HC.11.7 - Aangezichtsreconstructies na verwijdering van huidtumoren Flashcards
wat is het doel van een reconstructie?
- herstel (en behoud) van functie en/of
- herstel van vorm
- minimale donormorbiditeit
-> verbetering van kwaliteit van leven
wanneer een aangezichtsreconstructie?
- na verwijderen huidtumoren
- na traumata (inclusief brandwonden)
- bij aangeboren afwijkingen
wat zijn esthetische regio’s?
zelfde huidskleur, textuur, dikte, haar, mobiliteit
wat zijn de centrale units?
neus, lippen, oogleden
wat zijn de perifere units?
wangen, voorhoofd, kin
wat zijn relaxed skin tension lines?
lijnen die loodrecht op de trekrichting van onderliggende spieren. als je het in deze lijnen hecht geeft het mooiere littekens
wat zijn de principes aangezichtsreconstructies?
- reconstrueer (sub) units, VUL GEEN GATEN
- littekens op grenzen van units of in huidplooien
- verander z.n. defect
- kies ideaal donorweefsel
- vervang missende weefsel exact qua volume, diepte en ‘outline’
- indien nodig stadiëren van ingreep
- overeenkomst qua contour en huidskleur/textuur meest belangrijk voor de uitkomst
wat zijn technieken voor aangezichtsreconstructie?
- primaire sluiting: sluiten van de huid door bijv. hechten
- huidtransplantaat: gebruik transplantaat voor dichten van een wond
- lokale lap:
wat is secundaire genezing?
we doen niets maar geneest van natuurlijk vanuit bodem en door granulatieweefsel
wat is een lap?
weefsel dat wordt verplaatst van een bepaald gebied (donorplaats) naar een ander gebied (acceptorplaats) met behoud van de eigen doorbloeding (vascularisatie)
welke 2 typen lokale lappen zijn er?
pivotal:
- rotatielappen
- transpositie lappen: Z-plastiek,
advancement: unindimensionale verplaatsing van weefsel
- eilandlappen
- V-Y en Y-V
-
wat zijn indicaties voor transpositielappen?
- verlengen of verleggen van een litteken of defect
- in theorie: hoe groter de hoek, hoe meer toename in lengte
- in praktijk: 60-90 graden ideaal
