#8 Endokrynny- Tarczyca i przytarczyce

Question 1

Jakie leki stosujemy w nadczynności tarczycy?

Answer 1

• Jod radioaktywny
• Tioamidy
• Jod
• inne, np. propranolol, guanetydyna, GKS (prednizolon, hydrokortyzon)

Question 2

Jod radioaktywny

Answer 2

Lek pierwszego rzutu w nadczynności tarczycy
W terapii nim, zwłaszcza u pacjentów z chorobą Gravesa Basedova mogą pojawić się objawy niedoczynności tarczycy, które szybko mijają po włączeniu do leczenia terapii zastępczej tyroksyną.
PRZECIWSKAZANIA: u dzieci, kobiet w ciąży
PODANIE: p.o i.v

Question 3

Tioamidy

Answer 3

Są to karbimazol, metamizol i propylotiouracyl
MECHANIZM: Hamują wydzielanie hormonów tarczycy i powodują zmniejszanie objawów nadczynności
PODANIE: p.o
DZ. N: neurutropenia i granulocytopenia

PROPYLOTIOURACYL zmniejsza dejodynację T4->T3
METAMIZOL I PROPYLOTIOURACYL przechodzą przez barierę łożyskową, a także pojawiają się w mleku matki
Tioamidy mogą kumulować się w tarczycy

Question 4

Jod

Answer 4

Przekształcany jest do jodków, które przez krótki czas hamują wydzielanie hormonów tarczycy
PODANIE: p.o
ZASTOSOWANIE: Przygotowanie pacjenta do zabiegu chirurgicznego usunięcia gruczołu oraz w terapii przełomu tarczycowego
DZ. N: reakcje alergiczne, wysypki, gorączka polekowa, łzawienie, zapalenie spojówek, ból ślinianek

Question 5

Propranolol (antagoniści B-andrenolityczny; B-adrenolityki)

Answer 5

Stosowany do leczenia objawów nadczynności tarczycy i przygotowywaniu pacjenta z nadczynnością do zabiegów operacyjnych

Question 6

Guanetydyna

Answer 6

PODANIE; krople do oczu
Zmniejsza wytrzeszcz w nadczynności

Question 7

GKS (prednizolon, hydrokortyzon)

Answer 7

Zmniejszają wytrzeszcz

Question 8

Jakie leki stosujemy w niedoczynności tarczycy?

Answer 8

Lewotryoksyna
Liotyronina

Question 9

Lewotyroksyna (T4)

Answer 9

Ma właściwości endogennej tyroksyny
Terapia zastępcza w niedoczynności tarczycy
PODANIE: p.o
DZ. N: objawy niedoczynności, dusznica bolesna, zaburzenia rytmu, a nawet niewydolność serca

Question 10

Liotyronina (T3)

Answer 10

Ma właściwości endogennej trijodotyroniny
W terapii śpiączki w obrzęku śluzowatym
PODANIE: i.v
DZ. N: objawy niedoczynności, dusznica bolesna, zaburzenia rytmu, a nawet niewydolność serca

Question 11

Zastosowanie hormonów tarczycy

Answer 11

1. Leczenie substytucyjne
2. Choroba Gravesa Basedowa, hashimoto
3. Wole guzkowe
4. Rak tarczycy
5. Rak brodawkowaty, pęcherzykowy

Question 12

Mechanizm działania hormonów tarczycy

Answer 12

T3- receptor jądrowy
TRa- akcja serca, temperatura, mięśnie, kości
TRb- wątroba, działanie hipolipemizujące

Question 13

Działania niepożądane hormonów tarczycy

Answer 13

1. Zaburzenia rytm serca
2. Nietolerancja ciepla
3. Utrata masy ciala
4. Pocenie się
5. Biegunka
6. Osteoporoza

Question 14

Inhibitory jonowe

Answer 14

Są to leki bezpośrednio hamujące syntezę hormonów tarczycy, stosowane w nadczynności tarczycy
Rodanki, nadchlorany, fluoroborany

Question 15

Cinakalcet

Answer 15

To aktywator CaSR w kom przytarczycy

Wskazania
-wtórna nadczynność przytarczyc
-pierwotna nadczynność przytarczycy

Działania niepozadane
-hipokalcemia
-drgawki

Question 16

Abloparatyd

Answer 16

Analog PTH
WSKAZANIE: osteoporoza (24 miesiące)
DZ. N: zwiększone ryzyko osteosarcomy (szczury)

Question 17

Leczenie niedoczynności przytarczyc - profilaktyka tężyczki

Answer 17

1. Aktywna witamina D3
2. Witamina D3
3. Wapń
4. Magnez
5. Potas