iridocicliti Flashcards
definizione iridocicliti
patologie infiammatorie dell’uvea anteriore i cui fattori patogenetici sono:
ambientali, genetici e immunologici. La gran parte, però, sono su base autoimmune non infettiva.
tipi di iridocicliti
1 forma acute non granulomatose, che possono durare da qualche giorno fino
a tre mesi,
2 iridocicliti croniche: infiammazione persistente del segmento anteriore con recidive entro i tre mesi dalla sospensione della terapia e che possono durare anni. Hanno un effetto catarattogeno.
quadro clinico iridocicliti
- Dolore, ma non così intenso come quello del glaucoma, gravativo, fastidioso ma non con componenti di acuzie così importanti.
- Fotofobia e annebbiamento.
segni clinici iridocicliti
• Reazione pericheratica
• Precipitati corneali, che possono essere fini o pigmantati.
• Alterazioni corneali;
• Essudazione in camera anteriore,
• Alterazione dell’iride, del cristallino, del vitreo;
• Variazioni della pressione intraoculare
• Noduli di Koeppe, presenza di cellule infiammatorie lungo il bordo irideo;
• Noduli di Busacca, sul piano irideo;
• L’alterazione del colore dell’iride,
-Sinechie
a che cosa è legata l’essudazione in camera anteriore
fenomeno legato a trasudazioni di materiali da vasi dell’iride e del corpo ciliare.
come si trasforma l’essudazione in camera anteriore
Il materiale è inizialmente proteico, poi arrivano le cellule infiammatorie vere e proprie.
cosa avviene se il materiale cellulare è abbondante
Se il materiale cellulare è abbondante si forma un accumulo di pus in camera anteriore che prende il nome di Ipopion.
che tipo di variazioen della pressione oculare si presentano
. Si ha una tipica riduzione della pressione per il rilascio di tutta una serie di molecole infiammatorie e tra queste vanno ricordati i derivati prostaglandinici
-In qualche caso si può avere ipertono, ipertono che nella maggior parte dei casi è legato alla formazione delle sinechie lungo tutti e 360° oppure per la formazione di sinechie anteriori.
perche’ alterazione colore iride
perché l’attacco infiammatorio fa perdere pigmento all’iride e
quindi questa tende a diventare più chiara.
tipi di sinechie
anteriori, posteriori
sinechie anteriori
- sono dei tralci che si formano tra la parte posteriore dell’iride e la
parte anteriore del cristallino.
sinechie posteriori
tra iride e angolo
come vanno rotte sinechie
-prontamente con l’utilizzo di farmaci e se non si riesce a farlo queste tendono a rimanere cronicamente e finiscono per essere causa di glaucoma secondario.
associazione con hlab27, iridocicliti
1Esiste un rapporto abbastanza consolidato tra uveite anteriori acute e HLA-B27.
2 Esistono altre patologie le cosiddette spondiloartropatie sieronegative, che sono anch’esse HLA-B27 positive e queste sono spesso associate alle iridocicliti.
tipi principali di iridocicliti associate a patologie hla b27
la Spondilite Anchilosante, Artrite di Reiter, IBD, Artrite psoriasica, Artrite reumatoide giovanile (soprattutto la forma pauciarticolare).
eziologia iridocicliti
• Idiopatica, perché nonostante gli esami clinici di laboratorio non si riesce a trovare una causa.
• Genetica/Autoimmune (vedi sopra)
• Infettiva (HSV 1 e 2, VZV, EBV, CMV). Presenti come cheratouveiti principalmente.
• Da reazioni immuni contro il materiale del cristallino, le Uveiti Facoanafilattiche, che possono
essere post-traumatiche, post-chirurgiche o da cataratta ipermatura.
terapia iridocicliti, di chi è pertinenza
oculista
farmaci utilizzati in iridocicliti
• Cicloplegici
- Steroidi
- Immunomodulatori
tipi di cicloplegici
atropina, omatropina, tropicamide, ciclopentato
azione cicloplegici
prevengono la formazione di sinechie ma hanno anche la funzione di decongestionare il corpo ciliare – quindiVridurre la sintomatologia e alleviare il dolore;
steroidi, via somministrazione
per os, intramuscolo, e.v., topico, sottocongiuntivale, a seconda della gravità del quadro clinico
quando si usano immunomodulatori
in forme croniche particolarmente resistenti
che farmaci sono agenti alchilanti
la ciclofosfamide, antimetabolici come l’azatioprina, modulatori dei linfociti T come la ciclosporina, biologici come infliximab, che inibisce il TNFalfa
