Pulmonologia - choroby zawodowe

Question 1

Rozpoznanie pylicy krzemowej

Answer 1

RTG: Drobne zacienienia okrągłe typu q (drobnoguzkowe) lub r (guzkowe),

zwykle dobrze wysycone i ostro odgraniczone, niekiedy ze zwapnieniami

+

Narażenie zawodowe

Question 2

Rozpoznanie pylicy węglowej

Answer 2

Przebieg łagodniejszy od krzemowej

• guzki są słabiej odgraniczone i gorzej wysycone,
• rzadziej występują zacienienia guzkowe >3 mm,
• rzadziej występują zwapnienia w obrębie guzków.

Question 3

Pylica azbestowa: charakterystyczne zmiany

Answer 3

Zlokalizowanie zmian w dolnych częściach płuc

Zmiany opłucnej: odgraniczone lub rozlane, międzybłoniak opłucnej

Question 4

Beryloza - inna nazwa

Answer 4

przewlekła ziarniniakowatość płucna

Question 5

Rozpoznanie berylozy

Answer 5

Zmiany ziarniniakowate w płucach w badaniu histologicznym

+

Nadwrażliwość na beryl potwierdzona dodatnim wynikiem

testu in vitro proliferacji limfocytów krwi z siarczanem berylu (BeLPT).

Question 6

Leczenie berylozy

Answer 6

GKS

Question 7

Opisz leczenie gruźlicy płuc

Answer 7

Faza wstępna:

RIPE -2 (ryfampicyna, izoniazyd, pyrazynamid, etambutol przez 2 miesiące )

Faza kontynuacji:

R I - 4.ryfampicyna i izoniazyd przez 4 miesiące (w zapaleniu kości i stawów 7 miesięcy)

Zapalenie opon:

R I P S Streptomycyna zamiast etambutolu

Question 8

Sarkoidoza: wymień stadia wg RTG

Answer 8

I - Wyłącznie powiększenie węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia.

II - Powiększenie węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia + zmiany w miąższu płuc

III - Zmiany w miąższu płuc, bez powiększenia węzłów chłonnych.

IV - Włóknienie płuc - obraz plastra miodu.

Question 9

Co to zespół Heerforda? Objawy (4)

Answer 9

W sarkoidozie:

1) Powiększenie ślinianek przyusznych.
2) Gorączka.
3) Porażenie nerwu twarzowego.
4) Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej gałki ocznej.

Question 10

Co to zespół Lofgrena? objawy (4)

Answer 10

Sarkoidoza o nagłym początku

1) Gorączka.
2) Ból stawów.
3) Rumień guzowaty.
4) Obustronne powiększenie węzłów chłonnych wnęk.

Question 11

Kryteria rozpoznania sarkoidozy

Answer 11

Typowy obraz kliniczny oraz radiologiczny = zajęcie ≥ 2 narządów

+

wynik biopsji

W stadium I, II można odstąpić od biopsji

Question 12

Wskazania do leczenia sarkoidozy

Answer 12

1) Stadium II i III z progresją zmian w miąższu płuc lub narastającymi

zaburzeniami czynności płuc.

2) Zajęcie serca, OUN lub narządu wzroku.
3) Hiperkalcemia.

Question 13

Leczenie sarkoidozy

Answer 13

GKS, immunosupresja, adalimumab (TNFalfa)

Question 14

Alergiczne zapalenie płuc - definicja

Answer 14

Grupa chorób płuc pojawiająca się w reakcji na alergen, prowadząca do ich uszkodzenia

Question 15

Wymień i krótko opisz postaci alergicznego zapalenia płuc

Answer 15

Ostra : rozwija się w kilka godzin, ustępuje sama do kilku tygodni

Przewlekła : rozwija się latami, nieodwracalna - dochodzi do włóknienia płuc

Question 16

Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych : różnice w RTG (ostra vs przewlekła)

Answer 16

W obu zajęte są środkowe i górne płaty płuc

Ostra: mleczne szkło

Przewlekła: siatki, linie, plaster miodu

Question 17

Leczenie alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych

Answer 17

Postać ostra: zwykle bez leczenia, prednizon

Postać przewlekła: prednizon