Pulmonologia - POChP, astma, rozstrzenia Flashcards

1
Q

Opisz patogenezę zmian w POChP

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Najważniejszy czynnik ryzyka rozwoju POChP

A

Nikotynizm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Objawy przedmiotowe POChP - kiedy się pojawiają? Wymień (4)

A

Pojawiają się w zaawansowanym stadium

  1. Wdechowe ustawienie klatki (“beczkowata”)
  2. Wypuk nadmiernie jawny (rozedma)
  3. Ściszenie szmeru pęcherzykowego, świsty, furczenia
  4. Wydłuzony wydech
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wymień dwa typy pacjentów z POChP. Z czego wynika podział?

A

PINK PUFFER - dominują objawy rozedmy

BLUE BLOATER - dominują objawy zapalenia oskrzeli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Porównaj fenotypy pacjentów z POChP

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kryteria rozpoznania POChP

A

FEV1/FVC <0.7 po inhalacji salbutamolu lub fenoterolu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Jaka skala opisuje stopień ciężkości POChP? Opisz

A

Skala Gold

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wymień testy opisujące nasilenie objawów POChP

A

CAT

CCQ

mMRC (tylko duszność)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Opisz ocenę ryzyka zaostrzeń POChP

A

Na podstawie liczby zaostrzeń w ciagu ostatniego roku:

0-1: małe ryzyko

2 i więcej, lub hospitalizacja: duże ryzyko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Opisz grupy chorych na POChP na podstawie ryzyka zaostrzeń i nasilenia objawów

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Opisz leczenie spowalniające przebieg POChP

A

Jedynie rzucenie palenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wymień β₂-mimetyki DŁUGO działające (LABA)

A

FORMOTEROL, SALMETEROL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wymień 2 β₂-mimetyki KRÓTKO działające (SABA)

A

FENOTEROL, SALBUTAMOL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wymień lek antycholinergiczny DŁUGO działający (LAMA)

A

BROMEK TIOTROPIUM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Podaj lek antycholinergiczny KRÓTKO działający (SAMA)

A

Bromek ipratropium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Opisz leczenie przewlekłe POChP w zależności od grupy A,B,C lub D

A

W leczeniu przewlekłym stosuje się głównie leki długodziałające, unika się krótko działających!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Definicja zaostrzenia w POChP

A

Ostre nasilenie objawów ze strony układu oddechowego
większe od normalnej ich zmienności u chorego z dnia na dzień
i PROWADZĄCE DO ZMIANY LECZENIA.

18
Q

Najczęstsza przyczyna zaostrzeń w POChP

A

Infekcja dróg oddechowych

19
Q

Opisz podział ciężkości zaostrzeń w POChP

A

Lekkie: wystarczy krótko działający bronchodylator

Umiarkowane: konieczne zastosowanie GKS/antybiotyku

Ciężkie: hospitalizacja

20
Q

Leczenie bronchodylacyjne zaostrzeń POChP

A

SABA+bromek ipratropium

21
Q

Opisz leczenie zaostrzeń POChP w zależności od ciężkości

A
22
Q

Porównaj astmę alergiczną i niealergiczną

A
23
Q

Osobnicze czynniki ryzyka zachorowania na astmę

A

Predyspozycja genetyczna

Rasa czarna

Kobiety

24
Q

Astma : jaki wynik spirometrii podstawowej?

A

Prawidłowy u większości.

Obturacja o zmiennym nasileniu.

25
Q

Jak przeprowadzisz próbę rozkurczową w astmie? Jaki wynik jest dodatni?

A

Spirometria podstawowa–>podanie 400mg salbutamolu–> spirometria

Wynik dodatni: PRZYROST FEV1 o > 12% i > 200 ml

26
Q

Jak przeprowadzisz próbę prowokacyjną w astmie? jaki wynik jest dodatni?

A

Spirometria podstawowa–>podanie histaminy/metcholiny–>spirometria

Wynik dodatni: spadek FEV1 o >20%

27
Q

Opisz kryteria rozpoznania astmy

A
  1. Występowanie ZMIENNYCH OBJAWÓW ze strony układu oddechowego.
  2. Potwierdzona OBTURACJA OSKRZELI.
  3. Potwierdzona NADMIERNA ZMIENNOŚĆ CZYNNOŚCI PŁUC (próba rozkurczowa, prowokacyjna, zmienność)
28
Q

Preferowane leki kontrolujące przebieg w astmie

A

GKS

29
Q

Rekomendowane leczenie doraźne w astmie

A

GKSw + Formoterol (LABA o szybkim początku działania)

30
Q

Opisz lekkie zaostrzenie astmy

A
31
Q

Opisz ciężkie zaostrzenie astmy

A
32
Q

Opisz umiarkowane zaostrzenie astmy

A
33
Q

Opisz leczenie zaostrzenia astmy w zależności od stopnia ciężkości

A
34
Q

Rozpoznanie astmy wysiłkowej

A

Rozpoznanie potwierdza SPADEK FEV1 o ≥ 10% w PRÓBIE WYSIŁKOWEJ lub testach zastępczych (np. hiperwentylacji)

35
Q

Definicja rozstrzenia oskrzeli

A

Nieodwracalne poszerzenie światła oskrzeli spowodowane uszkodzeniem ich ściany

36
Q

Co to zespół Younga?

A

Zespół dziedziczny podobny do mukowiscydozy, w którym występują:

  • Azoospermia
  • Rostrzenie oskrzeli
  • Zapalenie śluzówki nosa

Możliwy związek z ekspozycją na rtęć

37
Q

Objawy podmiotowe rozstrzeni oskrzeli (3)

A
  • Kaszel z odkrztuszaniem ropnej wydzieliny
  • Wykrztuszanie wydzieliny “pełnymi ustami”, szczególnie rano
  • Cuchnący zapach z ust
38
Q

Objawy przedmiotowe rozstrzeni oskrzeli

A
  • Rzężenia
  • Szmer oskrzelowy nad rozstrzeniem
  • Wydłużony wydech
39
Q

Objawy rozstrzeni oskrzeli w badaniach obrazowych (2)

A

RTG: Obraz torów kolejowych

TKWR: Obraz sygnetu

40
Q

Potwierdzenie rozstrzeni oskrzeli

A

TKWR (tomografia o dużej rozdzielczości)

41
Q
A
42
Q

Leczenie zaostrzeń w astmie

A

SABA co 20min