UVEITI ANTERIORI ACUTE CORRELATE AD HLA B27

Question 1

COS’E’ HLA B27

Answer 1

,denota un genotipo localizzato nel braccio corto del cromosoma 6 e questo sistema è
come quello dei gruppi sanguigni, si nasce con determinato aplotipo (determinata connotazione
HLA) e questa viene mantenuta per tutta la vita.

Question 2

POPOLAZIONE HLA B27

Answer 2

Tra l’1,4 e 8% della popolazione è HLA B27 +

Question 3

SOGGETTI HLA B27 + CON IRITE

Answer 3

circa il 50-60% di pazienti con irite sono HLA B27 positivi,

Question 4

QUAL E’ QUINDI FATTORE DI RISCHIO PRINCIPALE PER SVILUPPO DI UVEITI HLA B27

Answer 4

fattore di rischio importantissimo, non solo per le uveiti ma anche per tutta una serie di patologie autoimmuni.

Question 5

A QUALE GRUPPO DI PATOLOGIE PREDISPONE HLA B27

Answer 5

di afferenza reumatologica e che fanno parte del grande gruppo delle spondiloartropatie sieronegative

Question 6

A QUALI PARTICOLARI PATOLOGIE ESPONE LA POSITIVITA’ ALL’HLA B27

Answer 6

1. Spondilite anchilosante
2. Artrite di Reiter
3. Malattia infiammatoria cronica dell’intestino
4. Artrite con psoriasi

Question 7

SPONDILITE ANCHILOSANTE, QUADRI CLINICI

Answer 7

La spondilite anchilosante può variare da sintomatica ad estremamente severa, ma quello che ci interessa evidenziare

Question 8

PZ HLAB27 POSITIVI SPONDILITE ANCHILOSANTE

Answer 8

che il 90% dei pazienti con spondilite anchilosante sono HLA B27 positivi e che in generale i pazienti con positività hanno il 25% di probabilità di avere S.A o irite.

Question 9

ARTRITE DI REITER, QUALE SESSO PREVALENTEMENTE INTERESSATO

Answer 9

colpisce quasi esclusivamente il sesso maschile

Question 10

TRIADE SINTOMATOLOGICA CHE CARATTERIZZA ARTRITE DI REITER

Answer 10

• Uretrite aspecifica (da Ureaplasma o da Clamidia ma non gonococcica),
• congiuntivite muco-purulenta con irite nel 5-10% dei casi
• poliartrite.

Question 11

SEGNI ACCESSORI ARTRITE DI REITER

Answer 11

cheratoderma blenorragicum

- la balanite circinnata

Question 12

ELEMENTO SCATENANTE ARTRITE DI REITER

Answer 12

uretrite che determina una risposta immune diretta contro antigeni microbici che purtroppo sviluppa una reattività crociata per cui va a colpire non solo quegli antigeni microbici ma anche altre strutture. I pazienti con questa patologia nell’85-90% dei casi sono HLA B27 positivi. Talvolta il paziente ha come evento scatenante non l’uretrite ma una infezione intestinale da Salmonella, Shygella o Yersinia.

Question 13

MALATTIE INFIAMMATORIE DELL’INTESTINO,

Answer 13

1. Morbo di Chron (circa il 2,5% presenta uveite anteriore acuta)
2. Colite Ulcerosa (circa il 5-12% presenta uveite anteriore acuta)

Question 14

ANDAMENTO CRONOLOGICO IRITE E MALATTIE INFIAMMATORIE INTESTINO

Answer 14

Anche qui come nella S.A. talora l’irite acuta precede la patologia infiammatoria intestinale, 20% dei pazienti con malattia infiammatoria dell’intestino può avere sacroileite e il 60% dei pazienti affetti da queste patologie intestinali è HLA B27 positivo.

Question 15

ARTRITE CON PSORIASI QUALI PARTI DEL CORPO SONO INTERESSATE

Answer 15

In questa patologia si ha interessamento sia cutaneo che articolare con sviluppo di psoriasi,infiammazione delle articolazioni interfalangee distali ed interessamento ungueale. Anche in questi casi i pazienti possono sviluppare uveite anteriore (tra 7 e 25% dei casi) e il 20% dei pazienti affetti da artrite con psoriasi presenta anche la sacroileite.