5. félév - Pszichopatológia Flashcards
- Miben más az integrál modell a többi pszichopatológiai modellhez képest, mi a legfőbb különbség?
A pszichopatológiát és pszichés betegségeket is vizsgálhatjuk az AQAL-modell alapján, amely magába foglalja az integrál pszichológia 5 ágát:
minden kvadráns
minden szint
minden állapot
minden fejlődésvonal és
minden típus szerint.
A pszichés betegségek egyszerre bomlanak ki a 4 kvadránsban, így van egyéni belső, egyéni külső, szociális és rendszerszemléletű megközelítésük is.
A pszichopatológiai modellekre *KVADRÁNSREDUKCIÓ jellemző, mert gyakran csak az egyik kvadráns alapján magyarázzák a betegségeket, vagy a kezelési módoknál nem veszik figyelembe azokat a lehetőségeket és erőforrásokat, amelyeket a 4 kvadráns alapján bejósolhatunk.
Pl. depresszió – agyi átvivő anyagok alacsony szintje – a javasolt megoldás a farmakoterápia (JF). Mások kognitív működési zavart látják benne – a javasolt megoldásuk a terápia (BF).
Az integrál szemlélet alapján az egyes magyarázó modellek és terápiás elvek egymással *nem kizárólagos viszonyban léteznek, hanem mindegyik megfelelő és érvényes az adott kvadráns alapján.
- Hasonlítsd össze a BNO és a DSM osztályozási rendszerét! Töltsd ki a táblázat hiányzó részeit!
BNO
Mit jelöl a rövidítés? –>betegségek nemzetközi osztályozása
Mit tartalmaz? –> az összes betegséget
Melyik szervezet hozta létre és adja ki? –> WHO
Milyen leírásokat tartalmaz? –>a betegségek neve, kódja, általános leírása
Hányadik kiadás van ma fogalomban (magyarul)?–>BNO-11
DSM
Mit jelöl a rövidítés? –>diagnosztikai, statisztikai kézikönyv
– a mentális betegségekről
Mit tartalmaz? –> csak a mentális betegségeket tartalmazza
Melyik szervezet hozta létre és adja ki? –> APA
Milyen leírásokat tartalmaz? –> a diagnózishoz szükséges LEÍRÁSOK és pontos KRITÉRIUMOK
Hányadik kiadás van ma fogalomban (magyarul)? –> DSM-V
- Wilber szerint egészséges fejlődés esetén milyen alszakaszokon megyünk keresztül egy-egy fejlődési szinten?
Ha ezekben az alszakaszokban elakadás történik, az milyen patológiá(k)hoz vezet?
AZ EGÉSZSÉGES FEJLŐDÉS SZAKASZAI a szinteken:
* azonosulás, normális megtartás
==========================
–-> az én minden szinten azonosul az adott szint alapstrukturáival, összeolvad velük, nem válik el az adott szinttől
*differenciáció, normális megtagadás
==============================
–-> ez a szeparáció-differenciáció szakasza, megtanulja megkülönböztetni magát az adott szint tárgyaitól és az előző szint alanyától is.
*integráció
=========
–> azonosulás az új szinttel
PATOLÓGIÁK az egyes szakaszokban:
- ha az *AZONOSULÁS szakaszában keletkezik patológia: –> FIXÁCIÓ jön létre (rossz megtartás, az identitás, elhárítás, stb. tovább marad fenn, mint kellene)
- ha a *DIFFERENCIÁCIÓ szakaszában keletkezik patológia: akkor a szinteknek megfelelően vagy
–> HASÍTÁS - (W2), vagy
–> DISSZOCIÁCIÓ - (korai W3), vagy
–> ELFOJTÁS - (W3-tól fölfelé)
jön létre (ekkor nem megfelelő az elengedés, az én nem tudja megkülönböztetni magát az adott szintre jellemző tárgyaktól, a régi identitásától).
- Mik a pszichózisok legfőbb általános tünetei, jellemzői?
- hallucinációk (téves érzékelés)
- téveseszmék (téves észlelés – hamis, irreális vélekedések)
- autisztikus viselkedés (autizmus: visszavonulás saját egyszemélyes világukba).
