#12 NADCIŚNIENIE leki Flashcards
Inhibitory konwertazy angiotensyny ACEI
Kaptopryl, Ramipryl, Peryndopryl, Enalapryl, Zofenopryl
MECHANIZM: inhibitory konwertazy angiotensyny -> hamują przekształcenie angiotensyny I do II -> mniej aldosteronu i wzrost bradykininy -> rozszerzenie naczyń, hamowanie przebudowy serca, słabo diuretycznie
FARMAKOKINETYKA: większość to proleki, doustne, wydalane przez nerki
DN:
- suchy kaszel,
- niedościśnienie,
- hiperkaliemia,
- ostra niewydolność nerek,
- obrzęk naczynioruchowy,
- neutropenia,
- kurcze mięśniowe
PRZECIWWSKAZANIA: ciąża, obrzęk naczynioruchowy, hiperkalemia, obustronne zwężenie tętnicy nerkowej,
SARTANY, ARB- Blokujące rec. dla angiotensyny I
Izosartan, Telmisartan, Walsartan
MECHANIZM: Blokują receptor AT1
DN:,
- niedościśnienie,
- hiperkaliemia,
- ostra niewydolność nerek,
- obrzęk naczynioruchowy,
- neutropenia,
- kurcze mięśniowe
- zawroty głowy,
- zaparcia,
PRZECIWWSKAZANIA: ciąża, obrzęk naczynioruchowy, hiperkalemia, obustronne zwężenie tętnicy nerkowej,
Pochodne 1,4-dihydropirydyny
Amplodypina, Fenodypina, Lacydypina
MECHANIZM: łączą się z podjednostką α1 kanałów Ca2+ typu L zmniejszając dokomórkowy przepływ Ca2+ przez nie
DZIAŁANIE;
a) spadek oporu tętnic wieńcowych, oporu obwodowego, ciśnienia krwi
b) wzrost akcji serca
DN: hipotensja, odruchowa tachykardia, zawroty głowy, zaczerwienienie skóry, obrzęki kostek, zaparcia
Werapamil i Diltiazem
Bloker kanału Ca2+
MECHANIZM: łączą się z podjednostką α1 kanałów Ca2+ typu L zmniejszając dokomórkowy przepływ Ca2+ przez nie
DZIAŁANIE:
a) spadek oporu tętnic wieńcowych, oporu obwodowego, ciśnienia krwi, akcji serca, przewodnictwa AV, kurczliwości
DN: blok AV I-III stopnia, bradykardia, hipotonia, zaparcia
Diuretyki Tiazydowe
Hydrochlorotiazyd, Indapamid, Klopamid
MECHANIZM: inhibitory symportera Na + Cl w kanaliku dystalnym nefronu-> wzrost wydalania Na+, Cl-, K+, MG2+| spadek wydalania Ca2+, kwasu moczowego
DN: hiponatremia, hipokaliemia, hiperurykemia, hiperglikemia, hiperlipidemia, reakcje alergiczne
PRZECIWWSKAZANIA: dna moczanowa, bezmocz, ciężka niewydolność wątroby lub nerek, hiperkalcemia
Diuretyki oszczędzające potas
Spironolakton, Eplerenon
MECHANIZM: antagoniści receptora mineralokortykosteroidowego -> końcowy odcinek kanalika dalszego i kanalik zbiorczy -> wzrost wydalania Na+, Cl- | spadek wydalania K+, Mg2+
DN: hiperkalemia, wysypka, ginekomastia, zaburzenia potencji, zaburzenia miesiączkowania
PRZECIWWSKAZANIA: hiperkalemia, niewydolność nerek, ciąża
Inhibitory nerkowych nabłonkowych kanałów sodowych
Amiloryd (w polsce z hydrochlorotiazydem)
MECHANIZM: blokada kanału sodowego w końcowym odcinku kanalika dystalnego i w kanaliku zbiorczym
stosowane tylko w połączeniu z diuretykiem tiazydowym lub pętlowym
DN: bóle głowy, pleców, nudności, hiperkaliemia
PRZECIWWSKAZANIA: niewydolność nerek, hiperkaliemia
Diuretyki pętlowe
Furosemid, Torasemid
