Pszichopatológia - A létra-modellbe nem sorolható zavarok --> Organikus zavarok, Veleszületett rendellenességek, Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok

Question 1

*Melyek az organikus (szervi elváltozással járó) zavarok okai?

Answer 1

• ideggyógyászati betegség
• agyi sérülés
• olyan fizikai behatás, ami agyi diszfunkcióhoz vezet

Question 2

*Mik a legfőbb organikus zavarok? Sorold fel őket!

Answer 2

• demencia formái
• delírium
• amnéziák

Question 3

*Mi a legfőbb különbség a delírium és a demencia között?

Answer 3

• delírium: hirtelen kialakuló hullámzó lefolyású, múló kognitív zavar, amit tudatzavar, figyelemzavar, észrevevési zavar, gondolkodási és emlékezetzavar, valamint a mozgás, az érzelmek és az alvás-ébrenlét ciklus zavara jellemez. Időtartama és lefolyása változó. Minden betegség járhat delíriummal.
• demencia: krónikus, folyamatosan romló idegrendszeri betegség, a központi idegrendszer átfogó zavara, melynél károsodik az emlékezés, gondolkodás, ítélőképesség, tanulási képesség.

Question 4

Sorold fel a demencia fajtáit!

Answer 4

1. IDŐSKORI DEMENCIÁK
   - Alzheimer-típusú demencia /Alzheimer-kór/ (leggyakoribb, fehéjrelerakódások az agyban)
   - Vaszkuláris demencia (ér eredetű)
2. NEM IDŐSKORBAN KEZDŐDŐ DEMENCIÁK
   - Pick-betegség
   - Creutzfeldt-Jakob-szindróma
   - Huntington-kór
   - Sclerosis Multiplex
   - Parkinson-kór

Question 5

Melyek az Alzheimer-típusú demencia diagnosztikai kritériumai?

Answer 5

A felejtés betegsége. Többszörös kognitív károsodás.
Az alkalmazkodás korábbi szintje jelentősen hanyatlik.
A betegség fokozatosan jelentkezik, folyamatos kognitív hanyatlás.
Gyakori a tagadás, amit szorongás, depresszió, düh követ.
A végső stádiumban állandó felügyeletet igényel.

Question 6

Melyek a vaszkuláris (ér eredetű) demencia diagnosztikai kritériumai?

Answer 6

Az agyi vérellátás zavara miatt alakulnak ki, súlyos szélütés vagy ismétlődő kisebb keringészavar következményeként. TAGADJÁK A FUNKCIÓKIESÉST, ezért VESZÉLYESEK LEHETNEK ÖNMAGUKRA ÉS KÖRNYEZETÜKRE IS.

Question 7

Differenciáldiagnózisban mit különítünk el demencia esetén?

Answer 7

1. El kell különíteni a két demencia fajtát (Alzheimer és vaszkuláris)

ALZHEIMER-TÍP. dem. < > VASZKULÁRIS demencia
fokozatosan alakul ki < > hirtelen kezdődik
folyamatosan romló < > lefolyása hullámzó, lépcsőz. romlás
személyis., alkalmazkodás hanyatl. < > sz., alk. kevésbé vált.
az ítélőképesség romlik < > az ítélőképesség kevésbé romlik
*DE MINDKETTŐNÉL: az emlékezet, a tér- és időbeli tájékozódás zavart szenved

2. A demenciát el kell különíteni a pszeudodemenciától, az időskori depresszió miatti elbutulástól
   DEMENCIA < > PSZEUDODEMENCIA
   organikus zavar < > hangulatzavar
   van organikus ok < > nincs organikus ok
   régi eml. megtart., új eml. elvesznek < > régi+új eml.elveszn.

Question 8

Mi a demenciák kialakulásának oka (Alzheimer illetve vaszkuláris típus.)?

