Nefrologia: Kłębuszkowe zapalenia nerek Flashcards
Co to glomerulopatie? Podaj podział i przykłady
Są to inaczej choroby kłębuszków nerkowych. Podział:
Wrodzone
Zespół Alporta
Nefropatia cienkich błon podstawnych
Choroba Fabryego
Nabyte
A) Wtórne : zapalne (toczeń, zapalenie naczyń, HBV, HCV)
niezapalne (nefropatia cukrzycowa, amyloidoza nerek)
B)Pierwotne: Kłębuszkowe zapalenie nerek
Wskazania do biopsji nerki przy podejrzeniu pierwotnego kłębuszkowego zapalenia nerek
- Zespół nerczycowy
- Szybko postępująca niewydolność nerek
- Krwiomocz
Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek - inna nazwa
Rozplemowe śródwłośniczkowe zapalenie nerek
Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek - patogeneza
Po paciorkowcu. 1-2 tyg po anginie, lub 4-6tyg po liszajcu zakaźnym. Następuje odkładanie kompleksów immunologicznych.
Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek - objawy
Triada Addisa:
Obrzęki, nadciśnienie, aktywny osad moczu
Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek: rozpoznanie (3)
- Białkomocz, aktywny osad moczu
- Obniżenie składowej C3 dopełniacza
- Podwyższenie ASO
- Biopsja - nie trzeba
Leczenie ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek
Leczenie paciorkowca
Objawowe (ograniczenie soli, płynów, leczenie nadciśnienia)
Gwałtownie postępujące zapalenie nerek - definicja
Inaczej rozplemowe zewnątrzwłoścniczkowe zapalenie nerek z półksiężycami
Zespół objawów klinicznych związany z szybkim pogarszaniem czynności nerek (spadek GFR o ≥ 50% w ciągu kilku tygodni do 3 miesięcy).
Opisz podział gwałtownie postępującego zapalenia nerek
Wymień przyczyny gwałtownie postępującego zapalenia nerek (5)
Opisz obraz kliniczny gwałtownie postępującego KZN
Zespół nefrytyczny, bardzo szybka utrata funkcji nerek
Opisz leczenie gwałtownie postępującego KZN
Rokowanie w gwałtownie postępującym KZN
Brak samoistnych remisji
Przeciwciała anty-GBM: rzadko nawroty
Przeciwciała ANCA: często nawroty
Mezangialne KZN : najczęstsza postać
Nefropatia IgA
Nefropatia IgA: objawy
Możliwy bardzo różny przebieg - od bezobjawowego krwinkomoczu do progresji do gwałtownie postępującego KZN
Rozpoznanie nefropatii IgA
Badanie immunofluorescencyjne wycinka nerki
Leczenie mezangialnego KZN
Białkomocz >1g/d: ACEI/ARB
Jeśli po 3-6miesiącach utrzymuje się białkomocz, dodaj GKS
Rokowanie w mezangialnym KZN
U większości pacjentów dobre
Patogeneza błoniasto-rozplemowego KZN
Wtórne: najczęściej spowodowane infekcją HCV
Błoniasto → pogrubienie ścian naczyń włosowatych, odkładanie się złogów kompleksów immunologicznych w obrębie błony podstawnej.
Rozplemowe → obecna proliferacja (rozplem) komórek śródbłonka i mezangium.
Objawy błoniasto-rozplemowego KZN
Najczęściej nadciśnienie tętnicze, białkomocz subnerczycowy/nerczycowy
Leczenie błoniasto-rozplemowego KZN
Białkomocz nerczycowy: cyklofosfamid + mała dawka sterydu
Błoniasto-rozplemowe KZN : rokowanie
Niepomyślne
FSGS- podaj pełną nazwę. Podaj patogenezę.
Ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych
1) Uszkodzenie podocytów
2) Szkliwienie segmentalne (bo obejmuje tylko fragment kłębuszka)
ogniskowe (bo zaczyna się w okolicy rdzenia nerki)
Jakie są przyczyny FSGS?
Pierwotne: nieznane
Wtórne: hiperfiltracja, toksyny, HIV
FSGS: objawy
Zespół nerczycowy
FSGS: przewaga której płci?
Chłopy
FSGS: leczenie
Prednizon, plazmafereza, ACEI
Co jest najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dorosłych?
Błoniaste KZN
Jakie przeciwciała stwierdzisz u osoby z błoniastym KZN?
Przeciwko fosfolipazie A2
