ZO week 10 Flashcards
wat is de doelgroep voor een reconstructie?
- Vrouwen die een borstamputatie hebben ondergaan of zullen ondergaan in verband met borstkanker
- Vrouwen die een verhoogde kans op borstkanker hebben vanwege een BRCA-gen
- Vrouwen bij wie de borst misvormd is na een lumpectomie met radiotherapie (een zogenaamde borstsparende behandeling)
wat is het tijdstip van een reconstructie?
in dezelfde operatie: als er geen tumorresten achterblijven en als het technisch haalbaar is
uitgestelde operatie: die eerst tumorvrij moeten zijn of het zelf later willen
in welk anatomisch vlak wordt een prothese geplaatst?
subpectoraal
wat zijn de contra-indicaties voor het gebruik van protheses?
Geplande of doorgemaakte radiotherapie
Welke vaatsteel voorziet de gesteelde TRAM-lap van bloed?
Arteria en vena epigastrica superior
Welke vaatsteel voorziet de gesteelde DIEAP-lap van bloed?
a. epigastrica inferior profunda
Wat is de belangrijkste voorwaarde om een DIEAP lap te kunnen toepassen?
aanwezigheid van voldoende weefsel
Wat is de belangrijkste voorwaarde om een DIEAP lap te kunnen toepassen?
Eerdere buikwandcorrecties indien op basis van de CTA de perforatoren beschadigd zijn
wat is een prognostische factor?
zegt iets over de prognose, tijd tot progressie, beloop van de ziekte.
wat is een predictieve factor?
zegt iets over de kans van een respons op een bepaalde behandeling.
Is de oestrogeen receptor een prognostische of een predictieve factor?
De oestrogeenreceptor is zowel een predictieve als prognostische factor.
De hoeveelheid ER bepaalt de responskans op behandeling en ook het risico van progressie.
door welke factoren wordt de keuze gemaakt voor adjuvante therapie?
kenmerken van:
- patiënt: leeftijd en menopauzale status
- tumor: tumorgrootte, lymfeklierstatus, differentiatiegraad, ER- en PgR- receptor status en aan- of afwezigheid van overexpressie van het HER2-neu eiwit
welke 3 hoofdsoorten van adjuvante systemische therapie zijn er?
- cytostatica (chemo)
- anti-hormonale therapie
- anti-groeifacto (HER2-neu) therapie
wat zijn de bijwerkingen van chemotherapie?
misselijkheid, haaruitval, menstruatiestoornis, uitschakeling eierstokfunctie, slijmvliesirritaties, beenmergdepressie en moeheid
wat zijn de bijwerkingen van tamoxifen (anti-oestrogeen)?
opvlieging, trombo-embolische complicatie en op een endometriumcarcinoom
wat is de bijwerking van trastuzumab (remt HER2-eur receptor)?
pompfunctiestoornis van het hart
wat zijn de voordelen van een bevolkingsonderzoek naar mammacarcinoom?
- lagere kans om aan borstkanker te overlijden
- vroege diagnose -> minder ingrijpende behandeling
- gezondheidswinst voor samenleving
wat zijn de nadelen van een bevolkingsonderzoek voor mammacarcinoom?
- overdiagnose en overbehandeling
- fout-positieve diagnose
- onderzoek is onprettig en pijnlijk
- stralingsrisico kan ook kanker geven
- diagnostiek- en behandeling gerelateerde complicaties
wat is excess incidence?
extra incidentie ontstaan door screening in de gescreende leeftijden
wat is deficit incidence?
incidentie daalt na de screeningsleeftijden onder de baseline incidentie
hoe kan overdiagnose worden bepaald?
het verschil tussen de excess en deficit incidence
wanneer is er een indicatie voor erfelijkheidsonderzoek naar borstkankergenen?
als er 4 van onderstaande criteria aanwezig zijn:
- Mammacarcinoom bij één eerstegraads verwant onder het 40e jaar
- twee of meer eerstegraads verwanten met mammacarcinoom gediagnosticeerd voor het 50e jaar
- Drie of meer eerste- en tweedegraads verwanten met mammacarcinoom, waarvan tenminste één tumor voor het 50e jaar vastgesteld
- Ovariumcarcinoom onder het 50e jaar en histologisch sereus carcinoom
- Ovarium/tubacarcinoom en daarbij mammacarcinoom onder het 50e jaar in dezelfde tak van de familie of bij één patiënte
- Prostaatkanker onder het 60e jaar en mammacarcinoom onder het 50e jaar in dezelfde tak van de familie.
- Broer of vader met mammacarcinoom en zus met mammacarcinoom
Wat is het overervingspatroon bij een erfelijke borst-/eierstokkanker familie?
autosomaal dominant
hoe wordt erfelijkheidsonderzoek opgestart?
met het uitzoeken van de stamboom van de familie liefst 3 generaties
wat is de duur van het erfelijkheidsonderzoek?
weken tot enkele maanden
wat zijn de consequenties van een erfelijkheidsonderzoek voor de familieleden?
als het genetisch is lopen zij ook een grotere kans dus je belast niet alleen de patiënt
wat zijn de consequenties van een erfelijkheidsonderzoek voor de kinderen?
je kan het door hebben gegeven aan de kinderen dus die lopen ook risico. zijn ze al oud genoeg of wacht je hoe ga je dit doen?
wat zijn de mogelijkheden voor primaire preventie voor een betrokken persoon?
zorgen dat de ziekte zich helemaal niet ontwikkelt dus bijv. profylactische mastectomie
wat zijn de opties voor secundaire preventie voor een persoon at risk?
zorgen als het gebeurt dat je het vroeg vind dus:
- indien BRCA1/2 mutatie dan controle borstklierweefsel vanaf 25 jaar
- geen mutatie dan kan dit vanaf 35 jaar
