Osteoporoza Flashcards
Leki stosowane w chorobach kości
- Leki antyresorpcyjne - zmniejszą utratę masy kostnej
- bisfosfoniany
- kalcytonina
- hormonalna terapia zastępcza i SERM (modulatory rec estrogenowego)
- Denosumab
- Sole wapnia - Leki anaboliczne - zwiększają tworzenie kości np Relanian Stronty, teryparatyd
Bisfosfoniany
I rzut w leczeniu osteoporozy
Są to: ALENDRONIAN, IBANDRONIAN, ZOLEDRONIAN, PAMIDRONIAN
MECHANIZM:
Hamują osteoklasty przez co hamują uwalnianie Ca2+ z kości,
Hamują resorpcję kości
WSKAZANIE:
- osteoporoza u kobiet po menopauzie, u mężczyzn, po stosowaniu GKS
DN:
- zaburzenia żoładkowo jelitowe
- podrażnienia i owrzodzenia przełyku (brac na stojąco)
- wrzody trawienne
- zapalenie przełyku
- bóle kości, martwica kości szczeki
PRZECIWWSKAZANIA: Refluks żołądkowy, wrzody żołądka i dwunastnicy, przepuklina przepony, niewydolność nerek
Sole wapnia
Są to: WĘGLAN WAPNIA (p.o), GLUKONIAN WAPNIA (i.v), CHLOREK WAPNIA (i.v)
WSKAZANIA:
- prewencja osteoporozy (doustne leki)
- leczenie objawowej hipokalcemi (dozylnie)
- uzupełnienie w leczeniu osteoporozy
DN
- HIPERKALCEMIA
- zaparcia, objawy dyspeptyczne
- suchość błon śluzowych
- zmniejszona absrobcja innych mineralow
*nalezy duzo pic zeby uniknać kamicy nerkowej
*łączone z wit D
Witamina D
Są to:
CHOLEKALCYFERON,
KALCYFEDIOL- hipokalcemia/krzywica wywolana przelwkleymi chorobami nerek
ALFAKALCYDOL- u pacjentów z niewydolnością nerek
KALCYTRIOL- akt. postać Wit D3, ryzyko hiperkalcemii
WSKAZANIA:
- niedobory wit D
- zaburzenia kostne przez niewydolność nerek
- niedoczynność przytarczyc - hipokalcemia
SERM
RALOKSYFEN
Selektywne modulatory receptora estrogenowego
MECHANIZM:
- hamuje czynność osteoklastów
- Zmniejsza resorpcje tkanki kostnej, przez co obniża ryzyko złamań w obrębie kregosłupa
- zmniejsza stężenie cholesterolu i LDL
WSKAZANIE: osteoporoza u kobiet po menopauzie
DN:
- uderzenia goraca
- kurcze nóg
- objawy grypopodobne
- obrzęki obwodowe
- zakrzepy i zatory
Kalcytonina łososiowa
To antagonista PTH, stosowana w osteoporozie
MECHANIZM:
- hamuje resorpcje kości przez zmniejszenie liczby osteoklastów
- zmniejsza stężenie Ca2+ w surowicy
- działanie przeciwbólowe
DN:
- nudności, wymioty, mrowienie, nieprzyjemny smak w ustach
- może prowadzić do nowotworów złośliwych
Denosumab
Rekombinowane ludzkie przeciwciało przeciwko RANKL
Zapobiega interakcji RANKL/RANK i hamuje powstawanie oraz funkcjonowanie osteoklastów zmniejszając resorpcje kości
WSKAZNIE:
- osteoporoza
- utrata masy kostnej przy leczeniu na raka prostaty
DN
- zmiana rytmu wypróżnień
- duszność
- hipokalcemia i hipofosfatemia
- martwica żuchwy
Związki kalcymimetyczne
CINAKALCET, ETELKALCETYD
Zwiększają wrażliwość receptorów dla wapnia CaSR w przytarczycach > zmniejszenie wydzielania PTH
Leki anaboliczne
RELANIAN STRONTU
TERYPARATYD
RELANIAN STRONTU
Lek anaboliczny
MECHANIZM:
- nasila kościotworzenie i hamuje resorpcje
WSKAZANIE:
- ciężka osteoporoza, lek ostatniego rzutu
DN:
- nudności
- biegunki
Teryparatyd
Lek anaboliczny
Analog PTH
- Stymuluje kościotworzenie
- Zwiększa masę kostna przez zwiększenie liczby osteoblastów i ich aktywacje
- Zmniejsza apoptozę osteoblastów
- Stosowany raz na 24h s.c
WSKAZANIE:
- ciężka osteoporoza ze złamaniami
