HC.12.5 - Hematurie en blaascarcinoom

Question 1

wat is de DD van hematurie?

Answer 1

• glomerulaire ziekten
• interstitiële nierziekten
• urologisch: maligniteit, steenlijden, radiatieschade
• vasculair:

Question 2

wat is de epidemiologie van blaaskanker?

Answer 2

6.600 blaaskanker per jaar.
- mannen > vrouwen
- 90% oorsprong urotheel
- 8% is een plaveiselcelcarcinoom
- sterfte afgelopen jaren stabiel
- 25% invasieve blaastumor dit is belangrijk voor behandeling

Question 3

wat zijn de risicofactoren van blaaskanker?

Answer 3

• roken: amines verlaten lichaam via urine
• vg en medicijngebruik
• familieanamnese: er bestaat geen erfelijke vorm

Question 4

welke aanvullende onderzoeken kunnen we doen?

Answer 4

• labonderzoek: kreatinine, ureum, GFR, Hb, sendiment, morfologie erythrocyten, kweek (NIET urinecytologie)
• beeldvorming: echografie nieren, urethrocystoscopie, CT-urinewegen

Question 5

wat is de therapie van blaaskanker?

Answer 5

• bepaalt door TUR/blaasbiopt
• blaasspoelingen
• re-TUR
• radicale cystectomie met urinedeviatie
• radiotherapie
• chemotherapie
• immuuntherapie

Question 6

wat is een TUR?

Answer 6

transurethrale resectie: wegschrapen van de tumor mbv stroom

Question 7

wat is de behandeling van niet-spierinvasief blaaskanker?

Answer 7

spoelingen kan met chemo of met immuuntherapie. onderhoudsspoelingen zijn afhankelijk van het risico op progressie

Question 8

waarom doen we een re-TUR?

Answer 8

bij T1 en hooggradig urotheelcarcinoom moet het altijd gedaan worden. de kans is groot dat er nog microscopische restenzijn.
pT1: lamina propria
pT2: m. detrusor

Question 9

wat is de behandeling van een spierinvasieve urotheelcarcinoom?

Answer 9

• chirurgie: cystectomie dus blaas weg en klierdissectie
• radiotherapie
• systemische therapie

Question 10

hoe noem je de incontinente deviatie?

Answer 10

Bricker dit is een stoma hierbij breng je de terminale ileum naar buiten

Question 11

wat is de naam voor een continente stoma?

Answer 11

Indiana pouch: hierbij wordt gebruik gemaakt van colon ascendens en caecum en terminale ileum. hierbij maak je gebruik van klep van Bauhin waardoor urine niet terug kan lopen

Question 12

wat is een orthotope neoblaas?

Answer 12

wordt gemaakt van terminale ileum

Question 13

wat zijn de complicaties van urinedeviaties?

Answer 13

• postoperatief: ileus, wondinfectie, UWI, abces, trombo-embolisch
• lange termijn: metabole acidose, nierinsufficiëntie, ureterstenose

Question 14

wanneer geven we chemoradiotherapie?

Answer 14

wanneer cystectomie niet mogelijk is

Question 15

wat doen we bij neoadjuvante chemotherapie?

Answer 15

altijd icm lokale behandeling. kleine groep patiënten ervaart hier winst van. cisplatine kuren.

Question 16

wat doen we in inductie chemotherapie?

Answer 16

carbo- of cisplatin kuren. alleen bij respons doe je lokale behandleing

Question 17

wanneer kun je geen cisplatin geven?

Answer 17

slechte nierfunctie, CV status, gehoorstoornissen, polyneuropathie

Question 18

wat zijn de complicaties van chemo?

Answer 18

gehoorschade, nierfunctieverlies, beenmergdepressie

Question 19

welke carcinoom is chemoresistent?

Answer 19

PCC van de blaas

Question 20

bij wie doen we radiotherapie?

Answer 20

voor patiënten die niet geopereerd kunnen worden

Question 21

als we kijken naar de hallmarks waar gaat het dan om bij blaascarcinoom?

Answer 21

checkpoint inhibitors namelijk PD1 en PDL1 remmers (immuuntherapie)