HC.12.9 - Bespreking casus prostaatcarcinoom Flashcards
zou de verandering van zijn plasstraal te maken hebben met prostaatkanker?
nee: mictieklchten zijn onderdeel van verouderingsprocessen
welke factor brengt het meeste risico met zich mee voor prostaatkanker
A > 60 jaar
B familie met prostaatkanker in mannenlijn
C eten rood vlees
leeftijd boven de 60 jaar: familieleden kan ook in vrouwen lijn met borstkanker en dus BRCA mutatie. rood vlees is ook een risicofactor
Aziaten krijgen meer prostaatkanker met een westers-dieet; wat betekent dit?
de groei van prostaatkanker wordt onderdrukt door een Aziatisch dieet
wat is de meest voorkomende bijwerking van een biopsie?
hematurie (30-40%) > pijn > urineweginfectie. de meest ingrijpende bijwerking is een infectie
waarom gebruiken we minder antibiotica na een prostaatbiopsie?
eerst werd het aangeprikt via de anus en dus poep mee naar prostaat nu doen we de echo in de anus en de naald door de huid tussen de anus en balzak hier is geen standaard antibiotica meer voor nodig
welke gegevens zijn er nodig voor de prostaatwijzer?
Het PSA, de aanwezigheid van nodui, de grootte ook wel: DRE, volume en PSA dit is t zelfde (dus geen leeftijd!)
welke beeldvorming gebruikt de uroloog voor prostaatbiopten?
MRI > Transrectale ulttrasonografie: MRI geeft meer info maar die ander kan ook
hoe moet je de Gleason score interpreteren?
als het 1ste getal een 4 is dan ga je behandelen maar als het 3+4 was niet dan doe je active surveillance
wat zijn de criteria voor active surveillance?
- PSA < 10
- Glaeson score < 7
- minder dan 3 positieve biopten
- behandelbaar voor eventuele invasieve interventie
wat zijn de behandelingsopties van prostaatkanker?
- chirurgische verwijdering prostaat
- uitwendige radiatie therapie
- brachytherapie (klinische): de radioactieve bron wordt in de prostaat gebracht
wat is de poliklinische brachytherapie?
met radioactieve jodium-zaadjes
welke bijwerkingen treden vaker op bij cyberknife bestraling t.o.v. radicale prostatectomie?
aandrang voor defaecatie bij die ander eerder blaasfunctiestoornis
wat schrijf je voor bij stressincontinentie?
bekkenbodemoefeningen daarna anticholinergica (remmen de blaaswerking) en als dat ook niet werkt dan doen we een kunstmatige blaassfincter
waar staat R0 en R1 voor?
R0 voor snijvlakken vrij van tumor
R1 voor positieve snijranden
waartoe dienen de zenuwen bij de prostaat?
voor de functie van de zwellichamen van de penis dus erectie kunnen krijgen
wat is de juiste manier van behandeling van de erectiele disfunctie na operatie of radiotherapie?
low dose dagelijkse sildanafil (viagra): zodat er geen fibrose in de zwellichamen komt
wat betekent pT3aN0MxR1 Gleason 7?
- T3a = er is doorgroei door het kapsel
- N0 = er zijn geen lymfekliermetastasen
- Mx = er kan niets gezegd worden over metastase
- R1 = positieve snijvlakken
bij R0 was er ook niet uitgesloten dat geen kankercellen meer aanwezig waren maar ze produceren zo weinig PSA dat het niet waargenomen wordt en drm doe je PSA elke 3 maanden opnieuw bepalen
welke interventie moet overwogen worden als de PSA weer begint te stijgen?
lokale salvage radiotherapie: er zijn mogelijk nog kankercellen achtergebleven door R1
waar zit de androgeenreceptor?
het is een nucleaire receptor en zit dus aan de binnenkant van een cel. het is dus een universele celkern receptor
welk middel blokkeert testosteron op celniveau?
Antiandrogenen: remmen de werking van testosteron op niveau van de testes. hij blokkeert de AR receptor op de testis.
wat doet een LHRH-agonist?
remt de LH productie in de hersenen. dus werkt op de hypothalamus??. hierdoor wordt er heel veel testosteron gemaakt. na 2 weken is de zaadbal op door overproductie en kun je stoppen met LHRH agonisten geven
bij welke PSA ga je een botscan maken?
PSA > 20 ng/ml
waar spreidt prostaatkanker als eerst naar uit mbt de botten?
bekken of de wervelkolom. als bijv de schouders aan kleuren is dit arthrose
hoe hoog mag het testosteron gehalte zijn bij een geslaagde blokkade?
< 1,7 want naast de testis maken ook de bijnieren een klein beetje testosteron/androgenen en dat proces blokkeer je niet met LHRH-agoinisten
welke medicatie kies je bij ziekteprogressie?
taxanen
