HC 8.1 Gevolgen vroeggeboorte van het kind en neonatale sterfte Flashcards
Wat is de meest voorkomende oorzaak van sterfte bij kinderen onder de 5 jaar?
Van sterfte onder de 5 jaar is neonatale sterfte het hoofdprobleem (46%). Bij neonatale sterfte is prematuriteit 1 van de belangrijkste aspecten. Neonatale sterfte = sterven in de eerste 4 weken na de geboorte. Met name in de low income countries is er veel kindersterfte onder de 5 jaar.
Wat is een belangrijke oorzaak voor blindheid?
Prematuriteit is een belangrijke oorzaak voor blindheid (= retinopathie van het vroeggeboren kind).
Gaat prematuriteit altijd gepaard met een slechte uitkomst?
Prematuriteit gaat niet altijd gepaard met een slechte uitkomst. 1 op de 10/12 mensen is vroeggeboren.
Wanneer wordt er gesproken van prematuriteit?
Geboorte eerder dan 37 weken.
Wat is de behandelingsgrens voor premature kinderen in Nederland?
24 weken. Sommige landen om ons heen gaan naar 22-23 weken.
Waar maak je je zorgen om bij dit kindje?
- Hersenen
- Hart
- Longen
- Nieren
Waarvoor is de hippocampus belangrijk?
Hippocampus is erg belangrijk voor het cognitief functioneren.
Bij welke soorten kinderen komt autisme vaker voor?
Autisme komt veel vaker voor bij kinderen die te vroeg zijn geboren.
Wat is een probleem wat we zien bij de longen bij vroeggeboren kinderen?
Deze kinderen hebben last van het ontbreken van surfactant. Surfactant bestaande uit lipiden en proteïnen, wordt geproduceerd door type 2 pneumocyten in de longen en zorgt voor een verlaging van de oppervlaktespanning van de alveoli. Bij prematuriteit wordt surfactant nog niet geproduceerd, waardoor de alveoli dichtklappen en het kind respiratoir insufficiënt wordt. Pas vanaf de 34e week van de zwangerschap maakt de foetus surfactant.
Wat is bronchopulmonale dysplasie?
Bij BPD is de longstructuur afwijkend door een verstoring van de normale ontwikkeling. Met name de alveolaire fase is onvolledig. Dit ontstaat doordat de longgroei plaatsvindt in een zuurstofarme omgeving en wordt afgeremd door blootstelling aan hoge zuurstofniveaus (hyperoxie). Hyperoxie kan ook leiden tot oxidatieve stress, wat kan leien tot beschadiging van de longcellen en ontstekingsreactie. Daarnaast hebben premature kinderen een tekort aan surfactant. Ook worden ze mechanisch beademd dit kan leiden tot fysieke schade. Daarnaast zijn premature kinderen vatbaarder voor infecties.
Hoe kan het respiratory distress syndrome onstaan?
Door een tekort aan surfactant klappen de longen bij uitademing samen, wat kan leiden tot het ontstaan van een respiratory distress syndrome (RDS).
Is de incidentie van BPD nog erg veranderd in de afgelopen jaren?
Nee
Wat zijn de risicofactoren voor bronchopulmonale dysplasie?
Risicofactoren voor bronchopulmonale dysplasie:
- Prematuriteit;
- Roken tijdens de zwangerschap;
- Hypertensie bij de moeder;
- Laag geboortegewicht;
- Geslacht (jongens hebben een hoger risico)
- Etniciteit
Wat zijn de oorzaken van prematuriteit?
Prematuriteit ontstaat door meerdere factoren en wordt daarom als multifactorieel beschouwd. Mogelijke oorzaken van prematuriteit zijn:
- Infecties;
- Stress bij de moeder;
- Verminderde werking van progesteron;
- Vasculaire aandoeningen, zoals hoge bloeddruk of diabetes mellitus; (met name zwangerschap gerelateerde hypertensie)
- Problemen met de baarmoederhals (cervix);
- Overrekking van de baarmoeder;
- Verminderde tolerantie van de moeder tijdens de zwangerschap;
- Veroudering van de decidua (baarmoederslijmvlies).
Wat was de impact van corona op prematuriteit?
Kinderen die geboren waren in de lockdown hebben we een reductie van 20% gezien voor prematuriteit. Dit betekend dat bepaalde omgevingsfactoren invloed hebben op het aantal vroeggeboorten. Dit kan bijv. komen doordat mensen minder naar de dokter gingen dus minder iatrogene vroeggeboorten of het kan komen door meer hygiëne.
Wat is de relatie tussen vroeggeboorte en de gezondheid van de moeder?
Vroeggeboorte kan ook impact hebben op de gezondheid van de moeder. Als je een kind krijgt die voor de 32 weken wordt geboren heb je als moeder een 2-3x verhoogd risico op een cerebrovasculair event.
Wat is het verschil tussen de NDI op 2 jaar en op 10 jaar? Hoe ontstaan deze veranderingen?
Eén derde van de overlevende kinderen die aanvankelijk werden geclassificeerd met ernstige neuro-ontwikkelingsstoornissen (NDI) en bijna twee derde van de kinderen met matige tot ernstige NDI op de leeftijd van 2 jaar, hadden op 10-jarige leeftijd geen tot milde NDI. Dit kan door plasticiteit van de hersenen: als je een impairment hebt kun je dit door veel trainen verbeteren. Daarnaast is de socio-economische status hierbij essentieel.
Wat zijn de uitkomsten van het behandelen van prematuren van 22-24 weken in Zweden?
In Zweden is uit onderzoek gebleken dat bij prematuren van 22, 23 en 24 weken respectievelijk 43%, 58% en 70% op een leeftijd van 2,5 jaar geen neurologische ontwikkelingsstoornis heeft. In Nederland zien we deze cijfers niet.