Answer 8

• Alzheimer típus: ismeretlen - táplálkozási probléma, szerhasználat, gyulladás. Ténylegesen nem tudják. Fehérjelerakódások keletkeznek az agyban, a központi idegrendszerben (KIR)
• Vaszkuláris (ér eredetű): egyszeri súlyos szélütés vagy többször ismétlődő kisebb keringészavar
  Integrál szemmel: az agyat ért károsodás miatt a JF kvadránsban történik változás.
  A magasabb agyi régiók sérülnek, így a gátló funkciók hiányában átadják az irányítást az alacsonyabb agyi régióknak (az érzelmi és a hüllőagynak). Kevésbé gátolt érzelmek, megváltozik a szociális viselkedés, önközpontúság.
  Alacsonyabb rendű elhárító mechanizmusok: pl. tagadás és projekció.

Question 9

Írd le a demenciák kezelését!

Answer 9

Gyanúja esetén *NEUROLÓGUSHOZ TOVÁBBIRÁNYÍTANI!
Terápiás segítséget ritkán kérnek.
Inkább a családtagok.
Leghatékonyabb a családterápia (gyász, önértékelés, a kiesett funkciók helyettesítése (pl. memória-naptár), a családtagokkal új viszony kialakítása, életút-áttekintés
Különösen fontos a *SZUPERVÍZIÓ, mert a demens beteggel való foglalkozás kimerítő.

Question 10

Sorold fel a demenciák jellemzőit!

Answer 10

• ált. a KÖZPONTI IDEGRENDSZERT ÉRINTIK (emlékezés, gondolkodás, ítélő- és tanulási képesség károsodik)
• KRÓNIKUSAK
• LASSÚ LEFOLYÁSÚAK
• IDŐSKORBAN GYAKORIBB
• a demenciák FELE ALZHEIMER-TÍPUSÚ (inkább nők), negyede vaszkuláris (ér) eredetű (inkább férfiak)
• CSAK 10%-A GYÓGYÍTHATÓ, amelyeknek oka táplálkozási probléma, szerhasználat vagy gyulladás

Question 11

Mi a delírium?

Answer 11

HIRTELEN KIALAKULÓ, HULLÁMZÓ LEFOLYÁSÚ, MÚLÓ KOGNITÍV ZAVAR, amit tudatzavar, figyelemzavar, észrevevési zavar, gondolkodási és emlékezetzavar, valamint a mozgás, az érzelmek és az alvás-ébrenlét ciklus zavara jellemez. IDŐTARTAMA ÉS LEFOLYÁSA VÁLTOZÓ. Minden betegség járhat delíriummal.

Question 12

Mi a delírium kialakulásának oka?

Answer 12

Minden betgegség járhat delíriummal.
Leggyakoribb okai a gyógyszerek, időseknél rendszerint vényköteles gyógyszerek.

Okozhatja még:
- hosszú ideig tartó kialvatlanság
- ingerszegény környezet
- időseknél hosszú kórházi tartózkodás
- fiataloknál mérgező anyagok fogyasztása
- illegáis kábítószerek
- akut alkoholmérgezés = *DELÍRIUM TREMENS

Question 13

Melyek a szermegvonásos delírium dianosztikai kritériumai?

Answer 13

Tünetei:
- tudatzavar, figyelemzavar vagy észlelési zavar
- rövid idő alatt fejlődik ki (óráktól napokig)
- változó mértékben áll fenn a nap folyamán
- a tünetek egy megvonásos szindróma keretében vagy röviddel azután fejlődtek ki

Question 14

Írd le a delírium kezelését!

Answer 14

Gyanúja esetén NEUROLÓGUSHOZ TOVÁBBIRÁNYÍTANI!

A kezelése a kiváltó októl függ:
- ANTIBIOTIKUMOKKAL
- FOLYADÉKOK és ELEKTROLITOK pótlásával
- BENZODIAZEPINEKKEL (az alkoholelvonás miatti nyugtalanságot)
- A beteg önmagára veszélyes lehet, fontos a MEGNYUGTATÁS

Question 15

Mi az organikus amnéziás szindróma?
Mik a tünetei?
Mi az oka?

Answer 15

Tudatzavar nagy demencia nélküli organikus idegrendszeri betegség.

Tünetei: hosszú és rövidtávú memóriazavar, dezorientáció, apátia, indítékhiány, KONFABULÁCIÓK (MESESZÖVÉS, A VALÓSÁG KIESETT INFORMÁCIÓINAK PÓTLÁSA FANTÁZIÁVAL), nincs betegségbelátás.

