ZO week 10

Question 1

wat is de doelgroep voor een reconstructie?

Answer 1

• Vrouwen die een borstamputatie hebben ondergaan of zullen ondergaan in verband met borstkanker
• Vrouwen die een verhoogde kans op borstkanker hebben vanwege een BRCA-gen
• Vrouwen bij wie de borst misvormd is na een lumpectomie met radiotherapie (een zogenaamde borstsparende behandeling)

Question 2

wat is het tijdstip van een reconstructie?

Answer 2

in dezelfde operatie: als er geen tumorresten achterblijven en als het technisch haalbaar is
uitgestelde operatie: die eerst tumorvrij moeten zijn of het zelf later willen

Question 3

in welk anatomisch vlak wordt een prothese geplaatst?

Answer 3

subpectoraal

Question 4

wat zijn de contra-indicaties voor het gebruik van protheses?

Answer 4

Geplande of doorgemaakte radiotherapie

Question 5

Welke vaatsteel voorziet de gesteelde TRAM-lap van bloed?

Answer 5

Arteria en vena epigastrica superior

Question 6

Welke vaatsteel voorziet de gesteelde DIEAP-lap van bloed?

Answer 6

a. epigastrica inferior profunda

Question 7

Wat is de belangrijkste voorwaarde om een DIEAP lap te kunnen toepassen?

Answer 7

aanwezigheid van voldoende weefsel

Question 8

Wat is de belangrijkste voorwaarde om een DIEAP lap te kunnen toepassen?

Answer 8

Eerdere buikwandcorrecties indien op basis van de CTA de perforatoren beschadigd zijn

Question 9

wat is een prognostische factor?

Answer 9

zegt iets over de prognose, tijd tot progressie, beloop van de ziekte.

Question 10

wat is een predictieve factor?

Answer 10

zegt iets over de kans van een respons op een bepaalde behandeling.

Question 11

Is de oestrogeen receptor een prognostische of een predictieve factor?

Answer 11

De oestrogeenreceptor is zowel een predictieve als prognostische factor.

De hoeveelheid ER bepaalt de responskans op behandeling en ook het risico van progressie.

Question 12

door welke factoren wordt de keuze gemaakt voor adjuvante therapie?

Answer 12

kenmerken van:
- patiënt: leeftijd en menopauzale status
- tumor: tumorgrootte, lymfeklierstatus, differentiatiegraad, ER- en PgR- receptor status en aan- of afwezigheid van overexpressie van het HER2-neu eiwit

Question 13

welke 3 hoofdsoorten van adjuvante systemische therapie zijn er?

Answer 13

• cytostatica (chemo)
• anti-hormonale therapie
• anti-groeifacto (HER2-neu) therapie

Question 14

wat zijn de bijwerkingen van chemotherapie?

Answer 14

misselijkheid, haaruitval, menstruatiestoornis, uitschakeling eierstokfunctie, slijmvliesirritaties, beenmergdepressie en moeheid

Question 15

wat zijn de bijwerkingen van tamoxifen (anti-oestrogeen)?

Answer 15

opvlieging, trombo-embolische complicatie en op een endometriumcarcinoom

Question 16

wat is de bijwerking van trastuzumab (remt HER2-eur receptor)?

Answer 16

pompfunctiestoornis van het hart

Question 17

wat zijn de voordelen van een bevolkingsonderzoek naar mammacarcinoom?

Answer 17

• lagere kans om aan borstkanker te overlijden
• vroege diagnose -> minder ingrijpende behandeling
• gezondheidswinst voor samenleving

Question 18

wat zijn de nadelen van een bevolkingsonderzoek voor mammacarcinoom?

Answer 18

• overdiagnose en overbehandeling
• fout-positieve diagnose
• onderzoek is onprettig en pijnlijk
• stralingsrisico kan ook kanker geven
• diagnostiek- en behandeling gerelateerde complicaties

Question 19

wat is excess incidence?

Answer 19

extra incidentie ontstaan door screening in de gescreende leeftijden

Question 20

wat is deficit incidence?

Answer 20

incidentie daalt na de screeningsleeftijden onder de baseline incidentie

Question 21

hoe kan overdiagnose worden bepaald?

Answer 21

het verschil tussen de excess en deficit incidence

Question 22

wanneer is er een indicatie voor erfelijkheidsonderzoek naar borstkankergenen?

Answer 22

als er 4 van onderstaande criteria aanwezig zijn:
- Mammacarcinoom bij één eerstegraads verwant onder het 40e jaar
- twee of meer eerstegraads verwanten met mammacarcinoom gediagnosticeerd voor het 50e jaar
- Drie of meer eerste- en tweedegraads verwanten met mammacarcinoom, waarvan tenminste één tumor voor het 50e jaar vastgesteld
- Ovariumcarcinoom onder het 50e jaar en histologisch sereus carcinoom
- Ovarium/tubacarcinoom en daarbij mammacarcinoom onder het 50e jaar in dezelfde tak van de familie of bij één patiënte
- Prostaatkanker onder het 60e jaar en mammacarcinoom onder het 50e jaar in dezelfde tak van de familie.
- Broer of vader met mammacarcinoom en zus met mammacarcinoom

Question 23

Wat is het overervingspatroon bij een erfelijke borst-/eierstokkanker familie?

Answer 23

autosomaal dominant

Question 24

hoe wordt erfelijkheidsonderzoek opgestart?

Answer 24

met het uitzoeken van de stamboom van de familie liefst 3 generaties

Question 25

wat is de duur van het erfelijkheidsonderzoek?

Answer 25

weken tot enkele maanden

Question 26

wat zijn de consequenties van een erfelijkheidsonderzoek voor de familieleden?

Answer 26

als het genetisch is lopen zij ook een grotere kans dus je belast niet alleen de patiënt

Question 27

wat zijn de consequenties van een erfelijkheidsonderzoek voor de kinderen?

Answer 27

je kan het door hebben gegeven aan de kinderen dus die lopen ook risico. zijn ze al oud genoeg of wacht je hoe ga je dit doen?

Question 28

wat zijn de mogelijkheden voor primaire preventie voor een betrokken persoon?

Answer 28

zorgen dat de ziekte zich helemaal niet ontwikkelt dus bijv. profylactische mastectomie

Question 29

wat zijn de opties voor secundaire preventie voor een persoon at risk?

Answer 29

zorgen als het gebeurt dat je het vroeg vind dus:
- indien BRCA1/2 mutatie dan controle borstklierweefsel vanaf 25 jaar
- geen mutatie dan kan dit vanaf 35 jaar