HC.11.5 - Behandeling van uitgebreide en gemetastaseerde ziekte (ontwikkelingen in systemische behandeling)

Question 1

wat zijn 3 prognostische factoren voor palliatieve systeemtherapie? (TENTA)

Answer 1

• performance status
• typen tumor (histologie)
• biomarkers (dus hebben ze een mismatch repair defect), leeftijd

Question 2

wat is de afweging bij systeemtherapie?

Answer 2

voor: curatie of palliatieve behandeling
tegen; bijwerkingen

Question 3

wat zijn de bijwerkingen van systeemtherapie?

Answer 3

• diarree
• hand-voet syndroom: staan in brand en erg rood
• ernstige mucositis: verbranding slijmvliezen
• huidtoxiciteit
• polyneuropathie

Question 4

wat is het verschil tussen neoadjuvant en inductie?

Answer 4

neoadjuvant: kans op curatie vergroten
inductie: tumor verkleinen

Question 5

wat is het verschil tussen levensverlengend en palliatie?

Answer 5

levensverlengend: hoeft geen klachten te hebben
palliatie: klachten verminderen

Question 6

wat zijn de afwegingen die je maakt op iemand palliatief te behandelen bij CRC?

Answer 6

tegen: tijd in ziekenhuis, bijwerkingen, kosten
voor: vermindering klachten, levensverlenging, hoop verbetering kwaliteit van leven

Question 7

wat is de performance score?

Answer 7

0: nergens last van
5: patiënt overleden

Question 8

hoe is de overleving van CRC?

Answer 8

behandeld: 24 maanden
niet behandeld: 6-8 maanden

Question 9

wat zijn soorten van chemotherapie?

Answer 9

fluropyrimidines, irinotecan en oxaliplatin

Question 10

wat zijn vormen van doelgerichte therapie?

Answer 10

VEGF-inhibitie, EGFR-inhibitie en BRAF-inhibitie

Question 11

wat is een voorbeeld van immunotherapie?

Answer 11

pembrolizumab

Question 12

wat doen fluoropyrimidines?

Answer 12

remming DNA synthese omdat dit net zoals uracil wordt ingebouwd i.p.v. iets anders

Question 13

wat doet irinotecan?

Answer 13

remt DNA replicatie want deze blokkeert een enzymw

Question 14

wat doet oxaliplatin?

Answer 14

zorgt voor crosslinks in het DNA waardoor het niet meer kan delen

Question 15

wat is het nut van VEGF-inhibitie? (bevacizumab!)

Answer 15

remmen angiogenese

Question 16

wat doet EGFR-inhibitie (cetuximab/panitumumba)?

Answer 16

remmen proliferatie en angiogenese. maar bij mutatie in KRAS heeft dit geen zin

Question 17

wat is BRAF-inhibitie?

Answer 17

remmen proliferatie en angiogenese. werkt alleen bij BRAF-mutaties en moet gegeven worden icm EGFR-inhibitie

Question 18

welke 2 soorten immunotherapeutische middelen zijn er te onderscheiden?

Answer 18

• CTLA-4 remmers: grijpt in op interactie dendritische cel en de T-cel
• PD-1 remmer: grijpt in op interactie tussen T-cel en tumorcel

Question 19

wat betekent peri-operatief?

Answer 19

deel van de behandeling (chemo) voor de operatie en een deel erna

Question 20

wat is het voor- en nadeel van peri-operatief bij maagcarcinoom?

Answer 20

voordeel: 5 jaars overleving neemt toe
nadeel: toxisch (hierdoor maken mensen hem ook niet af)

Question 21

wat is de overleving van maagcarcinoom?

Answer 21

behandeld: 12 maanden en onbehandeld <6 maanden

Question 22

wat is de curatieve behandeling van slokdarmcarcinoom?

Answer 22

neoadjuvante chemotherapie

Question 23

wat is de overleving van slokdarmcarcinoom?

Answer 23

onbehandeld: 6 maanden behandeld: 6-9 maanden

Question 24

wat geeft een voordeel bij immuuntherapie?

Answer 24

als je meer mutaties hebt en/of een mismatch repair defect hebt. deze zijn namelijk gevoeliger