cheratite stromale necrotizzante Flashcards
manifestazione
, infiltrati necrotici caseosi biancastri
casi piu’ gravi
perforazione corneale, nemmeno trapianto terapeutico, a causa di neoangiogenesi
terapia
Colliri cortisonici a potere descrescente di stretta pertinenza oculistica,
- aciclovir, sia topico che sistemico
- colliri midriatici per contrastare possibilita’ iridocicliti
EZIOPATOGENESI,
alterazione stromale caratterizzata da infiltrazione o necrosi per diretta invasione del virus nello stroma, con epitelio sovrastante lesionato o integro,
sintomatologia
visione annebbiata, dolore, lacrimazione, blefarospasmo
clinica
ulcera, necrosi, denso infiltrato dello stroma, con epitelio sovrastante lesionato ed integro, si tratta di quadro raro, si associa con un uveite anteriore con precipitati cheratici,
complicanze
uveite, opacita’ corneali, neovascolarizzazione, degenerazione lipidica, conseguente alterazione visus, perforazione
prognosi
Non buona, difficilmente completa restitutio ad integrum,
terapia
Difficile, si base sull’utilizzo di antivirali per via locale e sistemica, uso di corticosteroidi locali per limitare necrosi tissutale ed uveite, nel caso di perforazione si procede all’innesto di membrana amniotica,
TIPI IRIDOCICLITI
- granulomatose
- non granulomatose
- isolata,
- associata a cheratite erpetica
- trabeculite con ipertono
COMPLICANZE CHERATITE DA HSV
astigmatismo irregolare da esiti cicatriziali e non correggibile
- leucoma corneale
- perforazione corneale
- cheratopatia lipidica
- cheratopatia neuroparalitica
DIAGNOSI
1 Dati anamnestici 2 esame oculari, ipoestesia cornea 3 test sierologici, - igm -igg -antihsv 4 prelievo materiale ulcera, - giemsa, -papanicolau -coltura virale, - test elisa, -pcr dna virale - casi piu’ gravi, biopsia corneale,
dd
- Cheratite hsv
- acanthamoeba
- tossiche
- traumi