Oka: kétoldali közti-agyi és temporális lebenyi, középvonali struktúrák károsodása, idült alkoholizmus.

Question 16

/Veleszületett rendellenességek/

Mit nevezünk mentális retardációnak?

Answer 16

A mentális retardáció (értelmi fogyatékosság): Az értelmi fejlődés átmeneti, időbeli késése, a személy intelligenciaszintje alacsony és alkalmazkodókészsége is alacsonyabb az átlagosnál.
Nem betegség, inkább egy kóros állapot, amikor a szellemi képességek fejlődése elmarad, megreked egy bizonyos szinten.

Korábban az oligofrénia (oligos - kevés, phrenos - elme (gyengeelméjűség) elnevezést használták.
DSM-V-ben “INTELLEKTUÁLIS DISZABILITÁS”

Értelmi fogyatékosság és szociális inkompetencia jellemzi.
A legtöbb értelmi fogyatékos enyhén retardált.
BIOLÓGIAILAG KÉPTELENEK ELÉRNI A NORMÁLIS ÉRTELMI SZINTET.
Jogi értelemben nem képesek önállóan dönteni, intézkedni valamint helyesen megítélni.

Question 17

Melyek a mentális retardáció diagnosztikai kritériumai?

Answer 17

Átlag alatti intellektuális teljesítmény, az IQ 70, vagy az alatti.
Teljesítménye - korának és kulturális csoportjának megfelelő egyidejű deficitje vagy károsodása min. 2 területen:
a) kommunikáció, önmaga ellátása családi élet
b) szociális kapcsolati észségek, önmaga irányítása, iskolai készségek, munka, szórakozás, egészség és biztonság

Question 18

/Veleszületett rendellenességek/

Milyen fokozatai vannak a fogyatékosságnak?

Answer 18

1. debilitás (IQ 50-75) - enyhe
2. inbecillitás (IQ 20-50) - középsúlyos
3. idiotizmus (IQ > 20) - súlyos

Question 19

/Veleszületett rendellenességek/

Melyek a mentális retardáció és az értelmi fogyatékosság okai?

Answer 19

1. kromoszóma-rendellenességek: Down-szindróma, törékeny X-szindróma
2. veleszületett anyagcserezavarok: fenolektorunia (fehérjelebontás képtelensége károsítja az idegrendszert)
3. prenatális ártalmak: fertőzések, toxikus hatások, hiányállapotok, terhességgel együtt járó komplikációk, koraszülés, születési sérülések (oxigénhiány) stb.
4. gyermekkori betegségek: súlyos agytraumák vagy az agyat ért bármely ártalom, endokrin zavarok, mérgezések
5. pszichoszociális ártalmak - bántalmazó szülő, ingerszegény, elhanyagoló környezet

Question 20

/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/

Sorold fel az átfogó fejlődési zavarokat!

Answer 20

• autisztikus zavar vagy autizmus
• Asperger szindróma
• gyermekkori dezintegrációs zavar
• Rett-féle zavar

Question 21

/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/

Definiáld az autizmust!

Answer 21

Az idegrendszer egész életen át fennálló, átható fejlődési zavara, amely alapvetően meghatározza a gyermek fejlődését és viselkedését. A diagnóis feltétele a 3 éves kor előtti kezdet illetve felismerés.

Question 22

/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/

*Autizmus esetén az eltérő fejlődés mely 3 területen mutatkozik meg?

Answer 22

• a szociális interakciókban
• a kommunikációban
• a rugalmas viselkedésszerevezés területén

Question 23

/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/

Miért nevezzük *spektrumzavarnak az autizmust?

Answer 23

Mert a zavarok mindegyikére egységesen jellemző a 3 terület - *szociális interakciók, *kommunikáció, *rugalmas viselkedésszervezés - károsodása,

de emellett a tünetek több jellemző mentén világosan elhatárolhatók egymástól.
A VISELKEDÉSES KÉP EGYEDI, egyenként jelentősen eltérhetnek egymástól!

Question 24

/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/

*Az autista személy mely területeken mutat megkésett fejlődést?

Answer 24

• a szociális kapcsolatok
• a kommunikáció vagy
• a szimbolikus játék terén

Question 25

/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/

Melyek az autizmus legjellemzőbb tünetei?

