Hematologia 1: niedokrwistości mikrocytarne

Question 1

Różnicowanie niedokrwistości z powodu

• Zmniejszonej produkcji w szpiku
• Zwiększonej destrukcji erytrocytów

Answer 1

Liczba retikulocytów

Szpik: <20 000u/L, <0.5%

Niszczenie: >150 000, >2,5%

Question 2

Wymień niedokrwistości mikrocytarne (4)

Answer 2

• Z niedoboru żelaza
• Chorób przewlekłych
• Syderoblastyczna
• Talasemie

Question 3

O czym świadczy niskie MCV

Answer 3

O defekcie syntezy hemoglobiny (Hb zajmuje 90%objętości krwinki)

Question 4

Różnicowanie anemii mikrocytarnej na podstawie gospodarki żelazem

Fe

TIBC

Ferrytyna

Answer 4

Question 5

Anemia z niedoboru żelaza:

Hb

MCV

RET

RDW

Answer 5

1) ↓ Hb, ↓ MCV.
2) ↓ liczby retikulocytów.
3) ↑ RDW.

Question 6

Anemia z niedoboru żelaza

• Fe
• TIBC
• Ferrytyna

Answer 6

1) ↓ Fe.
2) ↑ TIBC

3) ↓ Ferrytyny.

Question 7

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Kontrola

Answer 7

200mg Fe

Po tygodniu wzrost RET

Po dwóch tygodniach wzrost Hb o 2g/dL

Question 8

Bezwzględne wskazania do profilaktycznej suplementacji żelaza u dzieci (6)

Answer 8

Question 9

Patogeneza niedokrwistości chorób przewlekłych

Answer 9

Zahamowanie wchłaniania żelaza, uwalniania go z zapasów

• Cytokiny prozapalne indukują śmierć prekursorów erytrocytów
• Hepcydyna hamuje wchłanianie żelaza z pokarmu

Question 10

Niedokrwistość chorób przewlekłych:

• Hb
• MCV
• RET
• RDW

Answer 10

• ↓ Hb (rzadko spada < 9 g/dl),
• ↓/N MCV.
• ↓ liczby retikulocytów.
• RDW w normie

Question 11

Niedokrwistość chorób przewlekłych:

• Fe
• TIBC
• Ferrytyna

Answer 11

1) ↓ Fe.
2) ↓ TIBC.
3) N/↑ Ferrytyny.

Question 12

Leczenie niedokrwistości chorób przewlekłych

Answer 12

Leczenie choroby podstawowej

Bezwzględny niedobór żelaza - wyrównaj

Question 13

Porównaj niedokrwistość chorób przewlekłych i z niedoboru Fe

Answer 13

Question 14

Patogeneza niedokrwistości syderoblastycznej

Answer 14

Defekt syntezy chemu. Wrodzony lub nabyty.

Question 15

Co to syderoblast?

Answer 15

Defekt syntezy hemu powoduje odkladanie się żelaza w mitochondriach erytroblastów. Powstaje “pierścień” z żelaza wokół jądra komórki.

Question 16

Niedokrwistość syderoblastyczna:

Hb

MCV

RET

RDW

Answer 16

1) ↓ Hb,

↓ MCV w postaciach wrodzonych, ↑ MCV w postaciach nabytych.

2) ↓ liczby retikulocytów.
3) ↑ RDW.

Question 17

Niedokrwistość syderoblastyczna: co w rozmazie szpiku i krwi?

Answer 17

Rozmaz szpiku: syderoblasty pierścieniowate

Rozmaz krwi: Ciałka Pappenheima (złogi Fe pozahemowego)

Question 18

Leczenie niedokrwistości syderoblastycznej

Answer 18

Wrodzona: witamina B6

Nabyta: leczenie choroby podstawowej. Leki chelatujące.

Question 19

Co to talasemia?

Answer 19

Wrodzony defekt syntezy hemoglobiny

Question 20

Która talasemia występuje w Polsce najczęsciej

Answer 20

BETA

Question 21

Objawy talasemii

Answer 21

Hemoliza:

żółtaczka itd

Question 22

Porównaj niedokrwistości mikrocytarne

Answer 22

Question 23

Porównaj niedokrwistości mikrocytarne

Answer 23

Question 25

Porównaj niedokrwistości mikrocytarne

Answer 25

Question 26

Porównaj niedokrwistości mikrocytarne

Answer 26

Question 27

Porównaj niedokrwistości mikrocytarne

Answer 27

Question 28

Porównaj niedokrwistości mikrocytarne

Answer 28

Question 29

Porównaj niedokrwistości mikrocytarne

Answer 29

Question 30

Porównaj niedokrwistości mikrocytarne

Answer 30

Question 31

Porównaj niedokrwistości mikrocytarne

Answer 31