ZO week 9

Question 1

In het geval van maligne pleuravocht, welke bevindingen verwacht je bij lichamelijk onderzoek?

Answer 1

• gedempte percussie
• verminderd ademgeruis

Question 2

wat is een transsudaat?

Answer 2

een vloeistof die vanuit het vaatstelsel van een organisme lekt naar de buitenwereld of naar een lichaamsholte.

Question 3

Welke definitie is juist voor het vaststellen van een transsudaat?

Answer 3

Ratio pleuravochtwaarde LD < 0.6 EN
eiwit < 0.5 t.o.v. serumwaarde EN
LD pleuravochtwaarde < 2/3 bovengrens van serumwaarde

Question 4

wat is een exsudaat?

Answer 4

een vloeistof die vanuit het vaatstelsel van een organisme, soms via een wond of een ontsteking, lekt naar de buitenwereld of naar een lichaamsholte.

Question 5

Wat zijn voorbeelden van een exsudaat?

Answer 5

Empyeem (pus in de ruimte tussen de longvliezen), pleuritis carcinomatosa, mesothelioom.

Question 6

Wat zijn voorbeelden van een transsudaat?

Answer 6

Nefrotisch syndroom, gedecompenseerde levercirrose, decompensatio cordis.

Question 7

waar prik je bij de ribben?

Answer 7

er boven omdat de arterie, zenuw en vene zich vlak onder de rib bevinden

Question 8

Hoeveel ml pleuravocht is fysiologisch aanwezig bij een gezond persoon

Answer 8

<25 ml

Question 9

Vanaf hoeveel ml pleuravocht wordt dit duidelijk zichtbaar op een anteroposterieur gemaakte rontgenopname van de borstkas?

Answer 9

500 ml

Question 10

wat is de typische presentatie van het longcarcinoom?

Answer 10

• botpijn
• syndroom van Horner: miosis (vernauwde pupil), ptosis (hangend bovenste ooglid) en anhidrose (niet zweten)
• vena cava superior syndroom: openhopen bloed in aderen en weefsels

Question 11

wat is een mesothelioom?

Answer 11

kanker in bijv longvlies.

Question 12

wat is de typische presentatie van een mesothelioom?

Question 13

wat is broncho-alveolaire lavage?

Answer 13

spoelen van luchtwegen en alveoli en die achteraf bekijken

Question 14

wat is de functie van chondrocyten?

Answer 14

steunweefsel

Question 15

wat is de functie van pneumocyt type I?

Answer 15

gaswisseling

Question 16

wat is de functie van pneumocyt type II?

Answer 16

surfactant productie

Question 17

wat is de functie van gladde spiercellen in de long?

Answer 17

regulatie luchtstroom

Question 18

wat is de functie van trilhaardragende epitheelcellen?

Answer 18

mucustransport

Question 19

wat hebben adenocarcinomen en mesothelioom met elkaar gemeen?

Answer 19

er wordt bij beide buisvorming gezien

Question 20

welke markers worden gebruikt om onderscheid te maken tussen een adenocarcinoom en mesothelioom?

Answer 20

• cytokeratine (mesotheel en epitheel)
• calretinine (dit kleur mesotheelcellen aan)
• TTF-1 (adenocarcinoom)

Question 21

wat is een risicofactor voor een mesothelioom?

Answer 21

asbest expositie

Question 22

Wat zou je doen bij iemand met een laag risico op longkanker?

Answer 22

Afwachten, maar periodieke controle met een CT scan

Question 23

Wat zou je doen bij iemand met een intermediair risico op longkanker?

Answer 23

Afwachten, maar periodieke controle met een CT scan//aanvullend onderzoek

Question 24

welk onderzoek vraag je als eerst aan bij een intermediair risico?

Answer 24

een FDG-PET scan

Question 25

Wat zou je doen bij iemand met een hoog risico op longkanker?

Answer 25

overgaan tot een thoractomie// aanvullend onderzoek

Question 26

welke volgorde van aanvullend onderzoek is essentieel bij hoog risico?

Answer 26

1. eventuele oude foto’s opvragen en vergelijken
2. een bronchoscopie
3. een trans-thoracale punctie
4. een wigresectie via VATS

Question 27

wat is de sensitiviteit en specificiteit van FDG-PET?

Answer 27

50-70% en 80-100%

Question 28

wat is de sensitiviteit en specificiteit van transthoracaal biopt?

Answer 28

65% en 95%

Question 29

Wat is bij een nodule kleiner dan 10 mm de belangrijkste voorspellende factor voor maligniteit bij iemand met een hoog risico op longkanker?

Answer 29

de grootte