakcie budzenia
Co to halucynoidy? Jaką mają inną nazwę?
Parahalucynacje
Zaburzenia spostrzegania powstające bez bodźców zewnętrznych, w których jest zachowany krytycyzm. Towarzyszą organicznym chorobom OUN
Co to pseudohalucynacje?
Halucynacje zlokalizowane w nieadekwatnej przestrzenii (np. w kosmosie, brzuchu)
Opisz podział zaburzeń pamięci
Co to ekmnezja?
- ograniczenie pamięci wydarzeń niedawnych,
- zachowana pamięć wydarzeń wcześniejszych i przeżywanie ich jako aktualnych
Co to palimpset?
Urwanie filmu po chlaniu wódy
Co to allomnezje? Co wchodzi w ich skład?
Zniekształcone wspomnienia, u których podłoża leżą skrajne emocje.
Co to pseudomnezje? Co wchodzi w ich skład?
Jak dzielimy zaburzenia myślenia?(ogólny podział)
TREŚCI
FORMY
a) Struktury
b) Toku
Wymień zaburzenia formy myślenia
Alogia
Myślenie paralogiczne
- Magiczne
- Symboliczne
- Ambiwalentne
- Metonimia
- Neologizmy
Myślenie nieskładne
Myślenie niekomunikatywne
- Dereistyczne
- Autystyczne
Rozkojarzenie
Wytłumacz pojęcie: myślenie magiczne
Łączenie zjawisk nieracjonalnymi relacjami
Co to myślenie symboliczne?
Nadawanie szczególnego, symboliczne go znaczenia określonym obiektom, znaczeniom lub barwom.
Co to myślenie katatymiczne?
Inaczej myślenie życzeniowe: Tak bardzo chcę żeby weszła baza, że jestem pewna że wejdzie
Co to myślenie ambiwalentne?
Współwystępowanie sprzecznych myśli, a co za tym idzie - dążeń i wypowiedzi
Co to metonimia?
Zastąpienie nazwy danego objektu inną nazwą, będącą z nim w połączeniu
Co wchodzi w skład myślenia niekomunikatywnego?
Myslenie dereistyczne: myślenie, w którym nie znajduje odzwierciedlenia rzeczywistość i doświadczenie chorego, podporządkowane jego własnej, swoistej logice, nierzadko wypełnione pseudofilozoficznymi lub absurdalnymi treściami (myślenie oderwane od rzeczywistości).
Myślenie autystyczne: Przeniesienie zainteresowania na własne życie wewnętrzne
Co to myśli nadwartościowe?
przejawiają się przywiązaniem szczególnej wagi do pewnych dążeń, planów życiowych, wytkniętych celów i ich realizacji.
Wymień zaburzenia toku myślenia
Spowolnienie, przyspieszenie
Otamowanie
Mutyzm
Perseweracje
Mantyzm
Drobiazgowość
Uskokowość
Werbigeracje
Echolalia
Co znaczy otamowanie?
Zaburzenie myślenia mogące być objawem zaburzeń psychotycznych, objawiające się nagłym zatrzymaniem toku myślenia. Jeśli nastąpi ono w środku wypowiedzi, uwidacznia się jako przerwa w zdaniu, po czym pacjent kontynuuje je na inny temat, nie pamiętając, o czym mówił przed przerwaniem wątku.
Co to mantyzm?
Natłok myśli
Co to werbigeracje?
Powtarzanie słów według ich brzmienia, stereotypie słowne
Np. doła, fioła, goła
Wymień 5 najważniejszych cech urojeń
- Nieprawidłowe treści.
- Pochodzenie chorobowe treści.
- Silne odczucie oczywistości.
- Indywidualny i wyobcowujący kontekst.
- Niekorygowane (mimo pewnych dowodów ich fałszywości).
Co to zespół Capgrasa?
przekonanie chorego, że jego partner lub inni członkowie rodziny zostali zamienieni na identycznie wyglądające, obce osoby
Opisz podział urojeń ze względu na wysycenie emocjonalne
Opisz podział urojeń ze względu na strukturę
Co to urojenia ksobne?
Przekonanie, że
- osoby, przedmioty, wydarzenia mają z chorym szczególny związek,
- uwaga otoczenia jest skoncentrowana na chorym,
- np. wrażenie, że nagłówki w gazetach są pisane o pacjencie lub do pacjenta.
