HC.11.3 - Behandeling gelokaliseerd colorectaal carcinoom

Question 1

wat zijn symptomen van het CRC?

Answer 1

• bloedverlies per anum
• wisselende defecatie
• buikpijn
• loze aandrang
• vermoeidheid
• onverklaarde gewichtsdaling

Question 2

wat is de behandeling van coloncarcinoom?

Answer 2

stadium I tm III wordt behandeld met een operatie

Question 3

wat is een oncologische resectie?

Answer 3

resectie met tumor met drainerende lymfeklieren

Question 4

wanneer geef je chemo na een colonresectie?

Answer 4

als er in de lymfeklieren metastasen worden gevonden is het nuttig om chemo te geven. nabehandeling vergroot de kans op curatie

Question 5

wat is het voordeel van laproscopie vs open chirurgie?

Answer 5

sneller herstel en cosmetiek

Question 6

wat zijn de complicaties van een colectomie?

Answer 6

• naadlekkage
• wondinfectie
• platzbauch
• langdurige paralytische ileus/gastroparese

Question 7

wat zijn de behandelingsstrategieën voor een rectumcarcinoom?

Answer 7

• operatie zonder voorbehandeling
• operatie met voorbehandeling (radiotherapie + chemo): voorbehandeling verlaag de kans op lokaal recidief en/of maakt radicale resectie mogelijk

Question 8

wat zijn de voor- en nadelen van de watch en wait strategie bij rectumcarcinoom?

Answer 8

voor:
- geen rectumresectie
- geen stoma
na:
- intensieve follow-up
- 25% recidief < 2 jaar

Question 9

wat is een low anterior resection (LAR)?

Answer 9

kan zowel open als laparoscopisch. de tumor wordt verwijderd en de 2 stukken darm worden weer aan elkaar gemaakt (anastomose) soms kan er ook gekozen worden voor een eindstandig colostoma

Question 10

wat zijn redenen voor een eindstandig colostoma?

Answer 10

• distaal gelegen rectumcarcinoom i.v.m. incontinentie klachten
• preoperatieve fecale incontinentieklachten
• comorbiditeit

Question 11

wat is een abdominoperineale resectie (APR)?

Answer 11

kan zowel open als laparoscopisch voor tumoren die distaal bij de sfincter liggen. laatste stukje rectum en anus wordt radicaal weggehaald. hierbij wordt een buikwond en peritoneale wond gemaakt. patiënt krijgt altijd een eindstandig colostoma

Question 12

wat is een exenteratie?

Answer 12

resectie van meerdere organen compartimenten in het kleine bekken

Question 13

welke 2 compartimenten heeft de man?

Answer 13

voor: blaas/prostaat/vesikels
achter: rectum

Question 14

welke 3 compartimenten heeft de vrouw?

Answer 14

voor: blaas
midden: uterus/cervix/vagina
achter: rectum

Question 15

hoe heet een nieuwe blaas gemaakt van dunne en dikke darm?

Answer 15

dunne: ileumconduit
dikke: colonconduit

Question 16

wat is de take home message van exenteratie?

Answer 16

hoge morbiditeit, maar relatief hoge survival dit is eigenlijk een palliatieve behandeling en wordt bij streng geselecteerde patiënten gedaan.