#9 Cukrzyca Flashcards
Prawidłowa glikemia na czczo
60-99mg%
Stany przedcukrzycowe
IFG - 100-125mg%
IGT 140-199mg%
Przy jakich wartościach mówimy o cukrzycy ?
Glikemia przygodna >200mg% + objawy
lub
Glikemia przygodna >200mg% + Glikemia na czczo >125mg%
lub
2x Glikemia na czczo >125mg%
lub
w 2h OGTT glikamia >200mg%
Jak dzielimy insuliny ?
Na Ludzkie i Analogi a te dzielą się na krótko, pośrednio lub długo działające.
Insuliny ludzkie
Neutralna - krótki czas działania - robią ją E.coli
Izofanowa - pośredni czas działania
Analogi insuliny
Szybko działające - Lispro , Aspart, Glulizynowa
Wolno działające - Glargine, Detmir, Degludec
Konwencjonalna terapia insulinowa
Pacjent ładuje sobie 2 wstrzyknięcia dziennie. Każde wstrzyknięcie zawiera komponentę krótko i długo działającą. 1 strzał przed śniadaniem a 2 przed kolacją.
Intensywna terapia insulinowa
Głowna metoda leczenia chorych z cukrzycą typu 1
50% zapotrzebowania na insulinę uzyskuje się z insuliny długodziałającej 1,2 lub 3 strzały na dzień. Pozostałe 50% to shocik krótko działającej przed każdym posiłkiem.
Pompa insulinowa
OP urządzenie monitoruje glikemię i w czasie rzeczywistym podaj insulinę w zależności od zapotrzebowania
Insulina działania niepożądane
-Ryzyko hipoglikemii
-Rozwój insulinooporności
-Zanik tkanki tłuszczowej w miejscu podania
-Wzrost masy ciała
Jak dzielimy leki nieiinsulinowe i co one robią
Leki hipoglikemizujące - zwiększają wydzielanie insuliny
Leki przeciwhiperglikamieczne - nie wpływają na wydzielanie insuliny
Metformina
Grupa; Biguanidy
Lek 1 wyboru w cukrzycy typu 2 + stany przedcukrzycowe
Mechanizm: zwiększenie ekspresji transportera dla glukozy GLUT4
Działa w wątrobie, mięśniach szkieletowych, tk. tłuszczowej, jelito
Działanie: Zmniejsza wytwarzanie glukozy w wątrobie, zwiększa wrazliwość tkanek na insuline. Ułatwia zmniejszenie masy ciała + działanie kardioprotekcyjne
DN: Zaburzenia ze strony układu pokarmowego - nudności, wymioty, biegunka , zmniejszone wchłanianie wit. B12
Przeciwwskazania: GFR <30, ciężkie infekcje, śpiączka cukrzycowa, niewydolność oddechowa
Pochodne sulfynylomocznika
GLIKLAZYD, GLIKWIDON, GLIPIZYD , GLIMEPIRYD
Zamknięcie ATP-zależnych kanałów K+ -> depolaryzacja -> otwarcie kanałów Ca2+ -> wydzielanie insuliny
Wywołują uwolnienie insuliny z wysp B przez blok kanałów potasowych zależnych od ATP.
DN: CIĘŻKA HIPOGLIKEMIA , zaburzenia żołądkowo jelitowe, przyrost masy ciała, alergie
Flozyny
DAPAGLIFLOZYNA, EMPAGLIFLOZYNA, KANAGLIFLOZYNA
Działanie : Inhibitor SGLT2 w cewkach nerkowych przez co nie ma wchłaniania zwrotnego glukozy i pacjent ją wysikuje. Do tego nefro i kardio protekcja
Obniża próg nerkowy dla glukozy;
Oprócz glukozy eliminacja wody i sodu, przez co może spaść ciśnienie, spaść masa, pozbyć się obrzęków
DN: częstomocz, wielomocz, ZUM zwłaszcza grzybicze.
Przeciwwskazania: Choroby nerek, stosowanie diuretykow , stany grożące odwodnieniem
Inhibitory a-glukozydazy
AKARBOZA
hamują działanie a-glukozydazy odpowiedzialnej za rozkład węglowodanów w jelicie co zmniejsza glikemię poposiłkową i na czczo - nie działa jak ktoś zajada cukry proste
DN: biegunki, wzdęcia, bóle brzucha
Przeciwwskazania: Stany zapalne jelit, ciąża, niewydolność wątroby
Inkretyny
Inkretyny — grupa hormonów jelitowych, które zwiększają wydzielanie insuliny nia
komórki B wysp trzustkowych pod wpływem glukozy. GIP i GLP-1
Agoniści GLP-1: EKSENATYD, LIRAGLUTYD, ALBIGLUTYD,SEMAGLUTYD
- Liraglutyd->dłuższy okres półtrwania; odporność na DDP4
- DN: ból brzucha, wymioty, biegunki , ból głowy
Gliptyny: SITAGLIPTYNA, WILDAGLIPTYNA, LINAGLIPTYNA
- hamowanie DPP-4 -> wydłużenie działania GLP-1 i GIP
- DN-> Zespół jelita drażliwego
- opóźnianie opróżniania żołądka
TIAZOLIDYNODIONY (GLITAZONY)
PIOGLITAZON:
aktywacja receptorów jądrowych PPAR-y co prowadzi do zwiększenia wychwytu glukozy przez komórki, zmniejszenia glukoneogenezy wątrobowej i zwiększenia glikolizy.
DN: Zatrzymanie wody w organizmie, przyrost masy ciała, Hepatotoksyczność, ból głowy, dolegliwości żołądkowo jelitowe
Co robią GLIPTYNY
hamowanie DPP-4 -> wydłużenie działania GLP-1 i GIP
DN-> Zespół jelita drażliwego
opóźnianie opróżniania żołądka
GLITARAZY
Agoniści PPAR alfa i gamma
LEKI STOSOWANE W CUKRZYCY
Metformina
Pochodne sulfonylomocznika
Flozyny
Inhibitory a-glukozydazy
Inkretyny
Tiaglitazony