Jellemzői: az ember ELVESZTI A KAPCSOLATÁT A KÖZMEGEGYEZÉSES VALÓSÁGGAL.
Olyan nem állandó, átmeneti vagy subokban (=fellángolásokban, rohamokban) jelentkező kóros mentális állapot, amelyben
- megszűnik a beteg kapcsolata a világgal
- az észlelés torzul
- az információfeldolgozás nem megfelelő
- a környezet ingereire való válaszkészség torzul
- a legyegyszerűbb adaptív funkciók fenntartására is képtelenné válik a beteg.
A pszichózis tarthat néhány hétig vagy hónapig, majd enyhül és elmúlik. Van, akinél soha többet nem jelentkezik, és olyan is van, akinél hosszabb-rövidebb idő múltán visszatér.
- Sorold fel a pszichotikus zavarok fajtáit!
- skizofrénia és altípusai
- paranoid pszichotikus zavar vagy paranoia (1 hónapig bizarr, üldöztetéses téveszmék, de nincs hallucináció vagy SCH-tünetek)
- rövid pszichotikus zavar vagy átmeneti pszichózis (1 hónapnál rövidebb, pozitív tünetekkel)
- skizofreniform zavar (1-6 hó közötti SCH, nagy valószínűséggel SCH lesz belőle)
- skizoaffektív zavarok (SCH+hangulatzavar-tünetek együtt, de nem függnek össze)
- skizotípiás zavarok (nincs kifejtve, BNO-ban van).
- Mik a skizofrénia elsődleges tünetei („Bleuler 4A”), illetve mik azok a pozitív tünetek?
Skizofrénia (SCH)
A valóságtól elszakadt, kóros mentális állapot, amelyet a *gondolatok, érzések és cselekedetek közötti összhang felbomlása, rossz érzelmi alkalmazkodás, érzékcsalódások és bizarr téveszmék, a korábban adaptív személyes, társas kapcsolatok vagy a munkahelyi teljesítménye leromlása jellemez.
Jelentése: “hasadt elme” – hasadásos elmezavar, az elme funkciói (fogalmi és képi gondolkodás, érzelmek, viselkedés) szétesnek.
Elsődleges tünetek – a „4A”
1.) ASSZOCIÁCIÓS ZAVAR: logikátlan, kusza gondolkodás
2.) AFFEKTÍV (=érzelmi) ZAVAR: érzelmek elsivárosodása, nincsenek összhangban az érzelmek és a gondolkodás, viselkedés
3.) AMBIVALENCIA: gyakori szeretet–gyűlölet kettőssége
4.) AUTIZMUS: a környezettel való kapcsolat megszakad, a beteg visszahúzódik saját világába.
A POZITÍV TÜNETEK olyan tünetek, amelyek a normális viselkedéshez pluszként jönnek hozzá (hallucinációk, téveszmék, bizarr viselkedés és beszéd, összefüggéstelen gondolkodás, felfokozott perceptuális működés).
- Melyik három nagy osztályba (klaszterbe) soroljuk a személyiségzavarokat? Melyik személyiségzavarok tartoznak az egyes klaszterekbe, sorold fel! (13!)
-„A” klaszter. Ők A FURCSÁK, KÜLÖNCÖK
* paranoid személyiségzavar
* szkizoid személyiségzavar
* szkizotip személyiségzavar
-„B” klaszter. Ők A DRAMATIKUSAK, TEÁTRÁLISAK
* borderline személyiségzavar
* hisztrionikus személyiségzavar
* nárcisztikus személyiségzavar
* antiszociális személyiségzavar
-„C” klaszter. Ők A SZORONGÓK
* elkerülő személyiségzavar
* kényszeres személyiségzavar
* függő személyiségzavar
- Mi a különbség a paranoid skizofrénia, a paranoid pszichotikus zavar és a paranoid személyiségzavar között?
Paranoid SCH:
* van hallucináció
* van bizarr téveszme
Paranoia/paranoid pszichotikus zavar:
*nincs hallucináció
*nem bizarr, de üldöztetéses téveszmék vannak
*1 hónapig
*nincs a skizofréniát jellemző más tünet
Paranoid személyiségzavar:
*nincs hallucináció és téveszme
*a valóságot nem torzítja el, alaposan megfigyeli
9/1. A tünetek alapján melyik személyiségzavart ismered fel az alábbiakban? Írd a nevét a táblázatba a megfelelő tünetcsoport mellé!
