Pszichopatológia - Neurózisok --> Hangulatzavarok (W3-W5) Flashcards
Mit jelent a hangulat / affektus?
Az egyén TUDATÁT ÉS VISELKEDÉSÉT TARTÓSAN BEFOLYÁSOLÓ ÉRZELMI ÁLLAPOT, amely meghatározza a vitális hogylétet, az egyén világhoz való viszonyulását, az érzelmek minőségét és a reakcióit.
Definiáld a hangulatzavart / affektív zavart!
Hangulatzavar/affektív zavar: a hangulat vagy az érzelmek zavara, melynél A HANGULAT TARTÓSAN SZÉLSŐ IRÁNYBA TOLÓDIK A KÖRNYEZETI HATÁSOKTÓL FÜGGETLENÜL, A HANGUALTVÁLTOZÁSOK ÉS AZ ÉRZELMI KIFJEZÉSEK KONTROLLJA pedig ELVÉSZ.
A hangulat változása rendszerint EGYÜTT JÁR AZ AKTIVITÁS SZINTJÉNEK VÁLTOZÁSÁVAL, a többi tünet általában másodlagos. A hangulatzavarok többsége ISMÉTLŐDŐ, és az egyes epizódok kezdete GYAKRAN STRESSZT OKOZÓ ESEMÉNYEKHEZ KÖTHETŐ.
Sorold fel és röviden definiáld a hangulatzavarok fajtáit!
- DEPRESSZIÓ: olyan reménytelen, szomorú állapot, DISZFÓRIKUS ÉRZÉS, amelyben az élet sivárnak, terhei nyomasztónak tűnnek számunkra. Hippokratésznél mint MELANKÓLIA szerepelt.
- MÁNIA vagy MÁNIÁS EPIZÓD: a depresszió ellentéte, olyan EUFÓRIKUS ÉRZÉS, túlhajtott tettrekészség, melyben úgy érezzük, hogy miénk a világ, bármit képesek lennénk elérni. A mániát legtöbbször EKSZTÁZISKÉNT írják le és a történelmi leírásokban is így szerepel.
MÁNIÁT ÖNMAGÁBAN NEM DIAGNOSZTIZÁLUNK, CSAK BIPOLÁRIS ZAVARKÉNT. - HIPOMÁNIA: a hangulat tartós, mérsékelt emelkedettsége, KRÓNIKUS, ÉVEKIG TARTÓ ENYHE MÁNIA, amely megnövekedett energiával és aktivitással, kifejezetten jó közérzet-tel, vagyis fizikai és szellemi teljesítőképességgel jár.
- DISZTÍMIA: olyan KRÓNIKUS, ÉVEKIG TARTÓ ENYHÉBB DEPRESSZIÓ, amelynek mértéke és az egyes epizódok hossza nem elegendő az enyhe, közepes vagy súlyos depresszió diagnózisához.
- CIKLOTÍMIA: a hangulat állandó labilitása, DEPRESSZIÓS ÉS HIPOMÁNIÁS ÁLLAPOTOK SZÜNTELEN, ÉVEKIG TARTÓ VÁLTAKOZÁSA, de a tünetek nem elégségesek a bipoláris affektív zavar vagy az ismétlődő depresszió diagnosztizálásához.
- PMD (psychosis maniaco depressiva)/ BIPOLÁRIS AFFEKTÍV ZAVAR / MÁNIÁS DEPRESSZIÓ: jellemzője két vagy több, a hangulati élet és az aktivitás szignifikáns változásával járó epizód. Típusai: bipoláris I. és bipoláris II. zavar.
A hipománia vagy mánia ismételt epizódjait milyen zavarként kell besorolni?
Hipománia vagy mánia ismételt epizódjait is bipoláris zavarként kell besorolni, mert önmagukban nem léteznek, mindig együtt járnak valamilyen alulhangoltsággal!
Mi a különbség a hangulat normál ingadozása és a hangulatzavarok között?
A hangulatnak van egy normál ingadozási tartománya, amely minden emberre jellemző, az érzelmeink hullámzanak.
