regulatie perifere circulatie

Question 1

verschil bloedverdeling in rust en bij inspanning

Answer 1

hersenen en hart krijgen altijd even veel bloed
bij inspanning 80% naar spieren
nieren, bot, darmen en huid ontvangen minder bloed

Question 2

waar kan bloedflow worden geregeld

Answer 2

in vaten met gladde spiercellen eromheen–> meest in arteriolen en precapillaire sphincters komen daarna

Question 3

werking precapillaire sphincter

Answer 3

kan open of dicht staan

als open gaat bloed in capillaire netwerk en voorziet het het weefsel van stoffen en O2.

als dicht niet door capillairen

Question 4

regulatie bloedflow per orgaan

Answer 4

neuraal: constrictie naarmate sympa meer wordt geactiveerd via adrenerge receptoren

lokale factoren:

• rek=myogeen mechanisme–> leidt tot constrictie
• behoefte=metabool mechanisme–> als meer energie/O2 nodig heeft–> meer bloed naartoe
• flow=endotheel gemedieerd mechanisme–> als meer bloed langs komt–> vasodilatatie

lokaal wordt geregeld dmv autoregulatie

Question 5

3 soorten vaten en invloed sympaticus

Answer 5

arterien=geleidingsvaten=vasoconstricite–> kleine verhoging perifere weerstand
arteriolen=weerstandsvaten=vasoconstrictie–> grote verhoging perifere weerstand
venen=capaciteitsvaten –> venoconstrictie –> grotere veneuze return

Question 6

sympa zorgt voor constricite, wrm krijgen spieren meer bloed tijdens inspanning?

Answer 6

door lokaal metabool mechanisme

spieren hebben meer O2 nodig, daardoor dilatatie van precapillaire sphincters

gevolg daarvan is flow-gemedieerd mechanisme–> meer bloed gaat door bloedvaten naar spieren–> daardoor nog meer dilatatie

Question 7

op welk deel van bloedvat werken de verschillende mechanisme

Answer 7

metabool: pre-capillaire sphincters
myogeen: arteriolen
flow: arterien en grote arteriolen
sympa: grotere arteriolen en kleine arterien

Question 8

waar treedt atherosclerose voornamelijk op

Answer 8

proximale geleidingsvaten

Question 9

wanneer heeft een vernauwing van geleidingsvaten nauwelijks effect op de bloedflow en wanneer wel effect

Answer 9

zolang arteriolen het kunnen compenseren met dilatatie

als er dan verdere vernauwing is, zijn de arteriolen chronisch gedilateerd, dan komt extra flowverhoging wat nodig is bij meer O2 behoefte in gevaar

wanneer vasodilatatie bij rust nog wel voldoende is voor de bloedflow, maar niet bij inspanning leidt dit tot ischemie

Question 10

(coronaire) flow reserve

Answer 10

autoregulerende capaciteit tot fasodilatatie van arteriolen in respons op toename in O2 behoefte of op farmacologische middelen.

uitgedrukt in verhouding tussen maximale flow/flow in rust

bij geen stenose kan je bij inspanning flow verhogen met factor 4/5

Question 11

wanneer is hemodynamisch een stenose significant?

Answer 11

bij vernauwing waarbij de diameter 50% is van oorspronkelijke diameter=70% vernauwing lumen, vanaf daar vermindert flow reserve bij inspanning en worden effect dus zichtbaar

in rust pas klachten bij 90%

Question 12

waarvoor wordt ATP gebruikt bij cross-bridge cycle

Answer 12

binding van ATP om kop van actine en myosine los te krijgen

hydrolyse van ATP om een vormverandering van het myosinekopje te bewerkstelligen

ATP in gladde spieren veel minder gebruikt

Question 13

gebruik Ca in gladde spieren

Answer 13

Ca bindt aan calmoduline
calmoduline activeert MLCK(myosine lichte keten kinase)
MLCK fosforyleert hierdoor met behulp van ATP
Nu kan kop myosine interactie aangaan met actine

Question 14

3 mechanismen die Ca concentratie in gladde spiercel reguleren

Answer 14

spanningsafhankelijk Ca kanaal
receptor wordt geactiveerd–> IP3 komt vrij–> Ca uit sarcoplasmatisch reticulum
Ca receptor wat reageert op neurotransmitter/hormoon

Question 15

waardoor relaxeert gladde spiercel

Answer 15

dmv calcium ATP-ase gaat calcium de cel uit of terug het SR in

Question 16

regulatie vaattonus directe werking op gladde spiercel

Answer 16

contractie:

• sympatische a-adrenerge receptoren
• rek(myogeen effect)
• angiotensine 2
• ADP;tromboxaan uitgescheiden door geactiveerde bloedplaatjes bij wondje–> zo geen verder bloedverlies

relaxatie:

• metabool effect (pO2,Pi omlaag of PCO2, lactaat, adenosine omhoog)
• ANP: hormoon wordt afgegeven als atrium onder druk staat

Question 17

werking NO/EDHF/prostacycline

Answer 17

NO verhoogt cGMP
prostacycline verhoogt CAMP
EDHF veroorzaakt hyperpolarisatie waardoor Ca kanalen sluiten en zorgen dat F van MLC afgaat

cGMP en cAMP verlagen Ca concentratie en verlagen gevoeligheid van MLCK voor Ca

Question 18

relaxatie via afgifte NO/EDHF/prostacycline geactiveerd door….

Answer 18

acetylcholine
serotonine (door bloedplaatjes)
bradykinine
shear stress (flow)

Question 19

contractie via afgifte van endotheel

Answer 19

angiotensine 2

vasopressine (ADH)

Question 20

wat als endotheel beschadigt is

Answer 20

stoffen hebben direct invloed op gladde spier

geactiveerde bloedplaatjes stimuleren tot vasoconstricte

Question 21

werking NO

Answer 21

[Ca] gaat omhoog in endotheel
eNOS produceerd daardoor NO

NO gaat naar gladde spiercel
NO verhoogt cGMP wat Ca concentratie verlaagt–> relaxatie

nitraten zijn NO donoren, zijn onafhankelijk eNOS en werken direct op gladde spiercel

Question 22

endotheeldysfunctie

Answer 22

verminderde vaatwandreactiviteit bij

diabetes, hypercholesterolemie, hypertensie, atherosclerose, roken