PD week 8

Question 1

welk kenmerk past er bij chronische lymfatische leukemie?

Answer 1

t(9;22): BCR-ABL

Question 2

wat is de behandeling van ALL?

Answer 2

Inductiekuren (4 weken opgenomen) → aantal consolidatiekuren → Nabehandeling 2 jaar
(onderhoudsbehandeling, kan thuis) of stamceltransplantatie.

Question 3

wat is het verschil tussen inductie en consolidatie kuren?

Answer 3

• Inductie is aanleiding tot remissie (eerste klap) hierbij wil je snel de ziekte onderdrukken
• consolidatie is handhaven van remissie (zorgen dat het niet terug komt) en overgebleven kankercellen te doden

Question 4

wat is een Hickman?

Answer 4

centrale lijn waar alle medicijnen doorheen gaan

Question 5

wat zijn de afwegingen voor allogene stamceltransplantatie?

Answer 5

• recidief risico i.v.m. chemotherapie (ziekte-gerelateerde factoren)
• mortaliteitsrisico (patiënt-gerelateerde factoren)
• recidief en sterfte samen geven indicatie van de te verwachten ziektevrije overleving

Question 6

wat zijn de complicaties bij allogene stamceltransplantatie?

Answer 6

• toxiciteit
• afstoting (HVGR)
• omgekeerde afstoting (GVHD)
• infecties

Question 7

wat is het multipel myeloom?

Answer 7

letterlijk meerdere tumoren in het beenmerg. Het is een kwaadaardige woekering
van plasmacellen in het beenmerg.

Question 8

wat zijn lichte ketens?

Answer 8

kappa en lambda

Question 9

wat zijn zware ketens?

Answer 9

IgM, IgG, IgA

Question 10

Wat is een plasmacel?

Answer 10

Plasmacellen: bijdrage in de bestrijding van infectieziekten. Hiervoor maken zij verschillende
type afweerstoffen aan. Deze afweerstoffen zijn eiwitten die in bloed circuleren en heten ook wel: antistoffen of
immunoglobulines. ze bestaan uit combinaties van zware en lichte ketens bv: IgG-kappa

Question 11

wat is het immunoglobuline M-proteïne?

Answer 11

monoklonaal plasmacel met productie van hetzelfde immunoglobuline

Question 12

wat zijn de diagnostische criteria voor MM?

Answer 12

Klonale beenmerg plasmacelpopulatie ≥ 10% (bij voorkeur het beenmergbiopt gebruiken
voor bepaling plasmacelpercentage) of PA bewezen bot- of extramedullair plasmacytoom,
en één of meer myeloma defining event (MDE): CRAB-criteria. Schade door multiple
myeloom

Question 13

waar staat de afkorting CRAB voor?

Answer 13

• (C) Hypercalciëmie: >2.75
• (R) Nierfunctiestoornissen: kreatinine klaring < 40 mL per min of serum creatinine > 177 μmol/L
• (A) anemie: Hb < 6,2
• (B) botlesies

Question 14

wat is een ANDERE manier om MM vast te stellen?

Answer 14

aanwezigheid van één of meer van de volgende biomarkers:
- >60% plasmacellen in het beenmerg
- vrije lichte keten ratio>100
- een ossale laesie op MRI-scan (> 5mm)

Question 15

wat doet de plasmacel bij botlaesies?

Answer 15

zet de osteoclast aan en zet de osteoblast uit

Question 16

wat is nodig om de diagnose MM te stellen?

Answer 16

• Plasma cel morfologie
• Plasma cel percentage
• Biopt
• Flow cytometrie
• FISH

Question 17

wat is de behandeling bij symptomen van MM?

Answer 17

• combinatie van: chemo, corticosteroïden, immunosuppressiva, pijnstilling en profylaxe
• supportive care: vaccinaties, EPO ni persisterende anemie en bestraling/chirurgie bij ernstige rugpijn

Question 18

wat zijn de chromosomale afwijking bij MM?

Answer 18

• t(4;14)
• t(14;16)
• deletie chromosoom 17 = hele slechte prognose