Pszichopatológia - A létra-modellbe nem sorolható zavarok --> Organikus zavarok, Veleszületett rendellenességek, Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok Flashcards
*Melyek az organikus (szervi elváltozással járó) zavarok okai?
- ideggyógyászati betegség
- agyi sérülés
- olyan fizikai behatás, ami agyi diszfunkcióhoz vezet
*Mik a legfőbb organikus zavarok? Sorold fel őket!
- demencia formái
- delírium
- amnéziák
*Mi a legfőbb különbség a delírium és a demencia között?
- delírium: hirtelen kialakuló hullámzó lefolyású, múló kognitív zavar, amit tudatzavar, figyelemzavar, észrevevési zavar, gondolkodási és emlékezetzavar, valamint a mozgás, az érzelmek és az alvás-ébrenlét ciklus zavara jellemez. Időtartama és lefolyása változó. Minden betegség járhat delíriummal.
- demencia: krónikus, folyamatosan romló idegrendszeri betegség, a központi idegrendszer átfogó zavara, melynél károsodik az emlékezés, gondolkodás, ítélőképesség, tanulási képesség.
Sorold fel a demencia fajtáit!
- IDŐSKORI DEMENCIÁK
- Alzheimer-típusú demencia /Alzheimer-kór/ (leggyakoribb, fehéjrelerakódások az agyban)
- Vaszkuláris demencia (ér eredetű) - NEM IDŐSKORBAN KEZDŐDŐ DEMENCIÁK
- Pick-betegség
- Creutzfeldt-Jakob-szindróma
- Huntington-kór
- Sclerosis Multiplex
- Parkinson-kór
Melyek az Alzheimer-típusú demencia diagnosztikai kritériumai?
A felejtés betegsége. Többszörös kognitív károsodás.
Az alkalmazkodás korábbi szintje jelentősen hanyatlik.
A betegség fokozatosan jelentkezik, folyamatos kognitív hanyatlás.
Gyakori a tagadás, amit szorongás, depresszió, düh követ.
A végső stádiumban állandó felügyeletet igényel.
Melyek a vaszkuláris (ér eredetű) demencia diagnosztikai kritériumai?
Az agyi vérellátás zavara miatt alakulnak ki, súlyos szélütés vagy ismétlődő kisebb keringészavar következményeként. TAGADJÁK A FUNKCIÓKIESÉST, ezért VESZÉLYESEK LEHETNEK ÖNMAGUKRA ÉS KÖRNYEZETÜKRE IS.
Differenciáldiagnózisban mit különítünk el demencia esetén?
- El kell különíteni a két demencia fajtát (Alzheimer és vaszkuláris)
ALZHEIMER-TÍP. dem. < > VASZKULÁRIS demencia
fokozatosan alakul ki < > hirtelen kezdődik
folyamatosan romló < > lefolyása hullámzó, lépcsőz. romlás
személyis., alkalmazkodás hanyatl. < > sz., alk. kevésbé vált.
az ítélőképesség romlik < > az ítélőképesség kevésbé romlik
*DE MINDKETTŐNÉL: az emlékezet, a tér- és időbeli tájékozódás zavart szenved
- A demenciát el kell különíteni a pszeudodemenciától, az időskori depresszió miatti elbutulástól
DEMENCIA < > PSZEUDODEMENCIA
organikus zavar < > hangulatzavar
van organikus ok < > nincs organikus ok
régi eml. megtart., új eml. elvesznek < > régi+új eml.elveszn.
Mi a demenciák kialakulásának oka (Alzheimer illetve vaszkuláris típus.)?
- Alzheimer típus: ismeretlen - táplálkozási probléma, szerhasználat, gyulladás. Ténylegesen nem tudják. Fehérjelerakódások keletkeznek az agyban, a központi idegrendszerben (KIR)
- Vaszkuláris (ér eredetű): egyszeri súlyos szélütés vagy többször ismétlődő kisebb keringészavar
Integrál szemmel: az agyat ért károsodás miatt a JF kvadránsban történik változás.