Co to nastawienie odnoszące?
Chory zachowuje częściowy krytycyzm
Jakie zaburzenia treści myślenia są najczęstsze w schizofrenii?
- Nasyłania/zabierania myśli.
- Odsłonięcia myśli.
- Oddziaływania.
Co to myślenie paralogiczne?
Jest to odstępstwo od obowiązujących reguł logiki, które obejmuje:
- myślenie nadmiernie konkretne i/lub abstrakcyjne,
- nieprawidłowe kategoryzowanie zjawisk,
- używanie pojęć o znaczeniu prywatnym (metonimia, neologizmy).
Jakie są najczęstsze zaburzenia formy myślenia
- rozkojarzenie,
- otamowanie,
- alogia
Co to inteligencja skrystalizowana?
Potencjał intelektualny, stały dla danej jednostki
Co to inteligencja płynna?
Dysponowanie wiedzą i umiejętnościami nabytymi w trakcie zycia
Opisz podział zaburzeń ruchowych
Co to katatonia?
Katatonia oznacza wzrost spoczynkowego napięcia mięśni, zanikający podczas wykonywania ruchów biernych lub czynnych
Co to katalepsja?
Giętkość woskowata (chory utrzymuje pozycję nadają mu przez inną osobę)
Co to katapleksja?
Nagła utrata napięcia mięśniowego, objaw narkolepsji
Co to zespół katatoniczny?
Stan obojętności, w którym występuje ograniczenie lub zniesienie kontaktu z chorym, który może być w stanie pobudzenia lub spowolnienia.
Opisz podział zaburzeń woli i działania
Wyjaśnij pojęcia: awolicja, abulia
Awolicja: brak zdolności do inicjowania i kontynuowania działań
Abulia: niechęć do inicjowania i kontynuowania działań
Co to kompulsje?
Powtarzające się czynności z poczuciem wewnętrznego przymusu ich wykonania, które chory ocenia jako niepożądane. Służą zwykle zredukowaniu lęku lub zapobieżeniu strasznemu zdarzeniu,
Co to negatywizm?
Zachowanie niezgodne z oczekiwaniami otoczenia
Czynny: robi na odwrót niż się go prosi
Bierny: w ogóle nie robi tego o co się go prosi
Opisz podział zaburzeń świadomości
Zaburzenia świadomości - opisz delirium
Zaburzenia świadomości - opisz stan pomroczeniowy
Zaburzenia świadomości - opisz zespół splątaniowy
Definicja zmącenia świadomości
dominują zaburzenia spostrzegania (iluzje, omamy), nagłe i silne zmiany nastroju, kontakt utrudniony, nierzeczowy, może całkowicie się urywać; niepamięć fragmentaryczna.
Definicja zawężenia świadomości
na pograniczu ilościowych i jakościowych zaburzeń,
znaczne ograniczenie pola percepcji otoczenia, brak rejestrowania części informacji,
niemożliwe jest nawiązanie kontaktu, niepamięć całkowita.
Co to reakcje egzogenne Bonhoeffera?
Są to nieswoiste reakcje psychopatologiczne na czynniki egzogenne (zatrucia, infekcje, urazy mechaniczne i inne)
Przykładem jest zespół amnestyczny Korsakowa
Objawy otępienia
Zaburzenia wyższych czynności korowych, zwłaszcza pamięci oraz co najmniej 1 innej domeny poznawczej (myślenie, orientacja, rozumienie, liczenie, zdolność do uczenia, język i ocena)
Świadomość nie jest zaburzona
Minimum 6 miesięcy trwania
Wymień choroby otępienne reprezentujące zmiany:
- Korowe
- Podkorowe
- Naczyniowe
Wymień testy i skale wykonywane w otępieniu (przesiewowe i oceniające zaawansowanie)
testy przesiewowe
- MMSE (Mini Mental State Examination),
- test rysowania zegara,
ocena zaawansowania
- GDS (Global Deterioration Scale),
- CDR (Clinical Dementia Rating),
- badanie neuropsychologiczne.
Najczęstsze otępienie to?
Alzheimer
Wymień postaci choroby Alzheimera
Podział ze względu na wiek:
- wczesna - przed 65. rokiem życia,
- starcza - po 65. roku życia.
Podział ze względu na etiologię:
sporadycznie (większość),
- rodzinnie (1%).
Które czynniki genetyczne biorą udział w patogenezie choroby Alzheimera?