Answer 25

• ZÁRKÓZOTTSÁG, ÉRDEKTELENSÉG
• NEM ÉRDEKLŐDIK MÁSOK IRÁNT
• nem vagy ritkán használ szemkontaktust
• fogdossa, pörgeti, zörgeti a tárgyakat
• szakadatlanul ugyanarról a témáról beszél
• visszhangszerűen utánozza beszédet (echolalia)
• mások kezét húzza a számára kívánatos tárgyhoz
• A VÁLTOZÁSRA ROSSZUL REAGÁL, ERŐSEN KÖTŐDIK BIZONYOS TÁRGYAKHOZ, MOZGÁSOKHOZ
• mások szándékait, érzelmeit gyakran nem érti meg, emiatt közömbösnek tűnhet
• ALIG RENDELKEZIK KOMMUNIKÁCIÓS KÉSZSÉGEKKEL, egyoldalúan kommunikál, a válaszra nem figyel - VÁLASZKÉSZSÉG HIÁNYA
• tevékenységéből hiányzik a fantáziadús szerepjáték
• nem játszik gyerekekkel, csak ha felnőtt erőlteti, segíti
• kerüli a kortárskapcsolatokat
• ÖNINGERLŐ, ÖNSEBZŐ VISELKEDÉSEK, ÉRTELMETLEN MOZDULATSOROK
• látszólag indokolatlanul nevet, sír, hangoskodik
• egyes dolgokat jól, gyorsan csinálhat, de nem olyat, amiben együttműködésre van szükség
• beszűkült fantáziavilág
• SZEGÉNYES VISELKEDÉSI KÉSZLET
• ISMÉTLŐDŐ, SZTEREOTIP VISELKEDÉSEK, MOZDULATOK

Question 26

/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/

Mi az autizmus kialakulásának oka?

Answer 26

• biológiai okok (kromoszóma-rendellenességek)
• a tudatelmélet hiánya (tudatvakság) - másoknak érzés-, gondolat-, szándék-, vágy- stb.-tulajdonítás.
  (Az egészséges gyerekek 3-5 éves korukra megtanulják a másik ember helyébe beleképzelni magukat “olvasni mások gondolataiban).

Question 27

/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/

Írd le az autizmus kezelését!

Answer 27

Jelenleg nem gyógyítható, tünetei viselkedésterápiával csökkenthetők.
Pszichoterápiás segítségre a szülőknek lehet szükségük.

Question 28

/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/

Definiáld az Asperger-szindrómát!

Answer 28

Az autizmus enyhébb formája, a kognitív fejlődés normális, de itt is sérült a tudatelmélet. Átlagos intelligenciával rendelkeznek, de gyakori a kifejezett ügyetlenség.
Itt is jellemző az érdeklődés és aktivitások ismétlődő, sztereotip repertoárja.

Question 29

/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/

Mi az Asperger-szindróma kialakulásának oka?

Answer 29

Biológiai magyarázat: az agykéreg szociális ingerek feldolgozásáért felelős részének idegi összeköttetései nem megfelelőek.

Question 30

/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/

Írd le az Asperger-szindróma kezelését!

Answer 30

Gyógyítása az autizmushoz hasonlóan egyelőre *nem lehetséges, de a készségek fejlesztése nagyon fontos.

Question 31

/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/

Definiáld a diszlexiát!

Answer 31

DISZLEXIA – olvasási zavar – 4. osztálytól diagnosztizálják.
Az olvasási teljesítmény, lényegesen alatta marad a személy biológiai kora, intelligenciája vagy a kor szerinti képzettség alapján elvárhatótól.
jelentősen kihat az iskolai teljesítményre vagy az olvasást igénylő mindennapi élettevékenységekre.

Két típusa:
- FEJLŐDÉSI DISZLEXIA (oka: genetikai, születés során szerzett károsodások és az idegrendszer fejletlensége).
- SZERZETT DISZLEXIA (környezeti tényezők, lelki okok okozzák, pl. érési késés, az olvasástanítás során elkövetett módszertani hiba, hátrányos szociális helyzet, a vizuális kultúra túltengése, vagy az összezavart lateralitás – balkezesek átszoktatása).

