beslissen in de geneeskunde Flashcards
De twee stappen voor beslissen in de geneeskunde
Stap 1: kennisverwerving/ opleiding
Stap 2: samenbrengen van kennis en toepassen op de patiënt. Hierbij kan de klinische besliskunde een hulpmiddel zijn.
Wat is klinische besliskunde
een methodologische discipline die beslissingen rond diagnostiek en therapie ondersteunt.
- Kennis en onzekerheid kwantificeren
- Kennis en onzekerheid systematisch ordenen voor het nemen van beslissingen.
Hoe ziet een beslisboom eruit?
aan het begin van een stam staat een keuze en de takken vormen alle mogelijke gevolgen van deze keuze en de kans hierop.
Wat zeggen diagnostische testen
- Geven informatie of ziekte aanwezig is
- Geven lang niet altijd zekerheid:
Wat is een fout-negatieve testuitslag?
normale testuitslag bij patiënten met de ziekte
Wat is een fout- positieve testuitslag?
afwijkende testuitslag bij patiënten zonder de ziekte.
Waar wordt naar gekeken om een beslissing te nemen.
- De ernst van de aandoening en noodzaak van snelle behandeling
- De behandeling effectiviteit vs schadelijkheid (gewicht fout-positieve en fout-negatieve)
Wat is nierarteriestenose?
Een vernauwing van de nierslagader wat kan leiden tot hypertensie en achteruitgang van de nierfunctie.
Regel van Bayes:
Posterior odds = prior odds x Likelihood Ratio
Hoe bereken je de prior odds?
Odds = p/ (1-p) P = odds/ (odds+1)
Wat is de likelihood Ratio?
De verhouding van mensen die aan de ziekte (D+) lijden, proportie met positieve testuitslag (T+) en van de mensen die niet aan de ziekte leiden (D-) proportie met positieve testuitslag (T+)
Hoe bereken je de positieve LR?
p( T+ | D+ ) / p ( T+ | D- ) = sensitiviteit/ (1-specificiteit)
Hoe bereken je de negatieve LR?
p( T- | D+ ) / p ( T- | D- ) = (1-sensitiviteit) / specificiteit
Wat zegt de LR?
- Als de test even vaak positief is bij zieken en niet-zieken, test non-informatief 1
- Als vaker bij zieken dan niet-zieken, LR > 1, test is informatief
