cataratta congenito Flashcards

Question

quando nistagmo in cataratta congenita

Answer 1

forme bilaterali

Answer 2

* La densità della cataratta, * La sua morfologia, * Patologie oculari associate * effettuare test specialistici (non sempre, come il potenziale visivo evocato) * Indagini sierologiche (TORCH), * Esami delle urine * Altri: glicemia, livelli sierici di calcio, galattochinasi * Visita pediatrica e valutazione genetica.

Answer 3

per vedere se le strutture al di dietro del cristallino siano normo-formate e per essere sicuri che ci sia una stimolazione visiva ottimale.

Answer 4

è un esame elettrofisiologico, che fanno i neurologi, ed è un esame che consiste nella registrazione tramite elettrodi posti sul cuoio capelluto dell’attività della corteccia cerebrale in risposta a uno stimolo visivo.

Answer 5

proprio per vedere se ci sono anticorpi contro la rosolia, se ci sono IGM e quindi un’infezione recente,

Answer 6

chirurgica

Answer 7

è | importante stabilire quando operarlo, perché se lo si lascia con la cataratta questo diventerà cieco.

Answer 8

-c’è una cataratta avanzata bilaterale è importante operarlo nelle prime sei settimane di vita; - se la cataratta è parziale bilaterale si monitora il bambino; - se la cataratta è avanzata monolaterale l’intervento è da considerarsi analogamente urgente, perché la cataratta diventerà Un occhio pigro; - una cataratta parziale bilaterale va invece monitorata per capire qual è lo sviluppo visivo.

Answer 9

aver operato il bambino e tolto il cristallino e se ci si riesce si inserisce anche la lente artificiale – è una cosa che non sempre si riesce a fare –

Answer 10

``` e dopo l’intervento i bambini devono Utilizzare 1 gli occhiali, 2 lenti a contatto 3 lente intraoculare (se si è riusciti ad inserirla), proprio per cercare di avere una corretta stimolazione visiva che consenta una maturazione completa del sistema visivo. ```

Answer 11

Opacita’ congenite del cristallino, in genere bilaterali che determinano spesso un’importante riduzione visiva

Answer 12

anche quelli coinvolti nella codifica per proteine del cristallino o per proteine che intervengono nella regolazione del suo contenuto idrico,

Answer 13

malattia esantematica dell’infanzia, contagiosa, di solito con sintomi generali lievi,

Answer 14

``` 1 cataratta 2 glaucoma 3 corioretiniti 4 cheratite 5 atrofia iridea 6 microftalmo 7 gravi difetti di refrazione ```

Answer 15

``` 1 cataratta 2 glaucoma 3 corioretiniti 4 cheratite 5 atrofia iridea 6 microftalmo 7 gravi difetti di refrazione ```

Answer 16

1 sintomatologia 2 osservazione campo pupillare con luce diretta 3 esame a lampada a fessura 4 eco oculare

Answer 17

presenza cataratta in età pediatrica impedisce corretto sviluppo funzionale apparato visivo,

Answer 18

intervento

Answer 19

``` 1 forme primarie, senile 2 forme secondarie - Cataratta traumatica - Cataratta iatrogena - Cataratta secondariaa malattie sistemiche ed oculari, come in diabete, ar giovanile ```

Answer 20

entità dipende da grado e sede dell’opacità, 1 riduzione visus, ingravescente 2 visione di aloni colorati a causa di fenomeni di rifrazione 3 diplopia monoculare

Answer 21

incipiente, intumescente, matura, ipermatura

Answer 22

1 fenomeni degenerativi, liquefazione corticale, raggrinzimento cristalloide, deposizione calcaree 2 fenomeni infiammatori, sinechie iridocapsulari,

Answer 23

senili nucleari e quelle sottocapsulari progrediscono lentamente, in corticali più a rapida evoluzione, traumatichepiù rapide

Answer 24

1 senili | 2 presenili

Answer 25

Associate a malattie sistemiche (diabete, dermatopatie, ipocalcemia, fibromatosi 1 e 2) - Tossiche (cortisonici, amiodarone, allopurinolo) - Traumatiche (traumi contusivi, perforanti, corpi estranei, agenti fisici)

Answer 26

- l’età, - il sesso (le donne sono più soggette), - ci sono etnie maggiormente soggette a cataratta precoce, - l’esposizione alle radiazioni UV che ne anticipano l’insorgenza (è importante d’estate utilizzare occhiali da sole oppure cappelli a falda larga), - la disidratazione, - la malnutrizione, - la carenza di vitamine - l’abuso del fumo da tabacco e l’alcol.

Answer 27

``` 1 corticale (anteriore e posteriore), 2 sottocorticale (anteriore e posteriore) 3 nucleare. ```

Answer 28

- la cataratta matura, - la morgagnana, - ipermatura

Answer 29

per eccessiva imbibizione delle fibre abbiamo rottura in camera anteriore della sostanza del cristallino e questo può suscitare una uveite facoanafilattica.

Answer 30

* Il glaucoma facolitico, * il glaucoma facomorfico * Uveite facoanafilatiche

Answer 31

FACOLITICOin cui si ha fuoriuscita del materiale cristallino che va ad intasare il trabecolato;

Answer 32

il cristallino a causa dell’aumento di volume della cataratta diventa eccessivamente gobboso e fa da tappo nel forame pupillare

Answer 33

è una complicazione di un’altra patologia

Answer 34

COMPLICANZA come un glaucoma acuto, uveiti anteriori e posteriori e distacco di retina)

Answer 35

