HC.11.6 - Huidtumoren: van premaligne naar maligne

Question 1

welke cellen zitten in het epidermis?

Answer 1

• keratinocyten
• melanocyten
• langerhanscellen: APC

Question 2

wat zijn de verschillende lagen van het epidermis van diep naar oppervlakkig?

Answer 2

• stratum basale,
• stratum spinosum,
• stratum granulosum
• stratum lucidum
• stratum corneum

Question 3

wat zijn huidkanker etiologie (oorzaken)?

Answer 3

• zon cultuur
• zonnebank
• immunosuppressie
• vergrijzing
• vergroot bewustzijn
• registratie

Question 4

wat is de epidemiologie van huidkanker?

Answer 4

huidkanker is de hardst stijgende lijn van kanker soorten. de kans op huidkanker is 1:5

Question 5

welke type huidkanker komt het meest voor?

Answer 5

BCC&raquo_space; PCC > melanoom

Question 6

op welke locatie is de incidentie van het BCC de afgelopen decennia het hardste gestegen?

Answer 6

romp maar het vaakst voorkomend is nog steeds hoofd-hals

Question 7

wat zijn risicofactoren voor huidkanker?

Answer 7

• genetica (pigment (on)afhankelijke genen)
• leeftijd & geslacht
• UV expositie
• dermato-oncologische voorgeschiedenis
• iatrogene factoren (immuunsuppressie, fototherapie, radiotherapie, arseen)
• leefstijl (roken, BMI, etc.)
• chronische ulcera
• fenotype (huidtype en UV-schade)
• virus infectie (HPV, HHV6)

Question 8

wat is de invloed van UV straling op de huid?

Answer 8

UVA (tegen veroudering): straling komt t/m dermis
UVB (verbranding): straling t/m epidermis.

de straling zorgt voor mutaties en immunosuppressie waardoor de kans op huidkanker hoger wordt

Question 9

wat is de voorloper van BCC?

Answer 9

is er niet

Question 10

wat is de voorloper van PCC?

Answer 10

• actinische keratose
• morbus Bowen

Question 11

wat is het kenmerk, beloop en behandelplan van actinische keratosen?

Answer 11

kenmerk:
- cutane premaligniteit
- dysplasie onderste laag van basaalmembraan
beloop: persisteren, spontane regressie, invasieve groei

Question 12

wat is het kenmerk van morbus bowen?

Answer 12

kenmerken:
- in situ PCC (hele epidermis doet mee)
- meestal solitair, soms multipel
- kan overal voorkomen

Question 13

waar neem je een biopt van af?

Answer 13

niet het midden dat is necrose maar de rand waar de epidermis nog in tact is

Question 14

welke soorten therapie zijn er voor actinische keratose en morbus Bowen?

Answer 14

• lokale destructie
• veldbehandeling

Question 15

wat is de voorloper van een melanoom?

Answer 15

• melanoma in situ
• lentigo maligna
• giant congenitale naevus

Question 16

wat is congenitale melanocytaire naevi (CMN)?

Answer 16

dit zijn grote moedervlekken en komt bij 1% van de pasgeborenen voor. de indeling gaat o.b.v. verwachte grootte op volwasssen leeftijd. lifetime risico is <5% op melanoom

Question 17

wat is lentigo maligna?

Answer 17

• intra-epidermaal melanoom/ in-situ melanoma
• moeilijk klinisch afgrensbaar
  behandeling: convetionele excisie maar dit geeft recidief dus kan ook micrografische gecontroleerde chirurgie toepassen

Question 18

waar vraag je naar in de anamnese bij premaligne afwijkingen?

Answer 18

• blootstelling aan UV-straling
• immunosuppressie
• klachten (pijn, snelle progressie)
• dermato-oncologische voorgeschiedenis

Question 19

waar kijk je naar met LO bij premaligne afwijkingen?

Answer 19

• voorkeursplekken (zonblootgestelde delen)
• palperen en totale huidinspectie
• letten op wondjes, zwelling/induratie en pijn

Question 20

waar staan de afkortingen van PROVOKE voor om huidkanker te beoordelen?

Answer 20

P: plaats
R: rangschikking
O: omvang (aantal en grootte)
V: vorm
O: omtrek
K: kleur
E: efflorescenties (erytheem, papels, squamae)

Question 21

wat vraag je bij de anamnese bij iemand met BCC?

Answer 21

• beloop (duurt jaren)
• klachten (geen pijn)
• UV straling
• immunosuppressie
• dermato-oncologische voorgeschiedenis
• RF: genetisch (basaalcel naevus syndroom), RT, lokaal trauma

Question 22

wat zijn de kenmerken van BCC?

Answer 22

• Huidkleurige/erythemateuze nodulus/tumor
• Glazig/glanzend/parelmoer
• Opstaande rand
• Ulceratie
• Teleangiëctastieën
• Erythematosquameuze laesies
• Litteken-achtige laesies
• Zonlicht beschenen delen van de huid (exclusief handpalmen en voetzolen)

Question 23

waar kijk je naar met LO bij een BCC?

Answer 23

• omvang tumor
• onderliggende structuren
• indien gelaat: H zone (zonder voorhoofd en wangen)
• totale huid inspectie

Question 24

wat is het aanvullend onderzoek bij verdenking op BCC?

Answer 24

histopathologisch onderzoek via biopt. zo kan de groeiwijze worden bepaald
- niet-agressief: superficieel en nodulair
- agressief: sprieterig

Question 25

wat is de behandeling van een BCC?

Answer 25

laag risico BCC: excisie met 3 mm marge
hoog risico BCC: excisie met min. 5 mm marge

Question 26

wat zijn de kenmerken van een PCC?

Answer 26

• Nodulus/tumor (induratie)
• Keratose
• Actinische keratose omgeving
• Ulceratie
• Pijn bij palpatie
• Zonlicht beschenen delen van de huid
• Slijmvliezen

Question 27

wat is xeroderma pigmentosum?

Answer 27

• DNA repair stoornis
• autosomaal recessief

Question 28

wat is albinisme?

Answer 28

• geen/weinig melanine
• meestal oculocutaan
• autosomaal recessief

Question 29

waar kijk je naar met LO bij PCC?

Answer 29

• omvang tumor
• aanwijzingen voor perineurale uitbreiding
• onderliggende structuren (ingroei spier/kraakbeen/not)
• palpatie drainerende lymfklierstation
• totale huid inspectie

Question 30

wat is het AO van PCC?

Answer 30

• biopt
• vanaf stadium III: echo drainerende lymfeklieren hoofd-hals gebied

Question 31

wat is de behandeling van PCC?

Answer 31

excisie
- stadium I: 5 mm marge
- stadium II: 10 mm marge
Mohs-chirurgie/micrografisch gecontroleerde chirurgie
radiotherapie