A HANGULATZAVAROKRA viszont az jellemző, hogy A NORMÁL TARTOMÁNYÁN KÍVÜLRE KERÜL A HANGULAT, az egyén érzelmi állapota nagyobb mértékben tolódik el a letörtség, szomorúság vagy a felpörgetett, izgatott emelkedettség irányába.
AZ SEM NORMÁLIS, HA EZEK AZ EPIZÓDOK FOLYTON VÁLTAKOZNAK szélsőségesen, és az sem, ha egy-egy epizód hossza túlságosan hosszúra nyúlik.
Melyek a DEPRESSZIÓ DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI?
DEPRESSZIÓ DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI Major depresszió, unipoláris depresszió, depresszív epizód Legalább 2 hétig fennálló tünetek:
(1) depresszív hangulat, vagy
(2) az érdeklődés vagy öröm elvesztése.
A KORÁÁBBI TEVÉKENYSÉG MEGVÁLTOZÁSAKÉNT jelentkező egyéb tünetek:
- A NAP LEGNAGYOBB RÉSZÉBEN ÉS CSAKNEM MINDEN NAP LEVERT HANGULAT
- AZ ÉRDEKLŐDÉS ÉS ÖRÖM JELENTŐS CSKKENÉSE minden/majdnem minden tevékenység során a nap túlnyomó részében, és majdnem minden nap
- JELENTŐS SÚLYCSÖKKENÉS VAGY SÚLYGYARAPODÁS
- ÁLMATLANSÁG VAGY TÚLALVÁS csaknem minden nap
- MOTOROS IZGATOTTSÁG VAGY GÁTOLTSÁG csaknem minden nap
- FÁRADTSÁG VAGY ENERGIÁTLANSÁG csaknem minden nap
- ÉRTÉKTELENSÉG ÉRZETE vagy kifejezett, illetve inadekvát önvádlás/bűntudat, akár téveszmés mértékben is, szinte minden nap.
- CSÖKKENT GODOLDODÁSI, ÖSSZPONTOSÍTÁSI VAGY DÖNTÉSI KÉPESSÉG szinte minden nap.
- A HALÁL GONDOLATÁVAL VALÓ GYAKORI FOGLALKOZÁS (nem csak halálfélelem), VISSZATÉRŐ ÖNGYILKOSSÁGI GONDOLATOK konkrét terv nélkül, vagy öngyilkossági kísérlet, vagy konkrét öngyilkossági terv.
A depresszió legsúlyosabb szövődménye az öngyilkosság. Az esetek több, mint felében ismétlődően visszatér, gyakran évszakhoz kötődően, általában tavasszal-ősszel.
Melyek a DISZTÍMIA (krónikus depresszió) diagnosztikai kritériumai?
DISZTÍMIA (krónikus depresszió) DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI:
Depresszív hangulat a nap legnagyobb részében, legalább 2 éven keresztül, és ez alatt nem volt egyfolytában két tünetmentes hónap.
Depressziós állapotban legalább 2 tünet az alábbiakból:
1. étvágytalanság/felfokozott étvágy
2. álmatlanság vagy túlalvás
3. fáradtság, energiahiány
4. alacsony önértékelés
5. koncentrációs vagy döntési nehézség
6. reménytelenség érzése
Mik a depresszió kialakulásának okai?
Súlyos stresszes életesmény váltja ki, pl: gyász, testi sértés, házassági probléma, szakítás. Kockázatát növeli a szülők válása 9 éves kor előtt, nőknél a fizikai vagy szexuális abúzus.
Okok:
- Edward Bibring: nárcisztikus sérülékenység, komoly különbség az énideál és az élet között
- Martin Seligman: tanult tehetetlenség - ha a személy a kontrollhiányt belső tényező-nek tulajdonítja (én tehetek róla), globális oknak (mindenre vonatkozik), és stabilan létezőnek (mindig így lesz), ebből levezethető a depressziósokra jellemző önvád, re-ménytelenség és alkalmatlanságérzet.
- biológiai: családi halmozódás, genetikai ok, szerotonin-hipotézis agyi ingerületátvivő anyagok nem megfelelő működése.
