Pszichopatológia - Krízislélektan (válás, haldoklás, gyász) Flashcards
Mit nevezünk krízisállapotnak?
Krízisállapot: olyan lélektanilag kritikus állapot, amelyben az egyén kénytelen a lélektani egyensúlyát veszélyeztető, váratlan, külső körülményekkel szembenézni. A helyzet nem kerülhető el. Ezt a helyzetet a szokásos problémamegoldó eszközeivel sem elkerülni, sem megoldani nem képes.
Az események általában veszteségélmények, amelyek a kiszolgáltatottság érzését okozzák, és beszűkültséget eredményezhetnek.
Melyek a krízisállapot szakaszai?
A krízisállapot szakaszai
1. készenlét
2. küzdelem
3. kapkodás
4. összeomlás és kimerülés
A krízisállapotot szakaszai a valóságban pillanatok alatt is lepöröghetnek, néha azonban órák, napok kellenek hozzá. Bármelyik fázisban megoldódhat, hiszen az ideiglenesen fellazult rendszer keresi az új egyensúlyt, de a krízisállapot 6-8 hét alatt minden esetben lezajlik.
Ha az egyensúly alacsonyabb minőségű és pszichés tünetekkel jár, alkalmazkodási zavar lép fel (amely 6 hónapig is eltarthat).
Mi a krízis „pozitív célja”?
Mindenképp VÁLTOZÁSRA KÉNYSZERÍT.
A személyiség differenciálódása, fejlődése, az empátia kialakulása és a beleérző képesség mértékének növekedése szenvedéseken keresztül bontakozik ki.
Mit jelent a krízisintervenció?
A tanácsadás speciális formája, célja az egyén kibillent pszichés egyensúlyának visszaállítása. Ez általában 4-6 alkalom. A krízisben lévő személy fogékony a beavatkozásra, labilis, érzelemvezérelt, figyelme, asszociációi, indulatai a provokáló eseményre beszűkültek, impulzív, mindennapi tevékenysége alacsony hatásfokú. Másokat annak függvényében ítél meg, hogy kap-e tőlük segítséget.
Melyek a válás szakaszai?
- Fontolgatástól a döntésig
- Különköltözés, leválás
- Jogi válás
- Alkalmazkodás
Melyek a haldoklás, a gyász és a veszteségek feldolgozásának fázisai (Elisabeth Kübler-Ross)?
- tagadás
- harag/düh
- alkudozás
- kétségbeesés/depresszió
- elfogadás.
Mi a gyász(reakció), és a gyászfolyamat?
Egy fontos személy, tárgy már megélt vagy előrevetített elvesztése vagy halála miatt érzett BÁNAT, egy PSZICHOLÓGIAI ÉS ÉRZELMI REAKCIÓ.
Természetes és normális folyamat.
Nagy egyéni különbségek. A gyásznak nincs egyértelmű vége.
Kóros gyászreakciók: késleltetett és torzult gyászreakciók
Mi az anticipált gyász?
A hozzátartozók előre tudnak a személy terminális (véges, végleges) állapotáról vagy életveszélyes helyzetéről, és lehetőségük van felkészülni az elvesztésére.
Mi a gyászmunka?
LASSÚ MEGSZABADULÁS A VESZTESÉG OKOZTA BÁNATTÓL olyan módon és eredménnyel, hogy az elvesztett személy nélkül is tudjunk új kapcsolatok és lehetőségek felé fordulva teljes, nyitott életet élni.
Általában 1 évig tart. A gyásznak nincs egy egyértelmű végpontja, de a végét jelzi a MEGBOCSÁTÁS és a HÁLA megjelenése.
Mi az öngyilkosság/szuicidum?
Az egyén SZÁNDÉKOSAN, akaratlagosan, KÖZVETLENÜL és TUDATOSAN keresi a saját pusztulását. Olyan tudatosan elkövetett cselekmény, amelynek CÉLJA AZ EGYÉN SAJÁT ÉLETÉNEK KIOLTÁSA.
Mi a paraszuicidum?
Paraszuicidum: para=mellé, „mellé ment”, azaz sikertelen öngyilkossági kísérlet.
Mi a preszuicidális szindróma?
Melyek a tünetei?
Mit jelent a “cry for help”?
Az öngyilkosságot megelőző speciális lélektani krízisállapot tünetegyüttese. FELISMERÉSE ÉS KEZELÉSE AZ ÖNGYILKOSSÁG MEGELŐZÉSÉNEK LEGHATÉKONYABB ESZKÖZE.