- szociális gátoltság, félénkség
- meg nem felelés érzés
- negatív megítéléstől való túlérzékenység
- nem vállal személyes kockázatokat és új tevékenységeket, a lehetséges veszélyeket, kockázatokat eltúlozza
- önmagát alkalmatlannak, nem rokonszenvesnek, másokhoz képest alárendeltnek látja
- zárkózott, mert fél a megszégyenüléstől vagy nevetségessé válástól, attól, hogy zavarba jön
- társas helyzetekben félénk és szűkszavú
- új társas helyzetekben gátolt, addig nem enged magához közel senkit, amíg nem biztos benne, hogy kedvelik vagy szeretik
- nincsenek közeli barátai, bizalmasai
- kerüli az olyan foglalkozásokat, amelyek kritikával, negatív visszajelzésekkel vagy visszautasítással járhatnak.
Elkerülő személyiségzavar
9/2. A tünetek alapján melyik személyiségzavart ismered fel az alábbiakban? Írd a nevét a táblázatba a megfelelő tünetcsoport mellé!
- általános instabilitás a kapcsolatokban, az énképben és a hangulatban,
- jelentős impulzivitás
- krónikus belső üresség és unalom érzése
- impulzív, önveszélyeztető cselekvések (pl. költekezés, szexualitás, pszichoaktív szer használata, veszélyes autóvezetés, falás)
- instabil, intenzív, túlfűtött személyes kapcsolatok, melyeket az idealizálás és a devalválás szélsőséges váltakozása jellemez.
- identitászavar: jelentős, tartósan bizonytalan énkép vagy önértékelés. kétségbeesett igyekezet a valós vagy képzelt elhagyatás elkerülésére.
- ismétlődő öngyilkossági fenyegetőzések vagy öncsonkítás.
- hangulati reaktivitás miatti érzelmi labilitás
- inadekvát, intenzív harag, vagy annak kontrollálási nehézsége
Borderline személyiségzavar
9/3. A tünetek alapján melyik személyiségzavart ismered fel az alábbiakban? Írd a nevét a táblázatba a megfelelő tünetcsoport mellé!
- általános szociális és interperszonális deficit
- a szoros kapcsolatok fenntartásának csökkent kapacitása
- kognitív vagy perceptív torzítások és viselkedésbeli különcségek
- kóros vonatkoztatások, gyanakvás, paranoid elképzelések
- szokatlan perceptív élmények, gondolkodás, beszéd
- szokatlan, excentrikus, sajátságos magatartás vagy megjelenés
- paranoid félelmekkel társuló túlzott szorongás szociális helyzetekben
- a viselkedést befolyásoló szokatlan hiedelmek, mágikus gondolkodás
- nem megfelelő vagy beszűkült affektusok
- közvetlen rokonain kívül nincs közeli barátja vagy bizalmasa.
Skizotip személyiségzavar
9/4. A tünetek alapján melyik személyiségzavart ismered fel az alábbiakban? Írd a nevét a táblázatba a megfelelő tünetcsoport mellé!
- túlzott emocionalitás és figyelemfelkeltés
- könnyen befolyásolható
- gyorsan változó és felszínes érzelmeket mutat ki
- túlzottan törődik testi, fizikai vonzerejével, küllemével
- túlzóan hangulatkeltő
- érzelmeit inadekvát módon felnagyítva juttatja kifejezésre
- egocentrikus, cselekedetei azonnali kielégülés szerzésére irányulnak, nem tolerálja jól a frusztrációt, vagy a késlekedő jutalmazást
- öltözködésében, viselkedésében, gesztusaiban és beszédében a helyzethez oda nem illően kihívó, provokatív, csábító
- inadekvát magatartás jellemzi
- kapcsolatait sokkal intimebbnek tekinti, mint amilyenek.
Hisztrionikus személyiségzavar
9/5. A tünetek alapján melyik személyiségzavart ismered fel az alábbiakban? Írd a nevét a táblázatba a megfelelő tünetcsoport mellé!