A magasabb agyi régiók sérülnek, így a gátló funkciók hiányában átadják az irányítást az alacsonyabb agyi régióknak (az érzelmi és a hüllőagynak). Kevésbé gátolt érzelmek, megváltozik a szociális viselkedés, önközpontúság.
Alacsonyabb rendű elhárító mechanizmusok: pl. tagadás és projekció.
Írd le a demenciák kezelését!
Gyanúja esetén *NEUROLÓGUSHOZ TOVÁBBIRÁNYÍTANI!
Terápiás segítséget ritkán kérnek.
Inkább a családtagok.
Leghatékonyabb a családterápia (gyász, önértékelés, a kiesett funkciók helyettesítése (pl. memória-naptár), a családtagokkal új viszony kialakítása, életút-áttekintés
Különösen fontos a *SZUPERVÍZIÓ, mert a demens beteggel való foglalkozás kimerítő.
Sorold fel a demenciák jellemzőit!
- ált. a KÖZPONTI IDEGRENDSZERT ÉRINTIK (emlékezés, gondolkodás, ítélő- és tanulási képesség károsodik)
- KRÓNIKUSAK
- LASSÚ LEFOLYÁSÚAK
- IDŐSKORBAN GYAKORIBB
- a demenciák FELE ALZHEIMER-TÍPUSÚ (inkább nők), negyede vaszkuláris (ér) eredetű (inkább férfiak)
- CSAK 10%-A GYÓGYÍTHATÓ, amelyeknek oka táplálkozási probléma, szerhasználat vagy gyulladás
Mi a delírium?
HIRTELEN KIALAKULÓ, HULLÁMZÓ LEFOLYÁSÚ, MÚLÓ KOGNITÍV ZAVAR, amit tudatzavar, figyelemzavar, észrevevési zavar, gondolkodási és emlékezetzavar, valamint a mozgás, az érzelmek és az alvás-ébrenlét ciklus zavara jellemez. IDŐTARTAMA ÉS LEFOLYÁSA VÁLTOZÓ. Minden betegség járhat delíriummal.
Mi a delírium kialakulásának oka?
Minden betgegség járhat delíriummal.
Leggyakoribb okai a gyógyszerek, időseknél rendszerint vényköteles gyógyszerek.
Okozhatja még:
- hosszú ideig tartó kialvatlanság
- ingerszegény környezet
- időseknél hosszú kórházi tartózkodás
- fiataloknál mérgező anyagok fogyasztása
- illegáis kábítószerek
- akut alkoholmérgezés = *DELÍRIUM TREMENS
Melyek a szermegvonásos delírium dianosztikai kritériumai?
Tünetei:
- tudatzavar, figyelemzavar vagy észlelési zavar
- rövid idő alatt fejlődik ki (óráktól napokig)
- változó mértékben áll fenn a nap folyamán
- a tünetek egy megvonásos szindróma keretében vagy röviddel azután fejlődtek ki
Írd le a delírium kezelését!
Gyanúja esetén NEUROLÓGUSHOZ TOVÁBBIRÁNYÍTANI!
A kezelése a kiváltó októl függ:
- ANTIBIOTIKUMOKKAL
- FOLYADÉKOK és ELEKTROLITOK pótlásával
- BENZODIAZEPINEKKEL (az alkoholelvonás miatti nyugtalanságot)
- A beteg önmagára veszélyes lehet, fontos a MEGNYUGTATÁS
Mi az organikus amnéziás szindróma?
Mik a tünetei?
Mi az oka?
Tudatzavar nagy demencia nélküli organikus idegrendszeri betegség.
Tünetei: hosszú és rövidtávú memóriazavar, dezorientáció, apátia, indítékhiány, KONFABULÁCIÓK (MESESZÖVÉS, A VALÓSÁG KIESETT INFORMÁCIÓINAK PÓTLÁSA FANTÁZIÁVAL), nincs betegségbelátás.
Oka: kétoldali közti-agyi és temporális lebenyi, középvonali struktúrák károsodása, idült alkoholizmus.
