#7 Przewód pokarmowy Flashcards
Jak leczymy zakażenie H. Pylori?
“potrójna terapia” czyli połączenie inhibitora pompy protonowej z lekami przeciwbakteryjnymi: amoksycyliną i metronidazolem lub kalarytrymycyną
Czasem dodaje się preparaty zawierające bizmut
Związki bizmutu
Stosowane w leczeniu H. Pylori
Wywierają toksyczny wpływ na pałeczki i zapobiegają ich przyleganiu do błony śluzowej lub hamują aktywność ich enzymów.
Zwiększone stężenie bizmutu w surowicy może powodować encefalopatię
DZ. N: nudności, wymioty, ciemna barwa języka, zaczernienie kału
Leki chroniące błonę śluzową
Związki bizmutu
Sukralfat
Mizoprostol
Sulkralfat
To kompleks wodorotlenku glinu i siarczanu sacharozy
Ogranicza dyfuzję H+
Hamuje działanie pepsyny
Stymuluje wydzielanie śluzu, dwuwęglanów i prostaglandyn przez co ma działanie ochronne
PODANIE: p.o
DZ. N: zaparcia, suchość w ustach, nudności, wymioty, bóle głowy, tworzenie bezoarów, wysypki
Zmniejsza wchłanianie antybiotyków fluorochinolów teofiliny, tetracykliny, digoksyny, amitryptyliny
Sukralfat wymaga do swojej aktywacji kwaśnego środowiska, więc podanie przed lub w trakcie leków zobojętniających zmniejszą skuteczność terapii
Mizoprostol
Analog prostaglanyny E1
PODANIE: p.o
Stosowany do ułatwienia gojenia wrzodów lub niedopuszcenia uszkodzenia żołądka przy długotrwałym stosowaniu NLPZ
Działa na komórki ECL zmniejszając wydzielanie kwasu żołądkowego
DZ. N: biegunka, skurcze jelit, macicy (nie podawać w ciąży)
Leki przeciwwymiotne
Są to antagoniści receptorów:
- H1
- muskarynowego
- 5-HT3
- D2
- neurokininy-1
oraz kanabinoidy
Antagoniści receptora H1
Są to: Cynaryzyna, cyklizyna, prometazyna
Prometazyna stosowana w porannych nudnościach w ciąży, a cynaryzyna i cyklizyna w chorobie lokomocyjnej
DZ. N: Senność, uspokojenie
Antagoniści receptora muskarynowego
Hiosycyna (skopoolamina)
Stosowane do profilaktyki i leczenia choroby lokomocyjnej
PODANIE: p.o lub plastry
DZ. N: suchość w ustach i niewyraźne widzenie
Antagoniści receptora 5-HT3
Dolosetron, granisetron, ondansetron, palnosetron, tropisetron
Stosowane przy wymiotach i nudnościach po zabiegach operacyjnych spowodowanych radioterapią lub podaniem leków cytotoksycznych jak CISPLATYNA
PODANIE: p.o lub wstrzyknięcia
DZ. N: bóle głowy
Antagoniści dopaminergiczni
Chloropromazyna, perfenazyna, prochlorperazyna, trifluoperazyna
Nudności i wymioty związane z nowotworami, radioterapią, lekami cytotoksycznymi, opioidami i lekami znieczulającymi
PODANIE: p.o i.v p.r
Przede wszystkim blokują D2 ale także rec. histaminowe i muskarynowe
DZ. N: Uspokojenie, objawy pozapiramidowe
Można również stosować haloperidol i lewomepromazynę
Metoklopramid
Antagonista D2
Przeciwwymiotny
Stymuluje uwalnianie prolaktyny, powodując mlekotok i zaburzenia miesiączkowania
Domperydon
Podobny do metoklopramidu, ale nie przechodzi przez barierę krew-mózg więc wywołuje mniej ośrodkowych działań niepożądanych
Antagoniści receptora NK1
Aprepitant
Blokuje ośrodek wymiotny i receptory NK1 (rec. dla substancji P), a substancja P powoduje wymioty
PODANIE: p.o
FOSAPREPITANT jest prolekiem aprepitantu podawany i.v
Kanabinoidy
Nabilon skuteczny gdy inne leki nie działają, podawany p.o
Nalokson
DZ. N: senność, zawroty głowy, suchość w ustach
W leczeniu wymiotów spowodowanych cytotoksycznymi lekami można zastosować GKS
