HC.13.3 - De geschiedenis van de oncologie Flashcards
waar is de zichtbaarheid van kanker toegenomen?
in de medische wetenschap en in sociale, culturele en historische context
wat is de ontwikkeling van de behandeling van kanker?
- lokaal: chirurgie (late 19e eeuw), radiotherapie (vroeg 20e eeuw)
- systemisch: chemotherapie (medio 20e eeuw), immunotherapie & precision medicine (vanaf eind 20e begin 21e eeuw)
wat stond er in het boek ‘The rise and fall of modern medicine’?
- oplossen van het oplosbare
- kinderen en zeer toxische geneesmiddelen
- geneesmiddelen werkten te matig
- grote ‘intelectuele machinerie’ nodig om kleine verbeteringen te kunnen opmerken
- extraordinary sense of purpose -> zoektocht van 25 jaar
wie is Sydney Farber?
patholoog -> leukemie arts & onderzoeker -> fodsenwerver
hij heeft een Jimmy fonds opgericht voor ALL patiënten
welke fasen zijn er in een zoektocht?
- ontdekking anti-cancer drug (vanaf jaren ‘40)
- evaluatieonderzoek (grootschalig en systematisch): American Cancer Chemotherapy National Service Center, teleurstellingen
- doorbraak (jaren ‘60): filosofische doorbraak hierdoor een ander psychologisch perspectief en daardoor praktische doorbraak
wat is het bewijs van de kracht van wetenschap?
relativering van Pinkel zelf
- bij toeval ontdekt
- werkingsmechanisme van middelen nauwelijks begrepen
- behandeling alleen onvoldoende verklaring voor genezing ALL (lichaam geneest zichzelf???)
waar leidde de Nixons ‘war on Cancer’ toe?
veranderde beleids- en therapiekeuzes
welk gevoel roept kanker op?
veel hoop en angst
werkten de behandeling van ALL ook op solide tumoren?
nee dit is namelijk nauw verweven met het verouderingsproces
wat zijn de discussiepunten van kankerbehandelingen?
- ALL: jonge kinderen
- gevolgen medisch denken
- relatie wetenschappelijk onderzoek - behandeling?: we gingen mensen die uitbehandeld waren toxische behandelingen geven
- curatie vs preventie: geld, politieke keuzes
-> realistisch beeld; winding road of progress
wat betekent kanker voor een grootmoeder?
- stilte rond kanker
- je hoeft de patiënt niet de waarheid te vertellen want dan neem je de hoop weg
wat betekent kanker voor de moeder?
- kreeg radicale mastectomie en follow-up
- wist dus dat ze kanker had (maar nam het niet zo serieus)
- al snel na behandeling ‘life back to normal’
- het is een gebeurtenis, acuut en lokaal
wat betekent het voor het kind (Baines) zelf?
- compleet & langdurig in ‘medische molen’ (kwam er niet meer vanaf)
- eindeloze behandeling
- het is een proces, chronisch en systemisch
- patiënt kan niet terug naar normale leven: ze moet zelf een rol spelen in ‘management’ van ziekte en behandeling
waarom is radicale mastectomie altijd omstreden geweest?
- theoretisch basis zwak
- grotere werkzaamheid onduidelijk
- ‘severe and mutilating operation’
welke niet-medische factoren hadden invloed op de behandeling zoals radicale mastectomie?
- aanzienlijke nationale verschillen
- vele onzekerheden -> psychologisch effect
- afname kwam door feministische en patiëntenbewegingen
