HC.10.7 - Palliatieve behandeling van het gemetastaseerd Flashcards
wat zijn klachten veroorzaakt door metastasen?
- algemeen: moe, malaise
- bot: pijn
- long: dyspneu
- huid: bloeding, ontsteking
- lever: slechte eetlust, vol gevoel
- hersenen: hoofdpijn, insult
wat is oligometastatische ziekte?
3 metastasen in maximaal 2 verschillende plaatsen
wat is de overleving van gemetastaseerd (M+) BrC?
2,5-3 jaar na vaststellen M+
wat zijn de gunstige prognostische factoren?
- leeftijd: >70 jaar
- histologie: mucineus
-ziektevrij inval: >5 jaar - oestrogeen receptor positief (>10%)
wat zijn de ongunstige prognostische factoren?
- leeftijd: <35 jaar
- histologie: metaplastisch
-ziektevrij inval: <2 jaar - ER/PR/Her2 negatief
welke soorten systemische therapiën zijn er en wie komt hiervoor in aanmerking?
- chemo: alle pt
- anti-hormonale therapie: pt met HR+ tumor
- anti-Her2 therapie: Pt met HER2+ tumor
- botversterkende medicatie: alle pt met botmetastasen
welke soorten lokale therapiën zijn er en wie komt hiervoor in aanmerking
- radiotherapie: alle pt
- chirurgie: alle pt
waarom bij voorkeur eerste anti-hormonale therapie bij gemetastaseerd BrC?
- even effectief als chemotherapie
- indien effectief, vaak langer effectief dan chemo
- minder bijwerkingen
- steeds delende tumoren kunnen ER verliezen
waarom bij voorkeur systemisch boven lokale therapie bij gemetastaseerd BrC?
- op afstand gemetastaseerde ziekte: via bloed en/of lymfebanen gedissimineerd
- zelden oligometastatisch
- zelden alleen lokaal progressie
waardoor worden oestrogenen gemaakt?
- premenopauzaal door eierstokken
- postmenopauzaal door de bijnieren m.b.v. aromatase
- hypofyse reguleert dit
wat doet tamoxifen?
anti-hormonaal middel dit lijkt op oestrogeen en gaat dus binden i.p.v. oestrogeen. hierdoor wordt de cel niet aangezet tot delen. het actieve metaboliet is endoxifen
wat is de werking van een aromataseremmer?
remt aromatase waardoor de oestrogeenspiegel daalt tot een niveau dat de kankercel niet meer kan groeien. kan alleen postmenopauzaal anders moet er eerst een ovariëctomie gebeuren omdat anders de oestrogeen spiegel te hoog kan worden
wat wordt bedoelt met de verschillende lijnen van therapie?
1e lijn is eerste poging tot genezing en grootste kans die neemt daarna elke keer af en 4e lijn behandeling moet je eigenlijk ook gewoon niet doen
hoe ontwikkelt er resistentie tegen anti-hormonale therapie?
- farmacologisch: als de het medicijn de kankercel niet bereikt
- verandering van de tumorcellen
wat zijn de bijwerkingen van aromataseremmers?
gewrichtsklachten, haaruitval, botontkalking
