Complicaties die kunnen optreden bij ACS

Question 1

Wat is een transmuraal infarct?

Answer 1

Er is een infarct in de hele hartspier, van eicard tot endocard.

Question 2

Wat is een niet transmuraal infarct?

Answer 2

Een infarct vindt vaak plaats in een deel van het hart.

Question 3

Eigenschappen coronaire arterien

Answer 3

• Ontspringen in aortawortel net boven de aortaklep
• Epicardiale coronair arteriën
• Linker coronairarterie
• Rechter coronairarterie§

Question 4

Eigenschappen linker coronaire arteriën

Answer 4

Ramus descendens anterior
- Voorziet anterior en apicale gedeeltes vh hart, anterior 2/3e gedeelte van het IVS en anterolaterale papillairspier van bloed
- Loopt in anterior interventriculaire sulcus
- Geeft septale takken en diagonaal takken
Ramus circumflex
- Voorziet laterale en posterior gedeelte vh hart en anterolaterale papillairspier van bloed
- Loopt in sulcus coronarius
- Geeft MO tak en soms ramus descendens posterior

Question 5

Eigenschappen rechter coronairarterie

Answer 5

• Voorziet rechterventrikel, posterior 1/3e gedeelte van IVS, inferior gedeelte van linker ventrikel, posteromediale papillairspier en geleidingssysteem van bloed
• Loopt in sulcus coronarius
• Geeft ramus descendens posterior en ramus posterolateralis

Question 6

Waardoor ontstaat elektrische onbalans?

Answer 6

o	Ventriculaire ritmestoornissen
o	Schade aan elektrisch systeem
	Sinusknoopstilstand (=sinusarrest)
	AV-blok
	Beide resultaten in een plotselinge dood

Question 7

Ventrikel tachycardie/fibrilleren

Answer 7

• Tot 10% bij myocardinfarct
• Bij afsluiting van elke coronair
• Belangrijkste oorzaak voor out of hospital cardiac arrest bij myocardinfarct
• Behandeling is defibrillatie en revascularisatie
• Eventueel anti-aritmica (cordarone, lidocaine)

Question 8

cardiogene shock en myocardinfarct

Answer 8

hypotensie(sys <90 mmHG >30 min)
ernstige verlaging cardiac index
verminderde orgaan perfusie
verhoogd einddiastolische druk

Question 9

ondersteuning hart

Answer 9

medicamenteus:
inotropie=dobutamine, dopamine, enoximone
vasopressie= noradrenaline, adrenaline

mechanisch

Question 10

papillairspier ruptuur

Answer 10

vooral RCA--> posteromediale papillairspier
acute mitralisklep lekking
systolische souffle
acute volume overbelasting
cardiogene shock
chirugische correctie nodig

Question 11

ventrikel septum ruptuur

Answer 11

vooral bij LAD
continu L>R shunt
continu souffle
links overbelasting
chirugische ingreep
v

Question 12

vrije wand ruptuur

Answer 12

vooral LAD occlusie
tamponnade
chirugische correctie