-genotyp ApoE4
Mutacje:
- prekursor amyloidu β (choromosom 21),
- presenilinę 1 i 2 - PSEN 1 i 2 (14 i 1),
Czas trwania choroby Alzheimera
4-20 lat
Co odróżnia MCI od otępienia?
Mild cognitive impairment nie zaburza codziennego funkcjonowania
Najczęstsza przyczyna zgonu w chorobie Alzheimera
Zapalenie płuc
U osób z genotypem ApoE4: przyczyny sercowo-naczyniowe
Choroba Alzheimera: opisz leczenie farmakologiczne
Inhibitory cholinoesterazy
- donepezil (na apatie, depresje, lek)
- riwastygmina (na psychozy, niepokoj)
- galantamina.
Memantyna
(antagonista NMDA) - w umiarkowanym i znacznym nasileniu
Których leków należy unikać w chorobie Alzheimera?
Trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych (mają działanie antycholinergiczne)
Która skala pomaga różnicować otępienie naczyniopochodne od zwyrodnieniowego? Jak interpretujesz wynik?
Skala niedokrwienia Hachińskiego
otępienie naczyniopochodne (≥ 7), pierwotnie zwyrodnieniowym (≤ 4)
Jakie są charakterystyczne objawy otępienia naczyniopochodnego?
Oprócz demencji występują objawy ogniskowe.
Na pierwszym miejscu zamiast zaburzeń poznawczych - zaburzenia wykonawcze.
Opisz podział otępienia naczyniopochodnego. Która postać jest najczęstsza?
1. POUDAROWE
- korowe/wielozawałowe,
- z udarami w obszarach strategicznych,
- z hipoperfuzji (np. w niewydolności krążenia),
- pokrwotoczne.
2. PODKOROWE - najczęstsze
- Stan zatokowy
- Choroba Binswagera
Otępienie naczyniopochodne korowe - jaka jest inna nazwa? Opisz najczęstsze objawy
Inaczej otępienie wielozawałowe
Objawy to zespół czołowy - zaburzenia zachowania, charakterologiczne i afektu, utrata krytycyzmu, drażliwość
Otępienie podkorowe - najczęstsze objawy
Zaburzenia neurologiczne jak objawy piramidowe, zespół rzekomoopuszkowy, nietrzymanie moczu.
Jak nazywa się otępienie naczyniopochodne, będące skutkiem wieloletniego zaniedbania nadcisnienia tętniczego?
Choroba Binswangera (leukoencefalopatia podkorowa)
Jak nazywa się otępienie naczyniopochodne, będące skutkiem wieloletniej miażdżycy?
Stan zatokowy
Demencja z ciałami Lewy’ego: wymień objawy podstawowe
1. Parkinsonizm - u 70% chorych
(symetryczny, z przewagą wzmożonego napięcia mięśniowego)
2. Fluktuacje funkcji poznawczych
(pamięć dobrze zachowana – w przeciwieństwie do AD)
3. Omamy wzrokowe
Opisz neuropatologię otępienia z ciałami Lewy’ego
Powyżej 5 ciał Lewy’ego zbudowanych z alfa- synukleiny
Neuryty Lewy’ego (zdegenerowane)
Deficyt cholinergiczny większy niż w Alzheimerze
Otępienie z ciałami Lewy’ego - leczenie farmakologiczne
Riwastygmina.
U niektórych lewodopa na objawy parkinsonowskie
Otępienie z ciałami Lewy’ego a choroba Parkinsona - porównaj
Otępienie czołowo-skroniowe: opisz podział
- Choroba Picka (otępienie czołowo-skroniowe) -“wariant czołowy”
- Otępienie semantyczne - “wariant skroniowy”
- Postępująca afazja bez płynności mowy
Objawy choroby Picka
Początek:
Zaburzenia zachowania - zespół czołowy
Później:
Objawy neurologiczne - objawy prymitywne, nietrzymanie moczu
Zaburzenia językowe
Otępienie semantyczne - objawy
Mowa płynna, ale uboga, pusta. Zachowana struktura gramatyczna
Zaburzenia zachowania (zespół czołowy)
Postępująca afazja bez płynności mowy : objawy
Zaburzona gramatyka wypowiedzi, brak płynności mowy
Etiopatologia otępienia czołowo-skroniowego
Dziedziczona autosomalnie dominująco
