#16 Stany Nagłe NZK

Question 1

Leczenie NZK

Answer 1

• Prowadzenie efektywnego, pośredniego masażu serca
• Szybko zastosowana defibrylacja (jeśli są wskazania)
• Skrócenie przerw w uciskaniu klatki piersiowej
• Dbałość o wentylację

LEKI:
* Adrenalina
* Amiodaron
* Lidokaina
* Magnez
* Wapń
* Wodorowęglan sodu
* Alteplaza

Question 2

pVT

Answer 2

częstoskurcz bez tętna

Question 3

VF

Answer 3

migotanie komór

Question 4

Adrenalina

Answer 4

WSKAZANIE: Zatrzymanie krążenia
-receptory A > wzrost oporu obwodowego > wzorst cisnienia rozkurczowego > poprawa przeplywu wiencowego i mozgowego
-rytm do defibrylacji 1mg iv po 3 strzale, kolejne dawki 3-5min
-rytm nie do defibrylacji (asystolia) 1mg iv, kolejne dawki 3-5min

Question 5

Amiodaron

Answer 5

• WSKAZANIE: VF, PVT
• 300mg iv po 3 strzale, 150mg po 5 strzale, rozp w 5% glukozy

Klasa III
Bloker kanałów K+, Na+, Ca2+, B-bloker

DN: bradykardia, ZWŁÓKNIENIE PŁUC, zaburzenia funkcji tarczycy, uszkodzenie rogówki, zapalenia wątroby

Question 6

Lidokaina

Answer 6

– WSKAZANIE: VF, pVT/ gdy nie ma amiodaronu
- 100mg iv po 3 strzale, 50mg po 5 strzale
-max dawka 1h 3mg/kg mc

Klasa Ib
Lek II rzutu gdy nie dostępny jest Amiodaron
DN: zawroty głowy, zaburzenia mowy, parestezje, drgawki, śpiączka.

Question 7

Magnez (siarczan magnezu)

Answer 7

-WSKAZANIE: torsade de pointes, rytmy defibrylacyjne oporne na 3 pierwsze wyładowania przy hipomagnezemii
-2g MgSo4 iv= 10ml 20% MgSo4

Question 8

Wapń (chlorek wapnia)

Answer 8

-WSKAZANIE: w NZK z hipokalcemia, hiperkaliemia, hipermagnezemia, nadmiarze werapamilu/dilitiazemu
-10ml 10% CaCl2 iv

Question 9

Wodorowęglan sodu

Answer 9

-WSKAZANIE: w NZK z hiperkaliemią, przedawkowanie 3 pierscieniowych antydeprestantow
-50mmol NaHCO3 = 50ml 8,4% NaHCO3

Question 10

Alteplaza

Answer 10

-bezskutecznie leczone NZK, zatorowosc plucna
-50mg iv, kolejna dawka po pol h

MECHANIZM: aktywatory plazminogenu -> pobudzenie tworzenia trawiącej włóknik plazminy
DN: krwawienia, nadmierna fibrynoliza, reakcje alergiczne