VO week 9 Flashcards
Aan welk risico voor artsen dragen slecht-nieuwsgesprekken bij?
De emotionele belasting van deze gesprekken zorgt voor een verhoogd risico op burn-out
hoe kan uitzaaiingen op de longvliezen zorgen voor een verhoging van het pleuravocht?
- door irritatie van de longvliezen
- Pleuravocht loopt normaalgesproken via gaatjes weg, tumorcellen kunnen gaan klonteren en hierdoor kan het vocht niet goed weglopen.
waarmee doen we pleurodese?
- talk (dit is het goedkoopst) hierdoor krijg je een inflammatiereactie waardoor de bladen aan elkaar groeien
- tetracycline
- bleomycine
wat zijn de complicaties van een plaurapunctie?
- pneumothorax
- bloeding
- infectie
hoe doen we een pleurodese?
- thoraxscopie
- thoraxdrain
even effectief, scopie handiger voor biopten
wat zijn de complicaties van pleurodese?
- koorts
- pijn
- respiratoir falen (zeer zeldzaam)
wat is de aard van kankerpijn?
- 30%: één type pijn
- 39%: twee typen pijn
- 31%: drie typen pijn
wat zijn de oorzaken van kankerpijn?
- 85%: onderliggende kanker
- 17%: behandeling gerelateerd
- 9%: kanker-geassocieerd/complicaties
- 9%: niet gerelateerd
welke 2 typen pijnen zijn er?
- Nociceptief: door weefselschade (warmte, kou, zuren, ontstekings-, viscerabele pijnen).
- Neuropatisch: schade aan zenuwen.
hoe behandelen we de pijn?
- Stap 1: geven van paracetamol (1 mg per dag) met of zonder NSAID’s (ibuprofen, diclovenac).
- Stap 2: zwak werkend opioïd toevoegen (deze stap slaan we meestal over, omdat het eigenlijk geen toevoeging heeft)
- Stap 3: sterk werkend opioïd toevoegen
- Stap 4: sterk werkend opioïd parenteraal geven, aan een pomp.
wat zijn opioïden?
Het zijn zeer sterke pijnstillers en ze worden alleen bij hevige pijn gebruikt. denk aan morfine en fentanyl
wat zijn bijwerkingen van opioïden?
- obstipatie
- altijd laxantia voorschrijven
- misselijkheid/braken
- sufheid
- droge mond
- verwardheid / delier
- overmatig transpireren (zeker vervelend met fentanyl, want dan laten de pleisters los)
- ademdepressie
- myoclonieën
- urineretentie
wat is het verschil tussen bronchus en bronchiolus?
bronchus heeft kraakbeen en die ander niet
hoe herken je type 2 pneumocyten?
- wat groter en ronder en liggen meestal in driehoeken
wanneer is er sprake van een AAH?
Atypical adenomatous hyperplasia: afwijking is kleiner dan 5 mm
hoe wordt SCLC (kleincellig carcinoom) behandelt?
chemotherapie
Wat is meestal het eerste “lymfklierstation” waar metastasen zullen optreden bij SCLC?
hilaire lymfeklieren dit is voor de andere typen carcinomen hetzelfde
wat is kernmoulding?
Witte weggetjes langs de cel, dat ze als puzzelstukjes in elkaar passen
hoe wordt grootcellig ongedifferentieerd carcinoom behandeld?
chirurgie
wanneer spreken we van een kleincellige carcinoom?
hebben celkernen die 1-2x zo groot zijn als de kern van een lymfocyt.
hoe groot zijn de cellen van plaveiselcarcinomen?
hebben middelgrote – grote cellen.
wat kun je zeggen over een adenocarcinoom?
ontstaan niet alleen uit de cilindrische cellen maar ze kunnen ook ontstaan uit de pneumocyt. Adenocarcinomen zitten vooral aan de zijkant van de long tegen de pleura aan. Adenocarcinomen hebben middelgrote – grote cellen.
wat weet je over een mesothelioom?
- Tumor uitgaande van de longvliezen = pleura
- Groeit diffuus over de pleura
- Gaat uit van mesotheelcellen
- Veroorzaakt door asbest
- Latentietijd 25-40 jaar na expositie
- Geen relatie met roken
- Presenteert met pijn
- Gaat vaak gepaard met pleuravocht
wat zijn de 3 hoofdvormen histologisch gezien?
- epitheliaal (lijkt op adenocarcinoom maar maakt meer slijm)
- sarcomatoïd (spoelcellig, bindweefselstreng achter
- bifasisch (combinatie bovenstaande