Question 32

/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/

Definiáld a diszgráfiát!

Answer 32

DISZGRÁFIA – az írásbeli kifejezés zavara – a gyermek helyesírása nagyon rossz, nem jól használja a központozást, rosszul fogalmaz, 2. osztálytól állapítható meg.
Az íráskészség lényegesen alatta marad a személy biológiai kora, intelligenciája vagy a kor szerinti képzettség alapján elvárhatótól.
A zavar jelentősen kihat az iskolai teljesítményre vagy az írást igénylő mindennapi élettevékenységekre.
Két típusa:
- FORMAI DISZGRÁFIA: ha az írás technikai része nehéz, a finommozgások vagy a szem-kéz koordináció pontatlansága miatt. Ilyenkor az írás külalakja csúnya, a betűk kilóghatnak a sorokból, rendezetlen az íráskép.
- TARTALMI DISZGRÁFIA: ha az írás külalakja elfogadható, de nagyon gyenge a helyesírás, és nem tudja írásban kifejezni a saját gondolatait. Előfordulhat, hogy a gyermek esetleg szépen és hibátlanul másol, de tollbamondás után nagyon sok hibát ejt.

Answer 33

DISZKALKULIA – számolási zavar, a matematikai műveletek elvégezésének képtelenségével jár, és a 3. osztálytól diagnosztizálható.
A számolási képesség tesztekkel vizsgálva lényegesen alatta marad a személy biológiai kora, mért intelligenciája vagy a kor szerinti képzettség alapján elvárhatótól.
A zavar jelentősen kihat az iskolai teljesítményre vagy a számolást igénylő mindennapi élettevékenységekre. Típusai:
- a mechanikus számolás nehézsége, nem alakul ki a szám- és mennyiségfogalom. Ettől függetlenül a matematikai logika jól működhet.
- a matematikai logika nem működik. Ilyenkor a gyerek ki tudja számolni a felírt példákat, de nem tud megoldani egy szöveges feladatot, megoldási tervet készíteni vagy egy egyenletet felállítani.
- nem képes sorba rendezni az információkat, a matematikai műveleteket.

Question 34

/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/

Definiáld a diszkalkuliát!

Answer 34

DISZKALKULIA – számolási zavar, a matematikai műveletek elvégezésének képtelenségével jár, és a 3. osztálytól diagnosztizálható.
A számolási képesség lényegesen alatta marad a személy biológiai kora, intelligenciája vagy a kor szerinti képzettség alapján elvárhatótól.
A zavar jelentősen kihat az iskolai teljesítményre vagy a számolást igénylő mindennapi élettevékenységekre. Típusai:
- A MECHANIKUS SZÁMOLÁS NEHÉZSÉGE nem alakul ki a szám- és mennyiségfogalom. Ettől függetlenül a matematikai logika jól működhet.
- A MATEMATIKAI LOGIKA NEM MŰKÖDIK. Ilyenkor a gyerek ki tudja számolni a felírt példákat, de nem tud megoldani egy szöveges feladatot, megoldási tervet készíteni vagy egy egyenletet felállítani.
- NEM KÉPES SORBA RENDEZNI az információkat, A MATEMATIKAI MŰVELETEKET.

Question 35

/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/

Definiáld az ADHD - Figyelemhiányos hiperaktivitás-zavart.
Mi az ADHD 3 legfőbb tünete?

Írd le az ADHD kezelését!

Answer 35

Hiperkinetikus (túlmozgásos) betegség – a túlzott aktivitás kombinálódik gyengén szabályozott viselkedéssel, a legalább 6 hónapig fennálló tünetek.

Az ADHD 3 legfőbb tünete:
- figyelmetlenség
- hiperaktivitás
- impulzivitás

Kezelése:
- gyógyszeres terápia és
- kognitív-viselkedésterápiás módszerek

Question 36

/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/

Sorold fel az EGYÉB GYERMEKKORBAN KIALAKULÓ ZAVAROKAT!

Answer 36

1. Magatartási zavarok
2. Szeparációs szorongás
3. Elektív mutizmus
4. Tikkelés (tic)
5. Enuresis (bevizelés) – 5 éves kor felett
6. Encopresis (akaratlan székelés)