VO week 9

Question 1

Aan welk risico voor artsen dragen slecht-nieuwsgesprekken bij?

Answer 1

De emotionele belasting van deze gesprekken zorgt voor een verhoogd risico op burn-out

Question 2

hoe kan uitzaaiingen op de longvliezen zorgen voor een verhoging van het pleuravocht?

Answer 2

• door irritatie van de longvliezen
• Pleuravocht loopt normaalgesproken via gaatjes weg, tumorcellen kunnen gaan klonteren en hierdoor kan het vocht niet goed weglopen.

Question 3

waarmee doen we pleurodese?

Answer 3

• talk (dit is het goedkoopst) hierdoor krijg je een inflammatiereactie waardoor de bladen aan elkaar groeien
• tetracycline
• bleomycine

Question 4

wat zijn de complicaties van een plaurapunctie?

Answer 4

• pneumothorax
• bloeding
• infectie

Question 5

hoe doen we een pleurodese?

Answer 5

• thoraxscopie
• thoraxdrain
  even effectief, scopie handiger voor biopten

Question 6

wat zijn de complicaties van pleurodese?

Answer 6

• koorts
• pijn
• respiratoir falen (zeer zeldzaam)

Question 7

wat is de aard van kankerpijn?

Answer 7

• 30%: één type pijn
• 39%: twee typen pijn
• 31%: drie typen pijn

Question 8

wat zijn de oorzaken van kankerpijn?

Answer 8

• 85%: onderliggende kanker
• 17%: behandeling gerelateerd
• 9%: kanker-geassocieerd/complicaties
• 9%: niet gerelateerd

Question 9

welke 2 typen pijnen zijn er?

Answer 9

• Nociceptief: door weefselschade (warmte, kou, zuren, ontstekings-, viscerabele pijnen).
• Neuropatisch: schade aan zenuwen.

Question 10

hoe behandelen we de pijn?

Answer 10

• Stap 1: geven van paracetamol (1 mg per dag) met of zonder NSAID’s (ibuprofen, diclovenac).
• Stap 2: zwak werkend opioïd toevoegen (deze stap slaan we meestal over, omdat het eigenlijk geen toevoeging heeft)
• Stap 3: sterk werkend opioïd toevoegen
• Stap 4: sterk werkend opioïd parenteraal geven, aan een pomp.

Question 11

wat zijn opioïden?

Answer 11

Het zijn zeer sterke pijnstillers en ze worden alleen bij hevige pijn gebruikt. denk aan morfine en fentanyl

Question 12

wat zijn bijwerkingen van opioïden?

Answer 12

• obstipatie
• altijd laxantia voorschrijven
• misselijkheid/braken
• sufheid
• droge mond
• verwardheid / delier
• overmatig transpireren (zeker vervelend met fentanyl, want dan laten de pleisters los)
• ademdepressie
• myoclonieën
• urineretentie

Question 13

wat is het verschil tussen bronchus en bronchiolus?

Answer 13

bronchus heeft kraakbeen en die ander niet

Question 14

hoe herken je type 2 pneumocyten?

Answer 14

• wat groter en ronder en liggen meestal in driehoeken

Question 15

wanneer is er sprake van een AAH?

Answer 15

Atypical adenomatous hyperplasia: afwijking is kleiner dan 5 mm

Question 16

hoe wordt SCLC (kleincellig carcinoom) behandelt?

Answer 16

chemotherapie

Question 17

Wat is meestal het eerste “lymfklierstation” waar metastasen zullen optreden bij SCLC?

Answer 17

hilaire lymfeklieren dit is voor de andere typen carcinomen hetzelfde

Question 18

wat is kernmoulding?

Answer 18

Witte weggetjes langs de cel, dat ze als puzzelstukjes in elkaar passen

Question 19

hoe wordt grootcellig ongedifferentieerd carcinoom behandeld?

Answer 19

chirurgie

Question 20

wanneer spreken we van een kleincellige carcinoom?

Answer 20

hebben celkernen die 1-2x zo groot zijn als de kern van een lymfocyt.

Question 21

hoe groot zijn de cellen van plaveiselcarcinomen?

Answer 21

hebben middelgrote – grote cellen.

Question 22

wat kun je zeggen over een adenocarcinoom?

Answer 22

ontstaan niet alleen uit de cilindrische cellen maar ze kunnen ook ontstaan uit de pneumocyt. Adenocarcinomen zitten vooral aan de zijkant van de long tegen de pleura aan. Adenocarcinomen hebben middelgrote – grote cellen.

Question 23

wat weet je over een mesothelioom?

Answer 23

• Tumor uitgaande van de longvliezen = pleura
• Groeit diffuus over de pleura
• Gaat uit van mesotheelcellen
• Veroorzaakt door asbest
• Latentietijd 25-40 jaar na expositie
• Geen relatie met roken
• Presenteert met pijn
• Gaat vaak gepaard met pleuravocht

Question 24

wat zijn de 3 hoofdvormen histologisch gezien?

Answer 24

• epitheliaal (lijkt op adenocarcinoom maar maakt meer slijm)
• sarcomatoïd (spoelcellig, bindweefselstreng achter
• bifasisch (combinatie bovenstaande