#15 Przeciwpłytkowe Flashcards
Leki przeciwpłytkowe
INHIBITORY CYKOOKSYGENAZY
ANTAGONIŚCI RECEPTORÓW ADP
ANTAGONIŚCI RECEPTORA GLIKOPROTEINOWEGO IIB/IIIA
Inhibitor fosfodiesterazy
Inhibitory cyklooksygenazy
Kwas acetylosalicylowy
WSKAZANIE: ChNS, pierwotnie/wtórnie OZW, udarze, po PCI, CABG, TIA
DZIAŁANIE:
- nieodwracalne hamowanie cyklooksygenazy 1 (COX-1)
- zahamowanie wytwarza nia TXA2
- zahamowanie aktywacji i agregacji płytek
DN: żołądkowo-jelitowe, nasilenie dny moczanowej, zespół Reya, astma oskrzelowa, szumy uszne
Antagoniści receptorów ADP
Pochodne tienopirydyny:
- klopidogrel, prasugrel, tiklopidyna (działanie nieodwralane) PROLEKI
- tikagrelor (działanie odwracalne)
DZIAŁANIE:
- blokowanie receptorów P2Y12 dla ADP
- zahamowanie aktywacji kompleksu receptora GP IIa/IIIb
- zahamowanie agregacji płytek
DN: neutropenia, trombocytopenia, pancytopenia, krwawienia, plamica małopłytkowa, żółtaczka cholestatyczna
Klopidogrel
Antagonista receptorów ADP
- blokowanie receptorów P2Y12 dla ADP
- zahamowanie aktywacji kompleksu receptora GP IIa/IIIb
- zahamowanie agregacji płytek
AKTYWACJA PRZEZ CYTOCHROM P450
WSKAZANIA: po zawale, po udarze, zatorowość tętnicza obwodowa, OZW
DN: krwawienia, leukopenia
Prasugrel
Antagonista receptorów ADP
- blokowanie receptorów P2Y12 dla ADP
- zahamowanie aktywacji kompleksu receptora GP IIa/IIIb
- zahamowanie agregacji płytek
WSKAZANIE: po zawale, OZW
PRZECIWWSKAZANIE: przebyte krwawienia w wywiadzie; wiek >75 lat; masa ciała <60 kg
Tiklopidyna
Antagonista receptorów ADP
- blokowanie receptorów P2Y12 dla ADP
- zahamowanie aktywacji kompleksu receptora GP IIa/IIIb
- zahamowanie agregacji płytek
WSKAZANIE: TYLKO gdy stosowanie kwasu acetylosalicylowego jest niemożliwe, po udarze, miażdżyca tętnic kończyn dolnych, przetoki tętniczo-żylne u pacjentów dializowanych
DN: neutropenia, trombocytopenia, pancytopenia
Tikagrelor
Antagonista receptorów ADP
- blokowanie receptorów P2Y12 dla ADP
- zahamowanie aktywacji kompleksu receptora GP IIa/IIIb
- zahamowanie agregacji płytek
WSKAZANIE: po zawale, OZW
DN: duszność, omdlenia, hiperkreatyninemia, hiperurykemia
Antagoniści receptora glikoproteinowego IIB/IIIA
Abcyksymab, Eptifibatyd, Tirofiban
NAJSKUTECZNIEJSZE PRZECIWPŁYTKOWE
DZIAŁANIE: blokują receptor dla fibrynogenu na płytkach hamując tworzenie agregacyjnych sieci płytkowych
- wiązanie z kompleksem GP IIb/IIIa i zahamowanie łączenia kompleksu z ligandami
WSKAZANIE: świeży zawał serca, po zabiegach na naczyniach wieńcowych, zatorowość płucna, ZŻG
abciksimab - nieselektywny, najdłużej działa, ryzyko trombocytopenii
eptifibatyd - swoisty, ryzyko trombocytopenii
tirofiban - swoisty
Inhibitor fosfodiesterazy
Dipyrydamol
Cylostazol
Dipyrydamol
Inhibitor fosfodiesterazy
WSKAZANIE: po udarach, TIA (przemijające ataki niedokrwienne)
DZIAŁANIE:
- hamowanie fosfodiesterazy w płytkach
- wzrost cAMP w trombocytach
- zwiększone wiązanie wapnia
- zmniejszenie uwalniania mediatorów z płytek
Cylostazol
Inhibitor fosfodiesterazy
WSKAZANIE: chromanie przestankowe
DZIAŁANIE:
- inhibitor fosfodiesterazy III
- hamowanie agregacji trombocytów
- rozszerzenie naczyń krwionośnych
