ZO week 12

Question 1

Wat is de functie van de prostaat?

Answer 1

prostaatvocht toevoegen aan het ejaculaat

Question 2

In welke organen wordt testosteron geproduceerd?

Answer 2

Leydig-cellen in de testes en 10% uit de bijnier

Question 3

Hoe is de prostaat microscopisch opgebouwd?

Answer 3

De prostaat is een exocriene klier, bestaande uit voornamelijk twee componenten: epitheliale cellen en stromale cellen.

Question 4

Waar bevinden zich macroscopisch en microscopisch maligne afwijkingen?

Answer 4

Maligniteiten bevinden zich met name in de perifere zone

Question 5

Welke vroege en late symptomen kunnen optreden bij prostaatcarcinoom?

Answer 5

Prostaatkanker verloopt in de vroege fase symptoomloos, terwijl in de late fase met name tekenen van metastasering in de botten optreden (botpijn, drukpijn op uittredende zenuwen vanuit het ruggenmergkanaal, spontane fracturen). Obstructie van de plasbuis in de prostaat ten gevolge van kanker treedt alleen op bij uitgebreide locale groei. Meestal zijn plasklachten dus een teken van benigne prostaathyperplasie.

Question 6

Welke serummarker staat in directe relatie met prostaatkanker?

Answer 6

PSA dit verhoogt door ontsteking, benigne prostaathyperplasie, infarcering, carcinoom, locaal trauma

PSA > 4 ng/ml zorgt voor prostaatbiopsie

Question 7

Met welke technieken is de prostaat te visualiseren?

Answer 7

transrectale echografie, CT, MRI

Question 8

Hoe verloopt een prostaatbiopsie?

Answer 8

De patiënt ligt in linker zijligging. Een transrectale echografiesonde wordt ingebracht via de anus, de prostaat wordt gevisualiseerd, en zes tot tien weefselbiopten worden via een dunne naald uit diverse regios uit de prostaat genomen.
De procedure wordt zonder anaesthesie onder antibiotische profylaxe (24 uur) verricht.

Question 9

Welke vijf bijwerkingen van de prostaatbiopsie ken je?

Answer 9

hematurie, hemospermie, prostatitis, pijn, sepsis

Question 10

Hoe is het TNM systeem ingedeeld?

Answer 10

T1: niet palpabel of zichtbaar
T2: beperkt tot prostaat
T3: door het kapsel heen gegroeid
T4: ingroei in naburige organen of bekkenwand
N: regionale kliermetastasen
M1a: niet-regionale kliermetastasen
M1b: botmetastasen
M1c: metastasen op andere locaties

Question 11

wat zegt de gradering?

Answer 11

hoe slechter de differentiatie (hoe hoger de gradering) hoe slechter (agressiever) het beloop

Question 12

Wat is het natuurlijk beloop van onbehandeld prostaatkanker?

Answer 12

De mortaliteit van prostaatkanker (zwarte gebied in de figuur) is gerelateerd aan de leeftijd en de gradering (gleason score) van de kanker. Indien een patiënt meerdere andere ziekten heeft (co-morbiditeit) is de waarschijnlijkheid dat hij overlijdt aan deze ziekten groter naarmate hij ouder wordt.

Question 13

Geef drie factoren weer die de biologische agressiviteit van de tumor illustreren.

Answer 13

Gradering, stagering, PSA.

Question 14

wat wordt er verwijderd bij radicale prostatectomie?

Answer 14

de prostaat met de zaadblazen, het fibreuze kapsel en de prostatische urethra geheel verwijderd

Question 15

Welke bijwerkingen zijn er van een radicale prostaatverwijdering?

Answer 15

• incontinentie
• erectiezwakte
• urethrastrictuur

Question 16

wat zijn de complicaties van radiotherapie?

Answer 16

korte termijn:
- mictie- en defaecatieklachten
- impotentie
lange termijn:
- bestralingsproctitis
- bloedingen uit de blaas, prostaat en rectum

Question 17

wat is het werkingsmechanisme van LHRH agonisten?

Answer 17

veroorzaken een tijdelijke verhoging van het LH, daarmee een tijdelijke verhoging van het testosteron, maar vervolgens een uitputting van de hypothalamus om LH-releasing factor te produceren. Hierdoor daalt het testosteron tot castratieniveau.

Question 18

wat is het werkingsmechanisme van antiandrogenen?

Answer 18

Antiandrogenen staan in competitie met de natuurlijke androgenen (testosteron) op het niveau van de androgeen receptor (een nucleaire transcriptie factor, nodig voor de groei van prostaat(kanker)cellen).

Question 19

wat is heterogeniteit?

Answer 19

verschillen in studies die niet komen door verandering. de aanwezigheid van heterogeniteit wordt onderzocht met de x2-test en de hoeveelheid met de I2-test hierbij doe je een random effect model

Question 20

welke studie mag er gedaan worden als er geen sprake is van heterogeniteit?

Answer 20

fixed effects analyse

Question 21

hoe interpreteer je een funnel-plot?

Answer 21

met dit plot kan bekeken worden of er aanwijzingen zijn voor publicatiebias. als de funnelplot symmetrisch is is er weinig kans hierop en asymmetrisch zou het kunnen.

Question 22

wat is publicatiebias?

Answer 22

het feit dat studies waarin geen significante resultaten worden gevonden vaker ongepubliceerd blijven

Question 23

wat is het absolute risico reductie?

Answer 23

verschil tussen de 2 proties

Question 24

wat is number needed to treat?

Answer 24

hoeveel mensen zouden profijt moeten hebben van de behandeling om 1 sterf geval te voorkomen. (clinical trials en causaal verband)

Question 25

wat is het relatieve risico?

Answer 25

ratio tussen de 2 porties

Question 26

wat is het relatieve risico reductie?

Answer 26

risico verschil als proportie van het risico in de controle groep

Question 27

wat is de odss ratio?

Answer 27

ratio van de 2 odss (odds= proportie / (1-proportie)

Question 28

wat analyseer je met de Fisher’s exact test?

Answer 28

analyseert kruistabellen

Question 29

wat analyseer je met Kaplan-Meier curve?

Answer 29

analyseert de overleving tussen de twee groepen

Question 30

wat doe je met de Log-rank test?

Answer 30

analyseert de overlevingsverdeling tussen twee groepen

Question 31

wat analyseert de mann-whitney test?

Answer 31

dit een verdelingsvrije statische toets om na te gaan of 2 onafhankelijke steekproeven uit dezelfde populatie of verdeling komen

Question 32

wat analyseert cox regressie?

Answer 32

analyseert de invloed van verschillende variabelen op de tijd waarop een event plaatsvindt

Question 33

wat analyseer je met logistische regressie?

Answer 33

analyseert de invloed van één of meerdere variabelen op een onafhankelijke variabele