#7 Przewód pokarmowy- choroba wrzodowa

Question 1

Co ma na celu leczenie choroby wrzodowej?

Answer 1

• zmniejszenie wydzielania HCL (antagoniści receptora H2 lub inhibitory pompy protonowej
• zneutralizowania kwasu (leki zobojętniające)

Question 2

Antagoniści receptora H2

Answer 2

Zmniejszają wydzielanie HCL (podstawowe i stymulowane pokarmem), objętość soku żołądkowego i aktywność pepsyny.
Również wspomagają gojenie owrzodzeń żołądka i dwunastnicy.
LEKI: Cymetydyna, ranitydyna, nizatydyna, famotydyna

Question 3

Cymetydyna, ranitydyna, nizatydyna, famotydyna

Answer 3

Antagoniści receptora H2
PODANIE: p.o ale też i.m i.v
DZ. N: biegunka, zawroty głowy, bóle mięśniowe, łysienie, wysypki, splątanie, hipergastrynemia.
CYMETYDYNA czasem powoduje ginekomastię; hamuje cytochrom P450 i może opóźniać metabolizm

Question 4

Inhibitory pompy protonowej

Answer 4

Omeprazol (nieodwracalnie hamuje pompę protonową)
Ezomeprazol
Lanzoprazol
Pantoprazol
Rabeprazol

Question 5

Omeprazol

Answer 5

Nieodwracalny inhibitor pompy protonowej
Zmniejsza podstawowe i stymulowane pokarmem wydzielanie HCL
Jest słabą zasadą, aktywuje się w kwaśnym otoczeniu kanalików komórki okładzinowej

Question 6

Omeprazol Ezomeprazol Lanzoprazol Pantoprazol Rabeprazol

Answer 6

Inhibitory pompy protonowej
PODANIE: p.o. Omeprazol jest podawany w postaci kapsułek (gdyż szybko rozkłada się w niskim pH)
DZ. N: bóle głowy, biegunki, wysypki, zawroty głowy, splątanie, impotencja, ginekomastia, bóle mięśni i stawów.
NALEŻY JE OSTROŻNIE STOSOWAĆ U PECJENTÓW Z CHOROBAMI WĄTROBY, KOBIET W CIĄŻY I KARMIĄCYCH PIERSIĄ.
Mogą maskować objawy raka żołądka

Question 7

Leki zobojętniające sok żołądkowy

Answer 7

Mogą powodować gojenie wrzodów dwunastnicy, mniej skuteczne w gojeniu się wrzodów żołądka
LEKI: sole magnezu i glinu
DZ. N: Sole magnezu mogą powodować biegunkę, a glinu zaparcia
Stosuje się mieszanki tych soli. Niektóry mieszanki zawierają Na+ więc nie powinny być stosowane u osób na diecie niskosodowej
Ważne sole:
Mg(OH)2
Trójkrzemian magnezu
Żel wodorotlenku glinu
Alginiany lub simetykon

Question 8

Mg(OH)2

Answer 8

Podawany jako proszek, tworzy w żołądku MgCl2

Question 9

Trójkrzemian magnezu

Answer 9

Podawany jako proszek, reaguje z sokiem żołądkowym tworząc MgCl2 i krzemionkę koloidalną

Question 10

Żel wodorotlenku glinu

Answer 10

Tworzy chlorek glinu w żołądku.
Podnosi pH soku żołądkowego do 4,0, adsorbuje pepsynę
Wiąże się z fosforanami w p-pok. przez co zwiększa wydalanie fosforanów z kałem, a zmniejszenie jego eliminacji przez nerki, co ma zastosowanie u osób z niewydolnością nerek

Question 11

Alginiany lub simetykon

Answer 11

Czasem łączone z lekami zobojętniającymi.
Alginiany zwiększają lepkość i przyczepność śluzu do błony śluzowe przełyku tworząc barierę ochronną
Simetykon jest środkiem przeciwpieniącym przez co łagodzi wzdęcia