ZO 10.1 Congenitale afwijkingen van het lieskanaal en de tractus digestivus Flashcards
Wat is een hernia inguinalis bij een kind?
Een open processus vaginalis, welke normaal spontaan sluit, echter als deze open blijft kan een darmlis vanuit de buikholte het lieskanaal ingaan en dat wordt een hernia inguinalis genoemd.
Moet een hernia inguinalis bij een kind geopereerd worden? Motiveer je antwoord?
Ja, een hernia inguinalis verdwijnt niet spontaan en de kans op beklemming van een hernia inguinalis is vrij groot, om dit te voorkomen moet een hernia inguinalis bij een kind geopereerd worden.
Wat is de behandeling van een jongen van 1 jaar uit met een hydrocèle testis zonder klachten? Motiveer je antwoord?
Een expectatief beleid, dus geen operatie, want een hydrocele testis kan op de leeftijd van 1 jaar nog spontaan verdwijnen.
Moet een niet ingedaalde testis welke goed palpabel is in het lieskanaal bij een baby van 3 maanden oud geopereerd worden? Motiveer je antwoord?
Nee, nu geen operatie, want een testis kan tot de leeftijd van 6 maanden nog spontaan indalen, dus dit kan afgewacht worden.
Moet een niet ingedaalde testis welke goed palpabel is in het lieskanaal bij een baby van 14 maanden oud geopereerd worden? Motiveer je antwoord?
Ja, nu wel een operatie, want de testis is niet spontaan ingedaald in de eerste 6 maanden en zal dus ook niet meer verder indalen op deze leeftijd van 14 maanden
Wat is de chirurgische DD van gallig braken bij een a term pasgeborene?
Duodenumatresie, malrotatie (met volvulus), jejunum/ileumatresie, colonatresie, meconiumileus, ziekte van Hirschsprung, anorectale malformatie.
Wat is een atresie van de darm?
Een aangeboren onderbreking van een lumen in de darm, met als resultaat een passagebelemmering van de darminhoud.
Wat is het voornaamste symptoom bij een baby met een duodenumatresie en hoe wordt het typische röntgenbeeld genoemd?
Gallig braken is het voornaamste symptoom. De röntgen foto laat de zogenaamde “double bubble” zien, een uitgezette maag en proximaal duodenum.
Wat is een malrotatie? En welk ernstig risico heeft een malrotatie?
Een malrotatie is een aangeboren anatomische aandoening waarbij het duodenum geen normale positie/ligging heeft en daardoor is er een smal mesenterium; met een groot risico op een volvulus (draaiing) van de dunne darm met ischemie en necrose van de darmen tot gevolg.
Bij welke twee ziektebeelden is de eerste meconiumlozing (ernstig) vertraagd?
Meconiumileus en de ziekte van Hirschsprung. Bij een anorectale malformatie is dit ook vaak het geval, maar bij de lagere vormen van anorectale malformatie kan de eerste meconiumlozing ook op het normale tijdstip plaatsvinden.
Wat is de presentatie van een jejunum of ileumatresie?
Dunne darm atresie: gallig braken, evt. opgezette bovenbuik afhankelijk van het niveau van de atresie, een meer distale atresie geeft meer uitgezette darmlissen dus een meer opgezette buik, meconiumlozing is soms wel aanwezig.
Waaruit bestaat het defect in de darmontwikkeling bij de ziekte van Hirschsprung?
Ontbreken van ganglioncellen in het distale deel van de darmwand.
Wat is de behandeling van kinderen met de ziekte van Hirschsprung?
Rectaal spoelen en zorgen dat de defecatie goed op gang blijft, indien dit niet goed lukt is een tijdelijk stoma de behandeling.
Wat is de operatieve behandeling van kinderen met de ziekte van Hirschsprung?
Pull-through (doorhaal) operatie waarbij het deel van de darm zonder ganglioncellen gereseceerd wordt en een nieuwe anastomose wordt aangelegd net boven de linea dentata.
Wat is het klinisch beeld van een baby met een anorectale malformatie?
Patiënt met een anorectale malformatie heeft klachten van gallig braken, opgezette buik t.g.v. uitgezette darmlissen, geen meconiumlozing als er geen anus aanwezig is, indien er een fistel aanwezig kan daaruit meconium komen en zijn er veel minder klachten dan wanneer er geen fistel aanwezig is. Als er een fistel naar de urinewegen aanwezig is, is het mogelijk dat meconium in de urine gezien wordt.
Wat is het acroniem van andere afwijkingen bij patiënten met een anorectale malformatie en waar staan de letters voor?
VACTERL
V: Vertebra: Wervelafwijkingen
A: Anusafwijkingen (anorectale malformatie)
C: Cardiale afwijkingen
T: Trachea afwijkingen
E: Esophagus afwijkingen
R: Renaal: Urogenitale afwijkingen
L: Ledemaatafwijkingen (radius en duim)
Wat is de behandeling van een baby met een anorectale malformatie zonder een fistel?
Aanleg van een dubbelloops colostoma.