/Veleszületett rendellenességek/
Mit nevezünk mentális retardációnak?
A mentális retardáció (értelmi fogyatékosság): Az értelmi fejlődés átmeneti, időbeli késése, a személy intelligenciaszintje alacsony és alkalmazkodókészsége is alacsonyabb az átlagosnál.
Nem betegség, inkább egy kóros állapot, amikor a szellemi képességek fejlődése elmarad, megreked egy bizonyos szinten.
Korábban az oligofrénia (oligos - kevés, phrenos - elme (gyengeelméjűség) elnevezést használták.
DSM-V-ben “INTELLEKTUÁLIS DISZABILITÁS”
Értelmi fogyatékosság és szociális inkompetencia jellemzi.
A legtöbb értelmi fogyatékos enyhén retardált.
BIOLÓGIAILAG KÉPTELENEK ELÉRNI A NORMÁLIS ÉRTELMI SZINTET.
Jogi értelemben nem képesek önállóan dönteni, intézkedni valamint helyesen megítélni.
Melyek a mentális retardáció diagnosztikai kritériumai?
Átlag alatti intellektuális teljesítmény, az IQ 70, vagy az alatti.
Teljesítménye - korának és kulturális csoportjának megfelelő egyidejű deficitje vagy károsodása min. 2 területen:
a) kommunikáció, önmaga ellátása családi élet
b) szociális kapcsolati észségek, önmaga irányítása, iskolai készségek, munka, szórakozás, egészség és biztonság
/Veleszületett rendellenességek/
Milyen fokozatai vannak a fogyatékosságnak?
- debilitás (IQ 50-75) - enyhe
- inbecillitás (IQ 20-50) - középsúlyos
- idiotizmus (IQ > 20) - súlyos
/Veleszületett rendellenességek/
Melyek a mentális retardáció és az értelmi fogyatékosság okai?
- kromoszóma-rendellenességek: Down-szindróma, törékeny X-szindróma
- veleszületett anyagcserezavarok: fenolektorunia (fehérjelebontás képtelensége károsítja az idegrendszert)
- prenatális ártalmak: fertőzések, toxikus hatások, hiányállapotok, terhességgel együtt járó komplikációk, koraszülés, születési sérülések (oxigénhiány) stb.
- gyermekkori betegségek: súlyos agytraumák vagy az agyat ért bármely ártalom, endokrin zavarok, mérgezések
- pszichoszociális ártalmak - bántalmazó szülő, ingerszegény, elhanyagoló környezet
/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/
Sorold fel az átfogó fejlődési zavarokat!
- autisztikus zavar vagy autizmus
- Asperger szindróma
- gyermekkori dezintegrációs zavar
- Rett-féle zavar
/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/
Definiáld az autizmust!
Az idegrendszer egész életen át fennálló, átható fejlődési zavara, amely alapvetően meghatározza a gyermek fejlődését és viselkedését. A diagnóis feltétele a 3 éves kor előtti kezdet illetve felismerés.
/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/
*Autizmus esetén az eltérő fejlődés mely 3 területen mutatkozik meg?
- a szociális interakciókban
- a kommunikációban
- a rugalmas viselkedésszerevezés területén
/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/
Miért nevezzük *spektrumzavarnak az autizmust?
Mert a zavarok mindegyikére egységesen jellemző a 3 terület - *szociális interakciók, *kommunikáció, *rugalmas viselkedésszervezés - károsodása,
de emellett a tünetek több jellemző mentén világosan elhatárolhatók egymástól.
A VISELKEDÉSES KÉP EGYEDI, egyenként jelentősen eltérhetnek egymástól!
/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/
*Az autista személy mely területeken mutat megkésett fejlődést?
- a szociális kapcsolatok
- a kommunikáció vagy
- a szimbolikus játék terén
/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/
Melyek az autizmus legjellemzőbb tünetei?
