#14 Przeciwgrzybicze

Question 1

Leki przeciwgrzybicze

Answer 1

1. Naturalne antybiotyki-> amfoterycyna, gryzeofulwina, echionakandyny, nystatyna
2. Związki syntetyczne-> azole i Inne: Flucytozyna i Terbinafina

Question 2

Antybiotyki przeciwgrzybicze

Answer 2

1. Amfoterycyna
2. Nystatyna (inaczej FUNGICYDYNA)
3. Gryzeofulwina
4. Echinokandyny

Question 3

Echinokandyny

Answer 3

Kaspofungina
Anidulafungina

Question 4

Azole

Answer 4

1. O strukturze imidazolu
   - Mikonazol, Ketokonazol Klotrimazol, Ekonazol, Fentikonazol, Tiokonazol i Sulkonazol
2. O strukturze tiazolu
   - Flukonazol, Itrakonazol, Worikonazol,

Question 5

Amfoterycyna

Answer 5

ZŁOTY STANDARD LECZENIA INFEKCJI GRZYBOWYCH W TYM ASPERGILLUS I CANDIDA

Swoista do ERGOSTEROLU

Nasila przeciwgrzybicze działanie FLUCYTOZYNY

Źle wchłania się po podaniu p.o więc tak podaje się ją tylko na zakażenia górnego odcinak przewodu pokarmowego

MECHANIZM: Działa na błonie grzyba, zaburza przepuszczalność i transport przez błonę

PODANIE: i.v

DN:
- nefrotoksyczność
- Hipokaliemia
- Hipomagnezemia
- Niedokrwistość
- Dreszcze, gorączka, szum w uszach, ból głowy

Question 6

Nystatyna (inaczej FUNGICYDYNA)

Answer 6

Pochodna amfoterycyny
MECHANIZM: Jak amfoterycyna

WSKAZANIE: infekcje skórne, błon śluzowych i pp przez CANDIDA
DN: nudności, wymioty, biegunka

Question 7

Gryzeofluwina

Answer 7

MECHANIZM: zaburza mitozę, wiążąc sie z mikrotubulami grzybów
WSKAZANIE: dermatofitowe infekcje skóry i paznokci

Raczej nie używana

Question 8

Echinokandyny

Answer 8

Kaspofungina-> Kandydoza i Aspergiloza
Anidulafungina-> Kandydoza

MECHANIZM: Hamują synteze 1,3-B-Glukanu, który jest niezbędny do zachowania prawidłowej struktury ściany komórkowej

DN: nudności, wymioty, biegunka, wysypki

Question 9

Azole

Answer 9

1. O strukturze imidazolu
   - Mikonazol, Ketokonazol Klotrimazol, Ekonazol, Fentikonazol, Tiokonazol i Sulkonazol
2. O strukturze tiazolu
   - Flukonazol, Itrakonazol, Worikonazol,

SPEKTRUM: Candida, Cryptococcus, Coccidioides, Blastomyces, Histoplasma, Dermatofity

Question 10

Flukonazol

Answer 10

PODANIE: p.o i.v

WSKAZNIE: Większość grzybiczych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych

DN: nudności, bóle głowy i brzucha

Question 11

Itrakonazol

Answer 11

WSKAZANIE: Dermatofity

PODANIE: p.o i.v

DN: hepatotoksyczność, zespół Stevensena-Johnsona

Question 12

Mikonazol

Answer 12

WSKAZANIE: zakażenie jamy ustnej i przewodu pokarmowego

DN: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, świąd, hiponatremia

Question 13

Klotrimazol, Ekonazol, Tiokonazol, Sulkonazol, Posakonazol, Worykonazol

Answer 13

Używane miejscowo
Czasem stosowanie w skojarzeniu z GKS

Klotrimazol-> Szerokie spektrum, w tym Candida
Posakonazol, Worykonazol-> zagrażające życiu infekcje np. aspergiloza

Question 14

Flucytozyna

Answer 14

PODANIE: p.o i.v

MECHANIZM: przekształcana do 5-fluorouracylu w kom. grzyba-> zahamowanie syntezy DNA

WSKAZANIE: Drożdże
W monoterapii często rozwija się oporność dlatego często stosowana w skojarzeniu z AMFOTERYCYNĄ

DN: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, niedokrwistości, neutropenia, trombocytopenia, łysienie

Question 15

Terbinafina

Answer 15

WSAKAZNIE: zakażenia paznokci

MECHANIZM: Hamuje epoksyazę skwalenową, przez co gromadzi się toksyczny skwalen

DN: zaburzenia żołądkowo jelitowe, wysypki, świąd, bóle i zawroty głowy