MECHANIZM: inhibicja symportera Na+ K+ 2Cl- w ramieniu wstępującym szerszym pętli Henlego -> wzrost wydalania Na+ K+ Cl- Mg2+ Ca2+ | spadek wydalania kwasu moczowego | indukcja syntezy prostaglandyn
DN: hipokaliemia, ototoksyczność, hiperurykemia, hipomagnezemia, hiperglikemia, reakcje alergiczne
PRZECIWWSKAZANIA: niewydolność nerek, marskość wątroby
Lek hamujący aktywność układu współczulnego
Rezerpina
MECHANIZM: obwodowo i ośrodkowo zmniejsza zagęszczenie i magazynowanie noradrenalina, dopaminy i serotoniny przez hamowanie transportera VMAT
DN: przekrwienie spojówek, sedacja, spadek koncentracji, depresja, owrzodzenie żołądka
PRZECIWWSKAZANIA: choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, zapalenie okrężnicy i jelit, astma, depresja
Leki rozszerzające tętniczki
Hydralazyna
Dihydralazyna
Todralazyna
Minoksydil
Nitroprusydek Sodu
silne szybkie działanie, odruchowa tachykardia
stosowane na nadciśnienie oporne
Antagoniści receptora a1
Alfuzosyna, Bunazosyna, Doksazosyna, Indoramina, Prazosyna, Tamsulozyna, Terazosyna, Urapidyl+
DZIAŁANIE:
- blokują receptory A1 = blokują skurcz mięśniówki tętnic i zył, zmniejszają opór obwodowy i ciśnienie
- Rozszerzenie naczyń, szczególnie tętniczych,
- korzystne działanie lipidowe
- spadek uwalniania glukozy z wątroby
- uwalnianie insuliny
DN: niedociśnienie ortostatyczne
PRZECIWWSKAZANIA: niedociśnienie ortostatyczne
Nieselektywni antagoniści alfa
A1- hamuje - zmniejsza opór obowodwy, rozszerza naczynia = zmniejszenie ciśnienia
A2- hamuje - efekt kardiostymulacyjny = przyspiesza prace serca = ODRUCHOWA TACHYKARDIA - dlatego nie stosowany w przewleklym leczeniu
Urapidyl
a-adrenolityk selektywny do a1
ANTAGONISTA REC. 5HT1A
WSKAZANIE: Przełom nadciśnieniowy, podawany i.v w stanach nagłych
- szybkie zmniejszenie ciśnienia skurczowego i rozkurczowego bez tachykardii odruchowej (1-5m)
B adrenolityki selektywni B1
Mechanizm
- Blokowanie B1 - zmniejszenie siły i częstości skurczów serca + spadek ciśnienia
II GENERACJA:
Acebutolol
Atenolol
Bisoprolol - wysoko selektywny
Esmolol i.v.
Metoprolol - dopuszczalny w ciąży
III GENERACJA:
Betaksolol: bloker napływu Ca2+,
Celiprolol: agonista rec. Β2, uwalnia tlenek azotu
Nebiwolol: najbardziej selektywny β1- bloker, uwalnia tlenek azotu
B adrenolityki nieselektywni
MECHANIZM:
- Blokowanie B1 - zmniejszenie siły i częstości skurczów serca + spadek ciśnienia
- Blokowanie B2 - skurcz miesniowki gladkiej oskrzeli, naczyn (wzrost cisnienia) oraz przewodu pokarmowego - W NADCISNIENIU NIE STOSUJEMY ICH
DN: bradykardia, hipotonia, spazm oskrzelowy, nasilenie hipoglikemii, zwiększenie stężenia LDL, TG, spadek HDL, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, efekt rebound
I generacja
Propranolol - hamowanie przemiany T4 do T3,
działanie przeciw drżeniu (β2)
Nadolol
Penbutolol
Pindolol
Timolol
III generacja
Karteolol
Karwedilol - antagonista receptora α1, bloker napływu Ca2+
Bucindolol
Labetalol
