Pulmonologia: niewydolność oddechowa, zaburzenia oddechowe w trakcie snu

Question 1

Definicja niewydolności oddechowej

Answer 1

Stan, w którym zaburzenia czynności układu oddechowego upośledzają wymianę gazową w płucach i prowadzą do

• hipoksemii[PaO2] <60 mmHg [8,0 kPa] lub
• hiperkapnii (zwłaszcza zaburzenia wentylacji) [PaCO2] ≥45 mmHg [6,0 kPa].

Question 2

Wymień typy niewydolności oddechowej

Answer 2

Typ 1 - hipoksemiczna, bez hiperkapnii (częściowa).

Typ 2 - hipoksemiczno-hiperkapnicza (całkowita).

Question 3

Następstwa hipoksemii (6)

Answer 3

Niedotlenienie tkanek

Wzrost tętna, ciśnienia, hiperwentylacja

Nadciśnienie płucne

Niewydolność prawej komory (wtórnie do nadciśnienia płucnego)

Czerwienica

Palce pałeczkowate

Question 4

Następstwa hiperkapni (3)

Answer 4

1) Kwasica oddechowa.
2) Ból głowy i zaburzenia świadomości

(skutek rozszerzenia naczyń mózgowych i wzrostu ciśnienia śródczaszkowego).

3) Hipoksemiczny napęd oddechowy

Question 5

Wyjaśnij hipoksemiczny napęd oddechowy

Answer 5

Chemoreceptory organizmu przyzwyczajają się do hiperkapni, więc wysokie stężenie CO2 nie powoduje przyspieszenia wentylacji, jedyne co utrzymuje wentylację to hipoksja

Question 6

Kryteria rozpoznania ARDS (ostrej niewydolności oddechowej) (4)

Answer 6

Question 7

Wymień fazy snu

Answer 7

1) NREM:

płytki: N1, N2

głęboki N3

2) REM

Question 8

Wyjaśnij pojęcie bezdechu

Answer 8

zmniejszenie amplitudy oddychania o ≥90% przez ≥10 s

Question 9

Wyjaśnij pojęcie spłycenia oddechu

Answer 9

Zmniejszenie amplitudy zmian ciśnienia w jamie nosowej

o ≥30% przez ≥10 s + spadek SpO2 o ≥3% lub (mikro)przebudzenie.

Question 10

Wyjaśnij pojęcie AHI

Answer 10

Apnea–Hypopnea Index

Suma bezdechów i spłyceń w ciągu godziny

Question 11

Wyjaśnij pojęcie RERA

Answer 11

Respiratory Effort Related Arousals

zaburzenie oddychania przez ≥10 s, prowadzące do przebudzenia.

Question 12

Wyjaśnij pojęcie RDI

Answer 12

respiratory distress Index

Bezdechy+spłycenia+RERA / godzinę snu

Question 13

Jaka skala ocenia senność dzienną?

Answer 13

Epworth

Question 14

Jakie kryteria pozwalają na rozpoznanie bezdechu sennego?

Answer 14

Kryteria AASM (American academy of sleep medicine)

Question 15

Jak oceniamy ciężkość bezdechu sennego?

Answer 15

Na podstawie RDI:

• 5-14 - lekki,
• 15-30 - umiarkowany,
• >30 - ciężki.

Question 16

Answer 16

4-20cmH20

Question 17

Co to centralny bezdech senny?

Answer 17

Bezdech spowodowany zmniejszeniem aktywności ośrodka oddechowego

lub utrudnieniem przewodzenia impulsów nerwowych do mięśni oddechowych.

Question 18

Przyczyny centralnego bezdechu sennego (5)

Answer 18

1. Idiopatyczny
2. Związany z innymi chorobami
3. Po opioidach
4. Związany z oddechem Cheyna-Stokesa (w niewydolności serca)
5. Wysokogórski (hipoksja->hiperwentylacja->hipokapnia)

Question 19

Leczenie bezdechu centralnego

Answer 19

Acetazolamid (idiopatyczny, wysokogórski)

CPAP