- ZÁRKÓZOTTSÁG, ÉRDEKTELENSÉG
- NEM ÉRDEKLŐDIK MÁSOK IRÁNT
- nem vagy ritkán használ szemkontaktust
- fogdossa, pörgeti, zörgeti a tárgyakat
- szakadatlanul ugyanarról a témáról beszél
- visszhangszerűen utánozza beszédet (echolalia)
- mások kezét húzza a számára kívánatos tárgyhoz
- A VÁLTOZÁSRA ROSSZUL REAGÁL, ERŐSEN KÖTŐDIK BIZONYOS TÁRGYAKHOZ, MOZGÁSOKHOZ
- mások szándékait, érzelmeit gyakran nem érti meg, emiatt közömbösnek tűnhet
- ALIG RENDELKEZIK KOMMUNIKÁCIÓS KÉSZSÉGEKKEL, egyoldalúan kommunikál, a válaszra nem figyel - VÁLASZKÉSZSÉG HIÁNYA
- tevékenységéből hiányzik a fantáziadús szerepjáték
- nem játszik gyerekekkel, csak ha felnőtt erőlteti, segíti
- kerüli a kortárskapcsolatokat
- ÖNINGERLŐ, ÖNSEBZŐ VISELKEDÉSEK, ÉRTELMETLEN MOZDULATSOROK
- látszólag indokolatlanul nevet, sír, hangoskodik
- egyes dolgokat jól, gyorsan csinálhat, de nem olyat, amiben együttműködésre van szükség
- beszűkült fantáziavilág
- SZEGÉNYES VISELKEDÉSI KÉSZLET
- ISMÉTLŐDŐ, SZTEREOTIP VISELKEDÉSEK, MOZDULATOK
/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/
Mi az autizmus kialakulásának oka?
- biológiai okok (kromoszóma-rendellenességek)
- a tudatelmélet hiánya (tudatvakság) - másoknak érzés-, gondolat-, szándék-, vágy- stb.-tulajdonítás.
(Az egészséges gyerekek 3-5 éves korukra megtanulják a másik ember helyébe beleképzelni magukat “olvasni mások gondolataiban).
/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/
Írd le az autizmus kezelését!
Jelenleg nem gyógyítható, tünetei viselkedésterápiával csökkenthetők.
Pszichoterápiás segítségre a szülőknek lehet szükségük.
/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/
Definiáld az Asperger-szindrómát!
Az autizmus enyhébb formája, a kognitív fejlődés normális, de itt is sérült a tudatelmélet. Átlagos intelligenciával rendelkeznek, de gyakori a kifejezett ügyetlenség.
Itt is jellemző az érdeklődés és aktivitások ismétlődő, sztereotip repertoárja.
/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/
Mi az Asperger-szindróma kialakulásának oka?
Biológiai magyarázat: az agykéreg szociális ingerek feldolgozásáért felelős részének idegi összeköttetései nem megfelelőek.
/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/
Írd le az Asperger-szindróma kezelését!
Gyógyítása az autizmushoz hasonlóan egyelőre *nem lehetséges, de a készségek fejlesztése nagyon fontos.
/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/
Definiáld a diszlexiát!
DISZLEXIA – olvasási zavar – 4. osztálytól diagnosztizálják.
Az olvasási teljesítmény, lényegesen alatta marad a személy biológiai kora, intelligenciája vagy a kor szerinti képzettség alapján elvárhatótól.
jelentősen kihat az iskolai teljesítményre vagy az olvasást igénylő mindennapi élettevékenységekre.
Két típusa:
- FEJLŐDÉSI DISZLEXIA (oka: genetikai, születés során szerzett károsodások és az idegrendszer fejletlensége).
- SZERZETT DISZLEXIA (környezeti tényezők, lelki okok okozzák, pl. érési késés, az olvasástanítás során elkövetett módszertani hiba, hátrányos szociális helyzet, a vizuális kultúra túltengése, vagy az összezavart lateralitás – balkezesek átszoktatása).
/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/
Definiáld a diszgráfiát!
