Hoe denkt een arts

Question 1

possibilistisch

Answer 1

elke mogelijke diagnose overwegen en wegstrepen als ze onwaarschijnlijk zijn.

Question 2

problabistisch

Answer 2

richt je alleen op diagnoses die zeer waarschijnlijk zijn, (kans groter 5%)

Question 3

prognostisch

Answer 3

richt je alleen op zeiktes met de slechtste prognoses

Question 4

pragmatisch

Answer 4

richt je alleen op goed behandelbare ziektes, omdat deze goed te verhelpen zijn.

Of je laat uit praktische overwegingen 2 onderzoeken tegelijk plaatsvinden. BV bij rontgenfoto ook checken op longkanker, terwijl je dat niet per se verwacht

Question 5

werkhypothese en actieve alternatieven

Answer 5

werkhypothese: meest waarschijnlijke ziektebeeld

actieve alternatieven: 4/5 diagnoses die minder waarschijnlijk zijn –> proberen uit te sluiten

Question 6

regel van bayes en 3 variabelen

Answer 6

kans op bepaalde ziekte bepalen, gegeven het feit dat er een bepaald symptoom is dat mensen ervaren.

prevalentie/voorafkans; aantal personen dat een ziekte met zich meedraagt.
incidentie: prevalentie van afgelopen jaar
dit samen is p(Z)

Sensitiviteit: kans op aan- of afwezigheid van ziekte bij aanwezigheid van het symptoom.

p(SIZ): kans dat symptoom voorkomt bij mensen die ziekte hebben.
P(SInZ): kan dat symptoom voorkomt bij mensen die ziekte niet hebben.

ook P(nZ) speelt mee, maar dat is 1-p(Z) dus is geen aparte variabele

Question 7

sensitiviteit

Answer 7

kans op een positieve testuitslag bij mensen die de ziekte hebben

Question 8

specificiteit

Answer 8

kans op negatieve uitslag bij mensen die de ziekte niet hebben

hoe dichter sensitiviteit en specificiteit bij 1/100% liggen, hoe beter de test

Question 9

aanvullend onderzoek

Answer 9

geen bewijs voor ziekte, slechts extra component in weg naar behandeling

Question 10

statistiek bij aanvullend onderzoek

Answer 10

als men normaalkromme maakt waarbij de uiterste 2,5% ziek zijn:

fout-positieve uitslagen: niet-ziekten die toch hogere waarden hebben (dus bij uiterste 2,5% horen)

fout-negatieve uitslagen: zieken die normale waarden hebben.

Question 11

definierend kenmerk

Answer 11

vb een te laag gehalte aan Hb in bloed wijst niet met zekere zin op bloedarmoede.
maar bloedarmoede is gedefinieerd als een laag gehalte aan Hb

Question 12

Aanvullend onderzoek kanttekeningen

Answer 12

• test moet alleen uitgevoerd worden bij verdenking van een bepaalde ziekte. Omdat uitkomsten geen absolute zekerheid bieden.

Question 13

randomized controlled trial

Answer 13

onderliggend mechanisme van therapie is niet helemaal bekent, door proeven is men erachter gekomen dat behandelmethode significante verbetering opleverde, zonder ernstige bijwerkingen

Question 14

criteria middel voorschrijven

Answer 14

meeste effect, (negatieve) bijwerkingen, belasting van de patient, kosten en wensen van patient

Question 15

intraobserver variabiliteit

Answer 15

bij gelijke bevindingen andere diagnose

Question 16

interobserver variabiliteit

Answer 16

onderlinge verschillen tussen dokters

Question 17

adverse events

Answer 17

bijwerkingen van medisch handelen

Question 18

3 functies geneesmiddel

Answer 18

• genezen/voorkomen van een ziekte, gebrek of pijn
• herstellen/verbeteren of wijzigen van fysiologische functies bij de mens door een farmacologisch, immunologisch of metabolisch effect te bewerkstelligen
• herstellen van een geneeskundige diagnose bij de mens

Question 19

farmacodynamiek

Answer 19

datgene wat het geneesmiddel met het lichaam doet= daadwerkelijke werking van het medicijn.