#11 Antybiotyki cz.2 EXPRESS Flashcards
FLUOROCHINOLONY
2 generacja (2x dziennie)
-Cyprofloksacyna
-Norfloksacyna
-Pefloksacyna
-Ofloksacyna
3 generacja (1x dziennie)
-Lewofloksacyna
-Moksyfloksacyna
-lomelofloksacyna
MECHANIZM
Inhibitory podjednostki A gyrazy (topoizmoerazy II) DNA i topoizomerazy IV
*Gyraza bierze udział w replikacji bakteryjnego DNA
EFEKTY
- Duże ryzyko interakcji z pokarmami
- Efekt poantybiotykowy - lek kumulowany w tkankach
- Dystrybucja do płuc, nerek, wątroby, kości, prostaty , fagocytach
Głównie na płuca/układ moczowy
- Bakterie (-)
- Bakterie (+)
- najbardziej skuteczne na tlenowe pałeczki gram - oraz enterokoki
OPORNOŚĆ
-mutacja i zmiana struktury gyrazy
-pompa wyrzucająca leki poza organizm bakterii
-NIE podajemy przy MRSA, VRE, Listeria monocytogenes
DN
Tendopatie , Atropatie, zaburzenia tworzenia tk chrzestnej
Zaburzenia OUN (antagonisty rec GABA)
Fototoksyczność - wysypka
Wydłużenie odstępu QT (moksyfloksacyna)
Nadkażenia C.difficile
Zaburzenia żołądkowo jelitowe
Sulfonamidy
Sulfacetamid - bakteryjne zapalenie spojówek, miejscowo
Sulfametoksazol - ZUM
Sulfadoksyna - malaria (+ pirymetamina)
Sulfasalazyna - RZS i colitis ulcerosa, Lesniewski Crohn
MECHANIZM
Analogi PABA wypierające PABA i hamujące syntezę kwasu foliowego potrzebny do syntezy bakteryjnego DNA i RNA
Konkurują o miejsce enzymatyczne syntazy dihydropteroilowej
SPEKTRUM
Gram (+), (-), pierwotniaki i grzyby
OPORNOŚĆ
-nadprodukcja PABA
-mutacja syntazy dihydrofolianu
-zmniejszona przepuszczalnosc blony bakteri
DN
Nadwrażliwość (stevensen Johnson, toksyczna nekroliza naskórka, gorączka)
Zapalenie wątroby , żółtaczka jąder podkorowych mózgu (kernicterus)
Supresja szpiku kostnego, niedokrwistość hemolityczna (zapobiegamy suplementacja kwasu foliowego
Ostra niewydolność nerek z krystalurią
Zaburzenia ukł pokarmowego
Inhibitory reduktazy dihydrofolianu
TRIMETOPRIM
Inhibitor reduktazy dihydrofolianu
Antagonista kwasu foliowego
Hamuje synteza bakteryjnego DNA I RNA
WSKAZANIA
- w polaczeniu z Sulfametoksazolem = kotrymoksazol (nokardioza, toksoplazmoza, Salmoenlla, Shigella, Pneumocystis carinii/jiroveci)
- Samodzielnie - ZUM
ND
-Niedokrwistosc megaloblastyczna
-nudnosci wymioty
-hematologiczne zaburzenia
-wysypki
IKLAPRYM
Wskazania
-zakazenia skory i tkanki podskornej Gram+
Pochodne nitroimidazolu
Metronidazol
Tynidazol
Nimorazol
Ornidazol
Stosowane doustnie/dozylnie/miejscowo (globulki dopochwowe)
Redukują grupe nitrowa do reaktywnych produktów pośrednich i rodników nitrowych - toksycznych względem białek i DNA drobnoustrojów = DZIALANIE BAKTERIOBOJCZE
Spektrum
-Tylko bakterie BEZTLENOWE
DN
Metaliczny smak w ustach, nudności, wymioty, biegunka, zapalenie trzustki, owrzodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego
Zaburzenia neurologiczne
Agranulocytoza, pancytopenia (supresja szpiku)
Metronidazol - brazowy mocz , nasila dzialanie warfaryny i amiodaronu
Reaguje z alkoholem - reakcja disulframowa (ostre zatrucie aldehydem octowym)
Pochodne nitrofuranu
NITROFURANTOINA
NITROFURAL miejscowo w bakteryjnych i grzybiczych zakazeniach jamy ustnej i skory
FURAGINA zakazenia ukladu moczowego
FURAZOLIDON zakazenia ukl pokramowego (biegunki, salmonelloza, giardiaza)
NIFUROKSAZYD zakazenia ukl pokramowego (biegunki, salmonelloza, giardiaza)
NIFURZYD
Mechanizm
-redukowane w organizmach drobnoustrojow do toksycznych metabolitów - wolnych rodników nitrowych które uszkadzają DNA i białka
-Dzialaja bakteriostatycznie (duze stezenia bakteriobojczo)
Spektrum
-Gram+ i -
-Grzyby
-pierwotniaki (giardia lambilia)
WSKAZANIA
-ZUM
-Zakazenia ukladu pokarmowego
Linkozamidy
Klindamycyna
Linkomycyna
Hamują synteze białek
-Wiążą podjednostke 50S rybosomów -hamuje elongacje łancucha peptydowego
-BAKTERIOSTATYCZNE (w wiekszych stezeniach bakteriobojcze
Spektrum
-Bakterie (+)
beztlenowe (bacterioides sp.) i tlenowe
OPORNOSC
-Tlenowe Gram(-)
-Enterokoki
DN
-Dysbakteriozy (biegunka, zakazenia, grzybice)
-nudnosci i wymioty
-zmiany skorne (wysypka)
-uszkodzeni watroby
-neutropenia
Oksazolidony
Linezolid, Eperezolid, Tedizolid
MECHANIZM
Hamowanie syntezy bialek przez zapobieganie powstawania kompleksu inicującego (miejsce wiazania 23s rRNA podjednostki 50s rybosomu)
Spektrum
-bakterie (+)
-Hamuja wzrost Mycobacterium tuberculosis
-Stosowane do zakazen szpitalnych wieloopornych szczepow VRE, MRSA, Streptococcus pneumoniae
DN
-Zaburzenia hematologiczne (mielosupresja, maloplytkowosc, neutropenia, niedokrwistosc)
-Nudnosci i wymioty
-Kwasica mleczanowa
-Neuropatia obwodowa i wzrokowa