DISZGRÁFIA – az írásbeli kifejezés zavara – a gyermek helyesírása nagyon rossz, nem jól használja a központozást, rosszul fogalmaz, 2. osztálytól állapítható meg.
Az íráskészség lényegesen alatta marad a személy biológiai kora, intelligenciája vagy a kor szerinti képzettség alapján elvárhatótól.
A zavar jelentősen kihat az iskolai teljesítményre vagy az írást igénylő mindennapi élettevékenységekre.
Két típusa:
- FORMAI DISZGRÁFIA: ha az írás technikai része nehéz, a finommozgások vagy a szem-kéz koordináció pontatlansága miatt. Ilyenkor az írás külalakja csúnya, a betűk kilóghatnak a sorokból, rendezetlen az íráskép.
- TARTALMI DISZGRÁFIA: ha az írás külalakja elfogadható, de nagyon gyenge a helyesírás, és nem tudja írásban kifejezni a saját gondolatait. Előfordulhat, hogy a gyermek esetleg szépen és hibátlanul másol, de tollbamondás után nagyon sok hibát ejt.
DISZKALKULIA – számolási zavar, a matematikai műveletek elvégezésének képtelenségével jár, és a 3. osztálytól diagnosztizálható.
A számolási képesség tesztekkel vizsgálva lényegesen alatta marad a személy biológiai kora, mért intelligenciája vagy a kor szerinti képzettség alapján elvárhatótól.
A zavar jelentősen kihat az iskolai teljesítményre vagy a számolást igénylő mindennapi élettevékenységekre. Típusai:
- a mechanikus számolás nehézsége, nem alakul ki a szám- és mennyiségfogalom. Ettől függetlenül a matematikai logika jól működhet.
- a matematikai logika nem működik. Ilyenkor a gyerek ki tudja számolni a felírt példákat, de nem tud megoldani egy szöveges feladatot, megoldási tervet készíteni vagy egy egyenletet felállítani.
- nem képes sorba rendezni az információkat, a matematikai műveleteket.
/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/
Definiáld a diszkalkuliát!
DISZKALKULIA – számolási zavar, a matematikai műveletek elvégezésének képtelenségével jár, és a 3. osztálytól diagnosztizálható.
A számolási képesség lényegesen alatta marad a személy biológiai kora, intelligenciája vagy a kor szerinti képzettség alapján elvárhatótól.
A zavar jelentősen kihat az iskolai teljesítményre vagy a számolást igénylő mindennapi élettevékenységekre. Típusai:
- A MECHANIKUS SZÁMOLÁS NEHÉZSÉGE nem alakul ki a szám- és mennyiségfogalom. Ettől függetlenül a matematikai logika jól működhet.
- A MATEMATIKAI LOGIKA NEM MŰKÖDIK. Ilyenkor a gyerek ki tudja számolni a felírt példákat, de nem tud megoldani egy szöveges feladatot, megoldási tervet készíteni vagy egy egyenletet felállítani.
- NEM KÉPES SORBA RENDEZNI az információkat, A MATEMATIKAI MŰVELETEKET.
/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/
Definiáld az ADHD - Figyelemhiányos hiperaktivitás-zavart.
Mi az ADHD 3 legfőbb tünete?
Írd le az ADHD kezelését!
Hiperkinetikus (túlmozgásos) betegség – a túlzott aktivitás kombinálódik gyengén szabályozott viselkedéssel, a legalább 6 hónapig fennálló tünetek.
Az ADHD 3 legfőbb tünete:
- figyelmetlenség
- hiperaktivitás
- impulzivitás
Kezelése:
- gyógyszeres terápia és
- kognitív-viselkedésterápiás módszerek
/Gyermek- vagy serdülőkorban jelentkező zavarok/
Sorold fel az EGYÉB GYERMEKKORBAN KIALAKULÓ ZAVAROKAT!
- Magatartási zavarok
- Szeparációs szorongás
- Elektív mutizmus
- Tikkelés (tic)
- Enuresis (bevizelés) – 5 éves kor felett
- Encopresis (akaratlan székelés)