- a feladatok befejezését akadályozó erős perfekcionizmus és rendszeretet
- mentális és interperszonális kontroll, mely a hatékonyság kárára megy
- rugalmatlan elvi, erkölcsi, más értékrendi ügyekben hajlamos elveszni a részletekben
- merev és makacs
- az idő és pénz tekintetében maga és mások felé is fukar
- képtelen kidobni a tönkrement, értéktelen tárgyakat
- lényeges dolgokat képtelen intézni
- határozatlanság, halogatás jellemzi, elnyújtja a döntéshozatalt
- kelletlenül bíz meg feladattal másokat vagy dolgozik együtt másokkal
- fő hárításai: identifikáció, reakcióképzés, izoláció, meg nem történtté tevés, szublimáció.
Kényszeres személyiségzavar
9/6. A tünetek alapján melyik személyiségzavart ismered fel az alábbiakban? Írd a nevét a táblázatba a megfelelő tünetcsoport mellé!
- a szociális kapcsolatoktól való elkülönülés
- az érzelmek kifejezésének beszűkült volta a kapcsolatokban
- érzelmi hidegség, elzárkózás vagy sivár affektusok jellemzik ritkán és csak korlátozottan mutat ki és fejez ki érzelmeket, pl. düh, öröm
- közömbös mások dicsérete és kritikája iránt
- többnyire magányos tevékenységeket választ
- a szoros társas kapcsolatokat nem óhajtja, nem élvezi még családon belül sem, szexuális vágya, érdeklődése csekély
- csak kevés tevékenységben vagy egyáltalán nem talál örömet
- ritkán viszonozza a gesztusokat, arckifejezéseket.
Skizoid személyiségzavar
9/7. A tünetek alapján melyik személyiségzavart ismered fel az alábbiakban? Írd a nevét a táblázatba a megfelelő tünetcsoport mellé!
- általános és túlzott igény arra, hogy gondját viseljék
- önmagát alárendelő, kapaszkodó magatartás
- szeparációtól való félelem
- irreálisan foglalkoztatja az egyedülléttől való félelem
- kiszolgáltatottan és gyámoltalanul érzi magát egyedül, fél, hogy nem képes megvédeni magát
- képtelen bármit önállóan kezdeményezni vagy egyedül elvégezni
- mindennapi döntéseket képtelen egyedül, önállóan meghozni
- egyedül nem vállal felelősséget az élete legtöbb területén
- másokkal szemben az eltérő véleményét nehezen fejezi ki, mert fél az elutasítástól
- olyan dolgokra is vállalkozik, amelyek kellemetlenek, megalázóak, csak hogy mások támogatását megtartsa
- kifosztottnak és kiszolgáltatottnak érzi magát, ha egy szoros kapcsolata megszakad, sürgősen új kapcsolatot kell keresnie, hogy a védelem és a támogatás forrása meg ne szakadjon
Függő személyiségzavar
9/8. A tünetek alapján melyik személyiségzavart ismered fel az alábbiakban? Írd a nevét a táblázatba a megfelelő tünetcsoport mellé!
- nagyzás, a csodálat igénylése
- az empátia hiánya
- indokolatlanul különlegesen kedvező bánásmódot vagy az elképzeléseivel való automatikus együttműködést vár el
- sokszor és mélyen érez irigységet, vagy azt hiszi, mások irigylik
- gőgös, fennhéjázó magatartás vagy attitűdök
- kritikára, bírálatra dühvel, szégyen és megalázottság érzésekkel reagál
- gyakori fantáziák határtalan sikerről, szépségről, hatalomról
- azt hiszi, hogy különleges, egyedi teremtmény, és őt csak egészen különleges emberek érthetik meg
Nárcisztikus személyiségzavar
- Milyen fajtái léteznek a hangulatzavaroknak? Sorold fel!
- depresszió
- disztímia (a depresszió enyhe formája, mely nem éri el a klinikai szintet)
- mánia vagy mániás epizód - Mániát önmagában nem diagnosztizálunk, csak bipoláris zavarként.