Tünetei: beszűkülés, gátolt, önmaga felé forduló agresszió, öngyilkossági fantáziák. A preszuici-dális szindrómában jelentkező jelenség a *cry for help – segélykiáltás: lehet tudatos vagy nem tudatos, direkt vagy indirekt utalás, verbális vagy nonverbális közlés a környezet számára az öngyilkosság szándékáról.
Szuicid veszély esetén mi az, amire kiemelten fontos szerződést kötni?
Szuicid veszély esetén fontos a szerződéskötés az AZ ÖNDESTRUKCIÓ ELERÜLÉSÉRE a közös munka során.
- Kiket hova, milyen szakemberhez kell integrál tanácsadóként továbbirányítanunk?
Átfogó felsorolás!
- *pszichózisok (pl. SCH vagy paranoid beteg) → pszichiáterhez
- *személyiségzavar → pszichoterapeutához (pszichidinamikus – struktúraépítés; KVT – viselkedésszabályozás, szociális tréning) vagy pszichiáter
o antiszociális zavar – nem küldjük tovább, nem kezelhető, nem gyógyítható, jelentjük (pl. rendőrség)
o borderline zavar – pszichoanalízisbe nem küldhető!, nincs erős, konfrontálható, egységes én (ego), disszociált szelftöredékek vannak a sok trauma miatt (vagyis sok éntöredék, énrész alakul ki), továbbküldhető Tündérhegy ambuláns osztályára, pl. (ott speciálisan ezzel foglalkoznak többek között) - *neurózisok/disszociatív, konverziós és szomatoform zavarok (enyhe pszichoszomatikus zavarok, melyek nem organikus eredetűek) → pszichoterapeuta (pszichodinamikus vagy KVT)
o a konverziós zavarokkal inkább orvosok találkoznak, a sok fizikai, álneurológia tünet miatt oda mennek - *neurózis/szorongásos zavarok (GAD, fóbia, pánik, OCD) esetén:
o GAD esetén háziorvoshoz vagy pszichiáterhez irányítjuk
o pánik esetén neurológushoz, belgyógyászhoz vagy kardiológushoz irányítjuk, hogy kizárjuk az organikus okot
o fóbia esetén → pszichiáterhez vagy pszichoterapeutához (KVT) irányítjuk, támogató csoportba is elküldhetjük (az előzőek mellett, nem helyett)
o kényszeres zavar/OCD esetén → pszichoterapeutához (KVT vagy pszichodinamikus) vagy pszichiáterhez - *neurózis/stressz-zavarok (akut stressz zavar, PTSD, alkalmazkodási zavar) → EMDR terápiára vagy pszichoterapeutához (KVT), traumaterápiára (pl. Somatic Experience), de ne küldjük pszichoanalízisbe az újratraumatizáció miatt!!!
- *neurózis/hangulatzavar (depresszió, mánia, bipoláris zavar) esetén → pszichiáterhez irányítjuk
- evészavarok (anorexia, bulimia) esetén → pszichoterapeutához irányítjuk
- alvászavarok esetén → háziorvoshoz vagy neurológushoz küldjük (alváslaborban diagnosztizálják)
- pszichoszexuális zavarok esetén → pszichoterapeutához (szexuálterapeuta, pszichodinamikus, KVT) irányítjuk
o nemi identitászavar esetén nem-átalakító műtét és hormonterápia - *organikus zavarok (demencia, delírium, amnézia) esetén → neurológushoz küldjük (nem fog hozzánk jönni, fizikai tünetei lesznek, vagy azok erősebbe lesznek, mint a mentális, lelki tünetek)
- *mentális retardáció esetén → pszichiáterhez irányítjuk
- *autizmus, Asperger-szindróma esetén → pszichoterapeutához (KVT) irányítjuk, nem kezelhető
- *tanulási zavarok (diszlexia, diszgráfia, diszkalkulía) esetén → gyógypedagógushoz irányítjuk (mivel elsősorban gyerekeket érint, el sem vállalhatjuk őket)
- ADHD esetén → pszichiáterhez irányítjuk
- krízis esetén → krízisterapeutához irányítjuk
- öngyilkosság gyanúja, cry for help esetén → pszichoterapeutához, ha akut a helyzet, mentőt hívunk