- pszichodinamikus: rossz gyerekkori tapasztalatok hatására rossz szelfet internalizál, ami alapján ő nem szerethető, elhagyják, kegyetlen bánásmódot érdemel. Később ezt a mintázatot ismétli, minden stresszor ezt aktiválja.
- klasszikus pszichoanalitikus magyarázat: egy elvesztett tárgy iránti harag introjekciója (bevetítése), amiért önmagát kezdi gyűlölni, főleg azoknál jellemző, akiket az orális szakaszban elkényeztettek vagy elhanyagoltak.
Írd le a depresszió kezelését!
PSZICHIÁTERHEZ továbbirányítani! GYÓGYZSERES TERÁPIA – ANTIDEPRESSZÁNSSAL KEZELIK. Egy ÁTLAGOS DEPRESSIÓS SZAKASZ 6-9 HÓNAPIG TART, ezért a gyógyszeres kezelés melletti tünetmentesség esetén is LEGALÁBB ENNYI IDEIG FOLYTATNI KELL A KEZELÉST, különben visszaesés lehet a de-pressziós fázisba. Szuicid veszély esetén indokolt lehet a KÓRHÁZI ELHELYEZÉS VAGY OTTHONI FELÜGYELET.
Terápiás módszerek: fényterápia, alvásmegvonás, rendszeres aerob testedzés, súlyos eset-ben elektrosokk (különösen súlyos, gyógyszerre nem reagáló vagy pszichotikus esetekben).
Mi jellemző a mániás epizódra?
MÁNIÁT ÖMMAGÁBAN NEM DIAGNOSZTIZÁLUNK, CSAK BIPOLÁRIS ZAVARKÉNT!
A mániás epizódot átélő személy TÚLFŰTÖTT CSELEKVÉSI KÉNYSZERT él át, mások számára VISELKEDÉSE NEHEZEN ÉRTHETŐ ÉS ELVISELHETŐ. Hangulata emelkedett, DÜHÖS ÉS INGERLÉKENY IS LEHET, FŐLEG, HA AKADÁLYOZZÁK, hogy azt tegye, amit szeretne. Vágyat érez az állandó izgalomra, mindig társaságra vágyik, tettekre, aktivitásra. Viselkedése nagyon rámenős, lehengerlő stílusa van. Hiperaktív, MINDENT NAGYON GYORSAN CSINÁL, GYORSAN BESZÉL, HADAR, hangosan beszél, vicces, sokszor okoskodó vagy ellenséges.
Jellemzően feltűnően öltözik és viselkedik, gyakran szórja a pénzt.
ÍTÉLŐKÉPESSÉGE NEM JÓL MŰKÖDIK, NEM MÉRI FEL TETTEI KÖVETKEZMÉNYÉT, ROSSZUL BECSÜLI FEL A KOCKÁZATOKAT. Túl magabiztos, túl optimista, gondolatai összefüggéstelenné válhatnak. Fizikálisan hihetetlenül energikus, alig alszik, éber, mindig tettre kész.
Melyek a MÁNIÁS EPIZÓD DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI?
MÁNIÁS EPIZÓD DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI
ABNORMÁLISAN ÉS ÁLLANDÓAN EMELKEDETT, IRRITÁLT HANGULAT LEGALÁBB 1 HÉTIG.
Ebben a periódusban TARTÓSAN ÉS JELENTŐS MÉRTÉKBEN ÉSZLELHETŐ TÜNETEK:
1. felfokozott önértékelés, grandiozitás
2. csökkent alvásigény (pl. 3 óra alvástól felfrissült, kipihent)
3. szokatlan beszédesség, ill. folyamatos beszédkényszer
4. gondolatrohanás, gondolattorlódás szubjektív élménye
5. lényegtelen külső ingerek könnyen elterelik a figyelmét
6. a célirányos aktivitás (munka, iskola, társaság, szex) markáns felfokozódása vagy pszichomotoros irritáció
7. kifejezett törekvés örömszerző, de káros/veszélyes következményekkel járó tevékenységekre (pl. mértéktelen vásárlás, szexuális dolgok kifecsegése, ésszerűtlen pénzügyi döntések).
Melyek a HIPOMÁNIÁS EPIZÓD DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI?
