#2 NLPZ- Ibuprofen, Ketoprofen, Diklofenak, Meloksykam, Nimesulid, Celekoksyb

Question 1

Ibuprofen

Answer 1

• silne działanie przeciwbólowe
• najmniejsze ryzyko wystąpienia ciężkich żołądkowo-jelitowych działań niepożądanych, czyli wrzodów i krwawień
• WSKAZANIA:
  
  1. Ostry ból zapalny o umiarkowanym natężeniu
  2. Stany gorączkowe
• istnieje również w formie prawoskrętnego izomeru DEKSIBUPROFEN, który ma silniejsze działanie, więc można stosować mniejszą dawkę, a to skutkuje mniejszym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych
• przeciwskazania do podawania to podeszły wiek
  DROGI PODANIA: doustnie, doodbyniczo, miejscowo na skórę, dożylnie

Question 2

Ketoprofen

Answer 2

• Silne działanie przeciwzapalne , przeciwbólowe
  i przeciwgorączkowe
• Spośród NLPZ ma największe ryzyko wystąpienie krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
• często w formie żelu
• występuje w formie prawoskrętnego izomeru jako DEKSKETOPROFEN
• oprócz cyklooksygenazy hamuje także lipooksygenazę
  DROGI PODANIA: doustnie, doodbyniczo, dożylnie, domięśniowo, miejscowo na skórę
• WSKAZANIA: jako silny lek przeciwbólowy i przeciwzapalny w chorobach przewlekłych w RZS, chorobie zwyrodnieniowej stawów i kręgosłupa, chorobach nowotworowych

Question 3

Diklofenak

Answer 3

• Nieselektywny, bardzo silny inhibitor COX
• Silne działanie przeciwbólowe , przeciwzapalne , słabe
  przeciwgorączkowe i przeciwagregacyjne
  DROGI PODANIA: doustnie, doodbyniczo, dożylnie, domięśniowo, miejscowo na skórę i w kroplach do oczu
• WSKAZANIE: bóle stawowe, często również w okulistyce
• PRZECIWSKAZANIA:
  1. Zaburzenia czynność PPOK
  2. Wrzody żołądka
  3. Niewydolność serca
  4. Zaburzenia układu oddechowego, wątroby, nerek
  5. Porfiria
  6. Podeszły wiek
• często w formie żelu
• rzadziej niż inne NLPZ powoduje owrzodzenia przewodu pokarmowego, ale częściej prowadzi do zwiększenia poziomu enzymów wątrobowych (najczęściej ze wszystkich NLPZ uszkasz wątrobę)
• kumuluje się w płynie stawowym, dzięki czemu wykazuje dłuższe działanie niż miałoby to wynikać z jego okresu półtrwania

Question 4

Działania niepożądane Ketoprofen, Diklofenak i Meloksykam (wszystkie mają takie same)

Answer 4

1. Uszkodzenie błony śluzowe PPOK
2. Nefrotoksyczność
3. Zahamowanie agregacji płytek
4. Indukcja napadu astmy
5. Wzrost ciśnienia tętniczego

Question 5

W jaki sposób osiągane jest działanie przeciwzapalne przez NLPZ?

Answer 5

Przez inhibicję COX-2

Question 6

Melkoksykam

Answer 6

• Selektywny inhibitor COX-2
• WSKAZANIE: ból zapalny i nowotworowy
• silne działanie i długi okres półtrwania
  DROGI PODANIA: doustnie, domięśniowo

Question 7

Nimesulid

Answer 7

• preferencyjny inhibitor COX-2
• WSKAZANIE: Bolesne miesiączki
• Przeciwwskazany w gorączce ze względu na swoją hepatotoksyczność
  DROGI PODANIA: doustnie

Question 8

Celekoksyb

Answer 8

• selektywny inhibitor COX-2
• WSKAZANIE: bóle w chorobie zwyrodnieniowej stawów
  DROGI PODANIA: doustnie
• PRZECIWSKAZANIA:
  1. <16
  2. Zaburzenia przewodu pokarmowego, nerek, wątroby, zakrzepowo- zatorowe
• ma największe powinowactwo do COX-2 spośród wszystkich leków
• stosowane w tradycyjnych dawkach nie wpływają na indukowaną tromboksanem agregację płytek
• Swoiste działania niepożądane:
  1. Zakrzepica (efekt zablokowania produkującej prostacykliny COX-2, bez blokowania produkującej tromboksan COX-1)
  2. Infekcje górnych dróg oddechowych
  3. Zespół Stevensa- Johnsona