``` 1una riduzione della acutezza visiva, inizialmente da lontano e poi anche da vicino, 2 abbagliamento, 3 fotofobia (fastidio quando si guardano i fari della macchina), 4 visione offuscata, 5 comparsa miopia da indice 6 visione doppia a singolo occhio, 7 alterazione visione colori 8 riduzione campo visivo ```

Answer 36

il cristallino, avente un proprio indice di rifrazione, con la densità dovuta alla modifica del contenuto proteico, può indurre la comparsa di una miopia (quindi può succedere che un paziente presbite che aveva necessità di vedere da vicino utilizzando gli occhiali, con l’avanzare degli anni riesce alla fine a vedere senza occhiali proprio perché è comparsa una miopia

Answer 37

1 il miglioramento dell’acuità visiva 2 indicazioni mediche per prevenire tutte quelle problematiche, quali ad esempio comparsa di un glaucoma facomorfico o di una uveite facoanafilattica

Answer 38

Che il sistema visivo sia integro (valutazione | risposte pupillari, esame oftalmologico, ecografia, biometria

Answer 39

1 Estrazione extra capsulare | 2 facoemulsificazione

Answer 40

1 consiste nell’asportazione del cristallino lasciando in situ la capsula posteriore. 2 Si elimina questa parte abbastanza ampia della capsula anteriore, si rimuovono con delle determinate manovre meccaniche il nucleo e buona parte della corteccia e poi all’interno viene piazzata una lente intraoculare

Answer 41

ormai non si usa spesso.

Answer 42

- necessita di una incisione ampia, quindi deve essere suturato; - le suture vengono messe a mano e questo può essere causa di un astigmatismo più o meno marcato a seconda di quanto viene stretto il punto. - più ampio è il taglio e maggiore è il rischio di infezione.

Answer 43

è più economica, - perché richiede un equipaggiamento piuttosto semplice - è preferibile in cataratte dure.

Answer 44

ultrasuoni

Answer 45

a frammentare il nucleo catarattoso, il quale viene poi aspirato con delle particolari sonde connesse al manipolo che noi utilizziamo per fare l’intervento

Answer 46

1 si fa un’incisione in cornea chiara, un piccolo tunnel, 2 con una particolare pinza si fa una capsuresi 3 si asporta una porzione piccola circolare della capsula anteriore. 4 idrodissezione, cioè viene iniettata dell’acqua al di sotto della capsula per cercare di liberare le aderenze del nucleo e della parte della corteccia. 5 viene inserita la punta del facoemulsificatore, che emulsifica il cristallino e lo frantuma, e nella punta del facoemulsificatore ci sono anche delle aperture che consentono di irrigare e di aspirare (e quindi di eliminare tutto il materiale di scarto presente nel sacco del cristallino). 6 Una volta liberato il sacco, viene inserita al suo interno una lente intraoculare, che è di materiale acrilico. Queste lenti sono pieghevoli e possono essere iniettate attraverso tunnel molto piccoli. 7 terapia antibiotica e antinfiammatoria e bisogna dargli istruzioni onde evitare manovre pericolose che possano danneggiare l’esito dell’intervento.

Answer 47

endoftalmite post operatoria acuta

Answer 48

È un evento raro (si verifica un caso ogni 1000 interventi) però va ricordata perché quando si verifica è una situazione drammatica

Answer 49

soprattutto gli strafilococchi coagulasi negativi (in particolar modo lo strafilococco epidermidis), S. Aureus, - raramente quelli gram-negativi (Pseudomonas).

Answer 50

-la flora batterica delle palpebre e della congiuntiva, - delle vie lacrimali del paziente; soluzioni o strumenti contaminati, flora ambiente, sala operatoria, chirurgo, personale di sala.

Answer 51

attraverso il trattamento delle infezioni preesistenti dell’occhio; è importante essere in una situazione in cui la presenza di germi sia la minima possibile.

Answer 52

un disinfettante piuttosto efficace, iodiopovidone.

Answer 53

Durante l’intervento bisogna poi allontanare il bordo delle palpebre e le ciglia per evitare contaminazione.

Answer 54

1 acuta severa 2 ad insorgenza tardiva 3 acuta modera

Answer 55

1 entro quanto si verifica entro le 24/48h dall’intervento

Answer 56

Caratterizzata da un dolore acuto improvviso | esacerbato dal movimento oculare

Answer 57

è devastante e va operata prontamente per cercare di salvare il salvabile.

Answer 58

che è più tardiva e si manifesta dai 4 ai 10 giorni dopo l’intervento (anche questa va trattata perché c’è il rischio di perdere l’occhio);

Answer 59

settimane o mesi dopo l’intervento

Answer 60

è associata a segni lievi e modesti di infiammazione.

Answer 61

Ha un decorso cronico e indolente, con placche bianche al di sopra del cristallino artificiale e precipitati corneali.

Answer 62

La terapia va fatta il più rapidamente possibile – è chiaro che sarebbe utile avere il referto dell’antibiogramma, per il quale ci vogliono però 24/48h – quindi solitamente utilizziamo terapia empirica con antibiotici ad ampio spettro che coprano sia le infezioni da gram-positivi che da gram-negativi. Si fanno iniezioni intra-vitreali e poi si rimuove il vitreo flogistico.