HC.10.3 - Chirurgie en pathologie Flashcards
wat is een ander woord voor borstsparende chirurgie?
mammasparende therapie (MST)
dit is chirurgie EN bestraling
wat zijn andere woorden voor borst amputatie?
- ablatio
- mastectomie
alleen chirurgie
wat is een ander woord voor schilwachtklierprocedure?
- poortwachtersklierprocedure/ sentinel node (SN)
wat is een ander woord voor okselkliertoilet (OKT)?
okselklierdissectie (OKD)
hierbij verwijder je alle okselklieren
hoe noem je een borstamputatie + okselkliertoilet bij elkaar?
gemodificeerd radicale mastectomie (GRM)
wanneer is MST niet mogelijk?
- grote tumor in kleine borst
- als patiënt in het verleden is bestraald
- als in meerdere kwadranten in de borst tumor/DCIS aanwezig
wat is het voordeel van een I125 bronnetje t.o.v. een draadje dat uitsteekt?
bronnetje is veel preciezer te vinden waardoor er alleen het noodzakelijke wordt weggehaald.
wanneer doe je een ablatio?
- borstbesparende behandeling niet mogelijk
- borstbesparende behandeling niet wenselijk
- Evt BRCA1/2 mutatie
- keuze patiënt
wat doe je bij een &4-mammacarcinoom?
neoadjuvante chemotherapie, daarna radicale resectie
wat is de sentinel node procedure?
radioactief materiaal en een patent blauwe vloeistof wordt in de tumor gespoten en verplaatst zich naar de schildwachtklier. het doel is stadiëring van de oksel bij een klinisch negatieve oksel (vN0)
wanneer doe je een sentinel node procedure bij mammacarcinoom?
mammacarcinoom met klinisch negatieve oksel (cN0)
wanneer doe je een okselklierdissectie?
mammacarcinoom met bewezen metastase(n) oksel (cN+), maar we doen eigenlijk steeds vaker radiotherapie bij N+
wat zijn de opties van een mammareconstructie?
- oncoplastische chirurgie
- protheses
- autoloog weefsel (i.h.a. rug) en prothese
- uitsluitend autoloog weefsel (rug, buik, billen of benen)
wat zijn aanvullende ingrepen van een borstreconstructie?
- tepelreconstructie
- tepelhof tattoeage
- symmetriserende operatie contralateraal
- touch-up gereconstrueerde borst
- verfraaiing donorplaats vorm of litteken
wat is oncoplastische chirurgie?
toepassing van plastisch chirurgische technieken bij borstsparende chirurgie
wat zijn de redenen voor oncoplastische chirurgie?
- om borstsparende chirurgie praktisch mogelijk te maken, bij patiënten die anders een mastectomie moeten ondergaan
- om de kans op een slecht esthetisch resultaat te minimaliseren
wat zijn de contra-indicaties van oncoplastische chirurgie?
- bij hoge kans op irradicale resectie
- T4 tumoren
- multicentrisch mammacarcinoom
- microcalcificaties door de hele mamma
- inflammatoir carcinoom
welke 2 typen oncoplastische chirurgie zijn er?
- volume ‘displacement’ = zonder toevoeging van weefsel (mammareductietechnieken)
- volume ‘replacement’ = met toevoeging van weefsel (doorgaans aangrenzend aan de borst)
wat zijn de voordelen van een prothesereconstructie?
- relatief eenvoudig
- korte OK-duur
- geen extra littekens
- geen desastreuze complicaties
wat zijn de nadelen van een prothesereconstructie?
- 2 ingrepen nodig
- minder natuurlijk
- kans kapselcontractuur
- kans malpositie
- niet na RT
- vaak revisie nodig!
wat zijn de voordelen van een latissimus dorsi (dus de rugspier gebruiken)?
gemiddelde moeilijkheidsgraad, goed doorbloed weefsel, introductie huis, natuurlijker, ook na RT (radiotherapie) mogelijk, geen desastreuze complicaties
wat zijn de nadelen van een latissimus dorsi?
opoffering LD (zie naam spier), extra litteken, seroom rug, vaak 2 ingrepen, kans op kapselcontractuur en prothesemalpositie
wat zijn de voordelen voor een volledige autologe reconstructie (DIEP)?
volledig lichaamseigen, introductie huid en volume, natuurlijk aspect, ook na RT mogelijk, één ingreep, buikwandcorrectie, kan tertiair
wat zijn de nadelen van volledige autologe reconstructie (DIEP), je haalt spier van de buik omhoog met het bloedvat samen?
technisch (relatief) complex, lange OK-duur, kans op grotere complicaties, verscheidene (relatieve) contra-indicaties, extra littekens
wat zijn de voordelen van een directe vs secundaire reconstructie?
- minder operaties
- cosmetisch resultaat fraaier
- psychische voordelen
wat zijn de nadelen van directe vs secundaire reconstructie?
- patiënt moet snel beslissen
- planning! (chirurg + plastisch)
- niet geschikt bij grote kans op RT
- meer kans op complicaties
wat doe je na borstsparende chirurgie?
radiotherapie