HIPOMÁNIÁS EPIZÓD DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI
ÁLLANDÓAN EMELKEDETT, EXPANZÍV (kimerítő) VAGY IRRITÁLT HANGULAT LEGALÁBB 4 NAPON ÁT, amely jól elkülöníthető a szokásos nem-depressziós hangulattól.
Ebben a periódusban tartósan és jelentős mértékben észlelhető tünetek:
1. felfokozott önértékelés, grandiozitás
2. csökkent alvásigény (pl. 3 óra alvástól felfrissült, kipihent)
3. szokatlan beszédesség, ill. folyamatos beszédkényszer
4. gondolatrohanás, gondolattorlódás szubjektív élménye
5. lényegtelen külső ingerek könnyen elterelik a figyelmét
6. a célirányos aktivitás (munka, iskola, társaság, szex) markáns felfokozódása vagy pszichomotoros irritáció
7. kifejezett törekvés örömszerző, de káros/veszélyes következményekkel járó tevékenységekre (pl. mértéktelen vásárlás, szexuális dolgok kifecsegése, ésszerűtlen pénzügyi döntések)
A tünetmentes, normál állapotban NEM JELLEMZŐ FUNKCIÓVÁLTOZÁS, mások által is észlelt, észrevehető viselkedésváltozás van jelen. A TÜNETEK NEM OLYAN SÚLYOSAK, hogy zavart okozzanak a szociális funkciókban vagy a munkaképességben, hospitalizáció nem szükséges, és nincs pszichotikus jellegük.
Mi a hipomániás epizód kialakulásának oka?
pszichodinamikus: a depressziós személy a számára kedves elvesztett tárgyat introjektálja, a mániás pedig a veszteséget tagadja, és a felgyorsult viselkedés az elkerülést szolgálja.
biológiai: a neurotranszmitterek (szerotonin és norepinefrin/noradrenalin) nem megfelelő működése, valamint a nátrium ionok nem megfelelő átjutása az agysejtek sejtmembránján
Írd le a hipomániás epizód kezelését!
Mániás epizód gyanújával PSZICHIÁTERHEZ irányítjuk. Mániát önmagában nem diagnosztizál-nak, csak mint a bipoláris betegség részét, enyhe vagy súlyos depresszióval váltakozva.
A betegnek nincs betegségbelátása, gyakran tagadja az előző mániás epizódot, ezért ELŐSZÖR MINDIG A GYÓGYSZERES KEZELÉSRE kerül sor.
LÍTIUM-tartalmú szerekkel, FÁZISPROFILAKTIKUMOKKAL kezelik.
Terápiás célok: a FOLYAMATOS ÉLETTÖRTÉNET ÚJRAALKOTÁSA, ahol nincsenek hiányok a mániás epizódok idejéből. A GYÁSZMUNKA megkönnyítése – a mániás személy élettörténetében nagyon GYAKORI AZ 5 ÉVES KOR ELŐTTI VESZTESÉG.
Újabb epizód kialakulása komoly stresszt kiváltó eseménytől függ, ezért is fontos a terápiás munka során a stresszorokat felmérni, és a megküzdést javítani.
Váltakozó hangulatok – BIPOLÁRIS AFFEKTÍV ZAVAR és CIKLOTÍMIA:
Hányadik leggyakoribb kórkép?
Mit nevezünk bipoláris I. és bipoláris II. zavarnak?
Váltakozó hangulatok – BIPOLÁRIS AFFEKTÍV ZAVAR és CIKLOTÍMIA:
A bipoláris (mániás-depressziós) betegség a depresszió, a szorongásos betegségek és a szerfüggőség után a pszichiátriában a negyedik leggyakoribb kórkép. A bipoláris betegségre a különböző súlyosságú depressziós és mániás epizódok váltakozása jellemző, hosszabb-rövidebb tünetmentes periódusokkal.
A betegséget a mániás állapotok súlyossága alapján két klinikai megjelenési formába soroljuk:
- Bipoláris I. (a depressziós és mániás állapotok váltakozása) és
- Bipoláris II. (a depressziós és hipomániás epizódok váltakozása, vagy egy hipomániás epizód fennállása is elég a diagnózis felállításához, illetve a többi lehetséges kombináció).
