VO week 8

Question 1

wat zijn zinvolle onderdelen van LO bij de analyse van een vergrote lymfeklier?

Answer 1

Consistentie, los of vast aan de ondergrond, andere
lymfeklierstations bekijken (oksels/liezen), grootte, koorts,
lever/milt.

Question 2

Wat zijn de diagnoses passend bij een vergrote klier?

Answer 2

Cyste, infectie, maligniteit, uitzaaiing, lymfoom

Question 3

wat zijn de aanvullend onderzoek mogelijkheden bij vergrote lymfeklier?

Answer 3

• Bloedonderzoek (algemeen bloedbeeld,
  ontstekingswaarden: CRP en bezinking (dus meer naar beneden zakken van de rode
  bloedcellen duidt erop dat er iets speelt)),
• biopt,
• lymfeklier verwijderen,
• echo-abdomen,
• Xthorax.

Question 4

wat is gegeneraliseerde lymfadenopathie?

Answer 4

2 of meer niet onderling verbonden lymfeklierstations vergrote
klieren bevatten

Question 5

wat is bewijzend voor CLL?

Answer 5

CD23 en CD5 zijn positief

Question 6

waar loop je een verhoogd risico op bij hypogammaglobulinemie?

Answer 6

infecties dan geef je gammaglobulines om het afweersysteem goed te houden

Question 7

Wanneer behandelen we CLL?

Answer 7

• RAI III/IV, BINET B-C
• Progressie/symptomen (mechanisch, cosmetisch, hepatosplenomegalie, B-symptomen)
• Recidiverende infecties
• Auto-immuun cytopenie kan overwogen worden

Question 8

wat is de normaalwaarde van Hb, trombocyten en leukocyten?

Answer 8

• Hb: man 8,5-10,5 mmol/L en vrouw 7,5-9,5
• leukocyten: 4-10 x 10^9/L
• trombocyten: 140-350 x 10^9/L

Question 9

hoe maak je het onderscheid tussen CML of CLL?

Answer 9

CML heeft t(9;22): BCR-ABL fusiegen/ Philadelphia chromosoom. dit doe je via FISH

Question 10

wat is de behandeling van CML?

Answer 10

imatinib: remmer van BCR-ABL eiwit

Question 11

wat zijn symptomen van AML en ALL?

Answer 11

extreem bleek, vermoeid en keelpijn

Question 12

hoe maak je het onderscheid tussen ALL en AML?

Answer 12

immunofenotypering
- AML: myeloïde antigenen
- ALL: lymfoïde antigenen en Auerse staven

Question 13

wat houdt een linksverschuiving in bij infectie?

Answer 13

een toename van het aantal onrijpe, staafkernige neutrofielen.

Question 14

is een allogene of autologe transplantatie beter?

Answer 14

allogene maar toch overlijdt 15% aan de complicaties hiervan

Question 15

Wat zijn de basisprincipes van autologe HSCT (rationale = het doel, stamcelbron, conditionering = voorbereidende behandeling)?

Answer 15

• rationale: voor de behandeling worden de SC opgeslagen en na behandeling weer terug gegeven
• stamcelbron: eigen lichaam (aferese)
• conditionering: Het doel is om de bestaande ziekte te onderdrukken zonder de eigen immuunrespons van de patiënt te vernietigen.

Question 16

Wat zijn de basisprincipes van allogene HSCT (rationale, stamcelbron, conditionering)?

Answer 16

• rationale: De donorstamcellen kunnen de kwaadaardige cellen van de patiënt aanvallen en vernietigen, en tegelijkertijd een nieuw en gezond immuunsysteem opbouwen.
• stamcelbron: familielid of een niet-verwante donor
• conditionering: Het doel is om het immuunsysteem van de patiënt te vernietigen, zodat de donorstamcellen kunnen worden geïmplanteerd en het immuunsysteem van de patiënt kunnen vervangen.

Question 17

Wat zijn de verschillende vormen en toepassingen van allogene HSCT?

Answer 17

• verwante donor: bij broer/zus HLA-genotypisch is ong 25%
• niet-verwante donor
• navelstreng
• haplo-identieke donor: volledig compatibele donor niet mogelijk. dus ze zijn genetisch verschillend waardoor er een groot risico op afstoting is

Question 18

waar hangt de uiteindelijke donorkeuze vanaf op de invloed op complicaties?

Answer 18

• geslacht van de donor
• de serostatus van donor en ontvanger ten aanzien van het cytomegalovirus (Herpus)
• de AB0-bloedgroep van de donor en ontvanger

Question 19

Wat zijn de verschillende complicaties van autologe HSCT?

Answer 19

-myelosuppressies
- infecties
- graft failure

Question 20

Wat zijn de verschillende complicaties van allogene HSCT?

Answer 20

• graft-versus-host ziekte (GVHD): treedt op wanneer de donorimmuuncellen de weefsels van de ontvanger aanvallen
• host-versus-graft reactie: afstoting door residuale T-cellen in de ontvanger