- hipománia (a mánia enyhébb formája)
- bipoláris affektív zavar vagy mániás depresszió (=PMD)
- bipoláris zavar I. és II. típusa
- ciklotímia (a bipoláris zavar enyhe formája, amely nem éri el a klinikai szintet)
- PMD (psychosis maniaco depressiva)/bipoláris affektív zavar/mániás-depresszió: jellemzője két vagy több, a hangulati élet és az aktivitás szignifikáns változásával járó epizód. Típusai: bipoláris I. és bipoláris II. zavar.
(!) *Hipománia vagy mánia ismételt epizódjait is bipoláris zavarként kell besorolni, mert önmagukban nem léteznek, mindig együtt járnak valamilyen alulhangoltsággal.
- Milyen esetben diagnosztizálható mánia önmagában?
Mániát önmagában nem diagnosztizálunk, csak bipoláris betegség részeként enyhe vagy súlyos depresszióval váltakozva.
- Definiáld a következő fogalmakat: állapotszorongás, felettes-én szorongás.
- ÁLLAPOTSZORONGÁS – az aktuális egyéni stresszreakció, szorongás, amivel egy adott helyzetre reagálunk
- FELETTES ÉN-SZORONGÁS – bűntudat, lelkiismeretfurdalás amiatt, hogy nem tudunk az erkölcsi normáinknak megfelelő életet élni
A szorongásnak két fő fajtáját különböztetjük meg
- VONÁSSZORONGÁS – a szorongás átélésére való egyéni hajlam, mint személyiségvonás.
- ÁLLAPOTSZORONGÁS – az aktuális egyéni stresszreakció, szorongás, amivel egy adott, egyszeri helyzetre reagálunk.
- dezintegrációs szorongás: a legősibb félelem, az énérzet és a határaink elvesztésétől való félelem, ami idealizáló vagy tükröző környezeti jelzések hiányában vagy összeolvad a tárggyal, vagy széttöredezik (Kohut szelfkohéziós elmélete).
- üldöző/paranoid szorongás: (Melanie Klein) a paranoid-skizoid pozícióból származik az attól való félelem, hogy egy külső tárgy az énbe hatolva belülről megsemmisíti azt.
- tárgyvesztéstől való félelem (szeparációs szorongás): félelem attól, hogy magát a tárgyat veszítjük el.
- a szeretet elvesztésétől való félelem: a jelentős másik elismerésének elveszítése.
- kasztrációs szorongás: az ödipális kor sajátja, a genitáliák (nemi szervek – vagy más testrész) sérülésének vagy elvesztésének félelme, amit a bosszúálló szülőfigura okoz.
- felettes-én szorongás: bűntudat vagy lelkiismeretfurdalás, ami abból fakad, hogy nem tudunk az erkölcsi normáinknak megfelelő életet élni.
- A sikeres pszichoterápiáknál minek a jele a megnövekedett szorongás?
Azt jelzi, hogy a személy énje megerősödött, több szorongást képes megtartani anélkül, hogy oldania kellene valamivel
- A diagnosztikai kézikönyvek melyik három fő fóbiatípust különítik el?
- agorafóbia: nyílt terektől való félelem
- szociális fóbia: pl. előadások alatt
- specifius, meghatározott fóbia vmilyen tárgy v. helyzet váltja ki
- Melyik másik neurotikus zavarral társul gyakran az agorafóbia?
Pánikzavarral
- A pánikzavarokat milyen szorongás jellemzi?
A pánikzavarokat *ANTICIPÁTOROS SZORONGÁS jellemzi:
a beteg előre szorong, hogy mikor és mi váltja ki a rohamokat.
- Sorold fel, milyen stressz-zavarokat különböztetünk meg! Konkrétan mi a legfőbb különbség közöttük?
Hasonló alapból indulnak, a különbség a tünetek súlyosságában és időtartamában van.
- AKUT STRESSZ-ZAVAR: traumát követő 4 héten belül jelentkező tünetek
- POSZTTRAUMÁS STRESSZ-ZAVAR (PTSD): A traumát követő 4 héten túl és legalább 6 hónapig fennálló tünetek, vagy később jelentkező tünetek
- ALKALMAZKODÁSI ZAVAR: 3 hónap után jelentkező tünetek és 6 hónapon belül elmúlnak.
