Farmacotherapie myocardischemie

Question 1

Waardoor ontstaat angina pectoris?

Answer 1

• door een atherosclerotische vernauwing van de coronair vaten en/of voldoende doorstroming van de collateraten.
• Door (reversibele trombusvorming)
• Door coronair spasmen

Question 2

Wanneer wordt er gesproken over stabiele angina pectoris

Answer 2

Als het bekend is wanneer het optreedt. Het is constant.

Question 3

Wanneer wordt er gesproken over instabiele angina pectoris

Answer 3

Als het op ieder moment kan ontstaan. Het is niet constant. Komt ook voor in rust

Question 4

Wat is Prinzmetal

Answer 4

Een variant van angina pectoris, een spasme van een coronair arterie. In een angiogram is er geen obstructie te zien.

Question 5

Hoe kan het lichaam de wanverhouding van zuurstofbehoefte en zuurstofvoorziening verbeteren.

Answer 5

• Verbeter myocardiale perfusie (zuurstofverziening omhoog)

- Verlaag de myocardiale zuurstofbehoefte, door verlaging bloeddruk, hartfrequentie en/of slagvolume.

Question 6

Welke behandelingen zijn er voor angina pectoris?

Answer 6

• Stoppen met roken
• Meer lichaamsbeweging
• Eventuele hypertensie en hypercholesterolemie behandelen (dieet/ antihypertensive/ lipidenverlagers)
• Framacotherapie angina pectoris

Question 7

Benoem enkele geneesmiddelen voor angina pectoris

Answer 7

 Nitraten (nitroglycerine, isosorbidemono- of dinitraat)
 Bèta-receptor antagonisten (propranolol, atenolol)
 Calciumantagonisten: calcium is een second messenger, zorgt voor contractie van de spieren en vasoconstrictie in de vaten. Als dit geblokkeerd zou worden vindt er dus minder contractiliteit van het cardiovasculaire systeem plaats (dilttiazem, verapamil, nifedipine)
 Antistollingsmiddelen

Question 8

Faemacotherapie angina pectoris

Answer 8

• Couperen aanval: als er direct iets moet gebeuren
• Liefst profylactisch ingrijpen (voorkomen)
• Enkele geneesmiddelen

Question 9

Wat is het werkmechanisme van nitraten

Answer 9

• Verwijding veneuze bloedvaten (preload omlaag  diameter LV omlaag  wandspanning omlaag  zuurstofbehoefte omlaag)
• Verwijding coronaire collateralen
• Weinig of geen effect op arteriolen (alleen in hoge dosis)
• Coronairflow blijft onveranderd

Question 10

Beschrijf de voorbeelden van nitraten

Answer 10

Nitroglycerine
-	Oromucosaal tablet/spray, transdermaal
Isodorbidedinitraat
-	Oromucosaal of oraal
-	First-pass effect, gaat eerst langs de lever om in het actieve te worden omgezet
Isosorbidemononitraat
-	Actieve metaboliet van ISDN, oraal
-	Geen first-pass effect

Question 11

wat zijn de bijwerkingen van nitraten?

Answer 11

• Hoofdpijn (door vasodilatatie)

- Posturale hypotentie (licht in hoofd als je opstaat)

Question 12

Wat doen Bèta-receptor antagonisten?

Answer 12

• Verlagen hartfrequentie (gevolg: zuurstofbehoefte omlaag)
• Langere diastole: verbetering myocardiale perfusie
• Bloeddrukverlagende effect speelt bijna geen rol

Question 13

Wat doen calciumantagonisten?

Answer 13

remmen Ca2+ instroom in hart- en/of vaatwandspiercellen. vooral geschikt bij coronairspasmen wanneer dosering meerdere malen per dag, oraal.

Question 14

Noem voorbeelden van calciumantagonisten en waarop ze werken.

Answer 14

• Verpamil vooral in hart: negatief inotroop en negatief chronotroop
• Nifedepine vooral in weerstandsvaten (bloeddruk omlaag  reflex tachycardie)
• Diltiazem in hart en bloedvaten: hartfrequentie bijna onveranderd of omlaag

Question 15

Wat zijn de bijwerkingen van calciumantagonisten?

Answer 15

hoofdpijn, obstipatie