Pulmonologia - POChP, astma, rozstrzenia

Question 1

Opisz patogenezę zmian w POChP

Answer 1

Question 2

Najważniejszy czynnik ryzyka rozwoju POChP

Answer 2

Nikotynizm

Question 3

Objawy przedmiotowe POChP - kiedy się pojawiają? Wymień (4)

Answer 3

Pojawiają się w zaawansowanym stadium

1. Wdechowe ustawienie klatki (“beczkowata”)
2. Wypuk nadmiernie jawny (rozedma)
3. Ściszenie szmeru pęcherzykowego, świsty, furczenia
4. Wydłuzony wydech

Question 4

Wymień dwa typy pacjentów z POChP. Z czego wynika podział?

Answer 4

PINK PUFFER - dominują objawy rozedmy

BLUE BLOATER - dominują objawy zapalenia oskrzeli

Question 5

Porównaj fenotypy pacjentów z POChP

Answer 5

Question 6

Kryteria rozpoznania POChP

Answer 6

FEV1/FVC <0.7 po inhalacji salbutamolu lub fenoterolu

Question 7

Jaka skala opisuje stopień ciężkości POChP? Opisz

Answer 7

Skala Gold

Question 8

Wymień testy opisujące nasilenie objawów POChP

Answer 8

CAT

CCQ

mMRC (tylko duszność)

Question 9

Opisz ocenę ryzyka zaostrzeń POChP

Answer 9

Na podstawie liczby zaostrzeń w ciagu ostatniego roku:

0-1: małe ryzyko

2 i więcej, lub hospitalizacja: duże ryzyko

Question 10

Opisz grupy chorych na POChP na podstawie ryzyka zaostrzeń i nasilenia objawów

Answer 10

Question 11

Opisz leczenie spowalniające przebieg POChP

Answer 11

Jedynie rzucenie palenia

Question 12

Wymień β₂-mimetyki DŁUGO działające (LABA)

Answer 12

FORMOTEROL, SALMETEROL

Question 13

Wymień 2 β₂-mimetyki KRÓTKO działające (SABA)

Answer 13

FENOTEROL, SALBUTAMOL

Question 14

Wymień lek antycholinergiczny DŁUGO działający (LAMA)

Answer 14

BROMEK TIOTROPIUM

Question 15

Podaj lek antycholinergiczny KRÓTKO działający (SAMA)

Answer 15

Bromek ipratropium

Question 16

Opisz leczenie przewlekłe POChP w zależności od grupy A,B,C lub D

Answer 16

W leczeniu przewlekłym stosuje się głównie leki długodziałające, unika się krótko działających!

Question 17

Definicja zaostrzenia w POChP

Answer 17

Ostre nasilenie objawów ze strony układu oddechowego
większe od normalnej ich zmienności u chorego z dnia na dzień
i PROWADZĄCE DO ZMIANY LECZENIA.

Question 18

Najczęstsza przyczyna zaostrzeń w POChP

Answer 18

Infekcja dróg oddechowych

Question 19

Opisz podział ciężkości zaostrzeń w POChP

Answer 19

Lekkie: wystarczy krótko działający bronchodylator

Umiarkowane: konieczne zastosowanie GKS/antybiotyku

Ciężkie: hospitalizacja

Question 20

Leczenie bronchodylacyjne zaostrzeń POChP

Answer 20

SABA+bromek ipratropium

Question 21

Opisz leczenie zaostrzeń POChP w zależności od ciężkości

Answer 21

Question 22

Porównaj astmę alergiczną i niealergiczną

Question 23

Osobnicze czynniki ryzyka zachorowania na astmę

Answer 23

Predyspozycja genetyczna

Rasa czarna

Kobiety

Question 24

Astma : jaki wynik spirometrii podstawowej?

Answer 24

Prawidłowy u większości.

Obturacja o zmiennym nasileniu.

Question 25

Jak przeprowadzisz próbę rozkurczową w astmie? Jaki wynik jest dodatni?

Answer 25

Spirometria podstawowa--\>podanie 400mg salbutamolu--\> spirometria Wynik dodatni: PRZYROST FEV1 o \> 12% i \> 200 ml

Question 26

Jak przeprowadzisz próbę prowokacyjną w astmie? jaki wynik jest dodatni?

Answer 26

Spirometria podstawowa--\>podanie histaminy/metcholiny--\>spirometria Wynik dodatni: spadek FEV1 o \>20%

Question 27

Opisz kryteria rozpoznania astmy

Answer 27

1. Występowanie ZMIENNYCH OBJAWÓW ze strony układu oddechowego. 2. Potwierdzona OBTURACJA OSKRZELI. 3. Potwierdzona NADMIERNA ZMIENNOŚĆ CZYNNOŚCI PŁUC (próba rozkurczowa, prowokacyjna, zmienność)

Question 28

Preferowane leki kontrolujące przebieg w astmie

Answer 28

GKS

Question 29

Rekomendowane leczenie doraźne w astmie

Answer 29

GKSw + Formoterol (LABA o szybkim początku działania)

Question 30

Opisz lekkie zaostrzenie astmy

Answer 30

Question 31

Opisz ciężkie zaostrzenie astmy

Answer 31

Question 32

Opisz umiarkowane zaostrzenie astmy

Answer 32

Question 33

Opisz leczenie zaostrzenia astmy w zależności od stopnia ciężkości

Answer 33

Question 34

Rozpoznanie astmy wysiłkowej

Answer 34

Rozpoznanie potwierdza SPADEK FEV1 o ≥ 10% w PRÓBIE WYSIŁKOWEJ lub testach zastępczych (np. hiperwentylacji)

Question 35

Definicja rozstrzenia oskrzeli

Answer 35

Nieodwracalne poszerzenie światła oskrzeli spowodowane uszkodzeniem ich ściany

Question 36

Co to zespół Younga?

Answer 36

Zespół dziedziczny podobny do mukowiscydozy, w którym występują: * Azoospermia * Rostrzenie oskrzeli * Zapalenie śluzówki nosa Możliwy związek z ekspozycją na rtęć

Question 37

Objawy podmiotowe rozstrzeni oskrzeli (3)

Answer 37

* Kaszel z odkrztuszaniem ropnej wydzieliny * Wykrztuszanie wydzieliny "pełnymi ustami", szczególnie rano * Cuchnący zapach z ust

Question 38

Objawy przedmiotowe rozstrzeni oskrzeli

Answer 38

* Rzężenia * Szmer oskrzelowy nad rozstrzeniem * Wydłużony wydech

Question 39

Objawy rozstrzeni oskrzeli w badaniach obrazowych (2)

Answer 39

RTG: Obraz torów kolejowych TKWR: Obraz sygnetu

Question 40

Potwierdzenie rozstrzeni oskrzeli

Answer 40

TKWR (tomografia o dużej rozdzielczości)

Question 42

Leczenie zaostrzeń w astmie

Answer 42

SABA co 20min