#5 Leki przeciwdrgawkowe Flashcards
Typy padaczki
Częściowe i uogólnione (toniczno-kloniczne i nieświadomości)
lub
Częściowe (jeśli świadomość jest zachowana) i złożone (jeśli następuje utrata świadomości)
Padaczka
Charakterystycznym zdarzeniem jest napad, któremu mogą towarzyszyć drgawki lub może przyjąć inną poostać
Mechanizm działania leków przeciwpadaczkowych
Mają one na celu zahamować patologiczne wyładowania neuronalne, dlatego ważne są trzy mechanizmy działania:
1. Nasilenie działania GABA
2. Zahamowanie funkcji kanałów Na+
3. Zahamowanie funkcji kanałów Ca2+
Karbamazepina
Oprócz padaczki jest używana do leczenia bóli neuropatycznych i schorzeń maniakalno-depresyjnych
Jest silnym induktorem mikrosomalnych enzymów wątrobowych przez co przyspiesza metabolizm innych leków dlatego niewskazana z innymi lekami przeciwpadaczkowymi
MIEJSCE DZIAŁANIA: Kanały Na+
DZ. N: senność, zawroty głowy, ataksja, zaburzenia psychiczne i ruchowe
PODANIE: p.o
Fenytoina
Wykazuje kinetykę nasyceniową więc trzeba monitorować stężenie w surowicy, bo mogą się różnić
MIEJSCE DZIAŁANIA: Kanały Na+
WSKAZANIE: Wszystkie typy padaczki z wyjątkiem napadów nieświadomości
DZ. N: Zmieszanie, przerost dziąseł, wysypki skórne, niedokrwistość, teratogeneza
PODANIE: p.o
NIEWYWOŁUJE SEDACJI
Walproinian
MIEJSCE DZIAŁANIA: Kanały Na+, Ca2+, rec. GABAa oraz hamuje transaminazę GABA
WSKAZANIE: Wszystkie typy padaczki i NAPADY NIEŚWIADOMOŚCI
DZ. N: Łysienie, teratogenność, uszkodzenie wątroby
Etosuksymid
MIEJSCE DZIAŁANIA: Kanały Ca2+
WSKAZANIE: Napady nieświadomości, może zaostrzać inne rodzaje napadów
DZ. N: Wymioty, anoreksja
Benzodiazepiny (głównie klonazepam i diazepam)
MIEJSCE DZIAŁANIA: Rec. GABAa
WSKAZANIE: Ostre napady. Diazepam stosowany w leczeniu stanu padaczkowego
DZ. N: Senność, zespół odstawienia
PODANIE: Diazepam u dzieci p.r
Klonazepam poza działaniem na recp. GABAa hamuje również kanały Ca2+
Fenobarbital
MIEJSCE DZIAŁANIA: Kanały Na+, rec. GABAa
WSKAZANIE: Wszystkie typy z wyjątkiem napadów nieświadomości
DZ. N: sedacja, senność, depresja
Silnie indukuje enzymy wątrobowe, dlatego jest ryzyko interakcji z innymi lekami
Nowsze leki przeciwpadaczkowe
Wigabatryna
Lamotrygina
Felbamat
Gabapentyna i Pregabalina
Tiagabina
Topiramat
Lewetiracetam
Zaonisamid
Rufinamid
Stiripentol
Wigabatryna
DZIAŁANIE: Hamowanie transaminazy GABA
WSKAZANIE: Wszystkie typy napadów (skuteczna u pacjentów opornych na inne leki)
DZ. N: Senność, zmiany nastroju i zachowania, zaburzenia pola widzenia
Lamotrygina
MIEJSCE DZIAŁANIA: Kanały Na+ i Ca2+, hamuje uwalnianie glutaminianu
WSKAZANIE: Wszystkie typy napadów
DZ. N: Zawroty głowy, senność, wysypki
Gabapentyna, Pregabalina
MIEJSCE DZIAŁANIA: Kanały Ca2+
WSKAZANIE: Napady częściowe
DZ. N: Senność
Felbamat
MIEJSCE DZIAŁANIA: Kanały Na+ i rec. GABAa, blokuje receptor NMDA
WSKAZANIE: Ciężka padaczka (zespół Lennoxa-Gastauta)
DZ. N: Anemia aplastyczna, hepatotoksyczność
Tiagabina
DZIAŁANIE: Hamuje wychwyt zwrotny GABA
WSKAZANIE: Napady częściowe
DZ. N: senność, zawroty głowy, uczucie pustki w głowie
