PROPTOSI OK

Question 1

QUANDO SI PARLA DI PROPTOSI

Answer 1

Parliamo di proptosi quando il sistema endocrino non è implicato.

Question 2

DEFINIZIONE PROPTOSI

Answer 2

Il termine significa protrusione del bulbo oculare.

Question 3

CAUSE DI PROPTOSI

Answer 3

Le cause di proptosi sono molteplici:

Cellulite orbitaria

Question 4

DEFINIZIONE CELLULIT ORBITARIA

Answer 4

queste sono infezioni dei tessuti molli posti al di dietro di una struttura anatomica che prende il nome di septum
orbitae.

Question 5

GERMI RESPONSABILI DI CELLULITE ORBITARIA

Answer 5

I germi responsabili sono : S. pneumoniae, S. aureus, S. piogenes, Haemophilus (bambino), E. coli, Pseudomonas (adulto).

Question 6

CAUSE DI CELLULITE ORBITARIA

Answer 6

Le cause di cellulite orbitaria sono: 
x sinusite in zone limitrofe,
x estensione di una cellulite presettale, 
x post traumatiche, 
x post chirurgiche,
x origine per via ematogena.

Question 7

DIFFERENZA TRA CELLULITE ORBITARIA E PRESETTALE

Answer 7

Quando si ha un processo infettivo dei tessuti molli dietro il septum orbitae, si parla di cellulite orbitaria vera e propria, che va distinta da quella pre-settale

Question 8

PRESENTAZIONE CLINICA CELLULITE ORBITARIA

Answer 8

La presentazione clinica è data da:
x Rapida insorgenza di malessere generale,
x febbre, 
x dolore
x compromissione visiva.

Question 9

SEGNI CLINICI IN FASE ACUTA

Answer 9

I segni in fase acuta sono piuttosto evidenti :
x edema periorbitario e palpebrale monolaterale, dolente caldo e arrossato,
x proptosi diretta lateralmente e verso il basso
x Oftalmoplegia dolorosa, quando si muove l’orbita.
x Nelle fasi avanzate si può avere una disfunzione del nervo ottico, alterandone il corretto funzionamento.

Question 10

COMPLICANZE PROCESSO INFETTIVO

Answer 10

Il processo infettivo se non adeguatamente trattato può estendersi alle meningi causando meningoencefaliti, esistono comunicazioni tra orbita e fossa cranica anteriore e si può verificare il passaggio dei microrganismi con possibile effetto letale.
x Cheratopatia da esposizione, il processo infiammatorio e’ talmente marcato che il bulbo viene spinto in fuori e le palpebre non riescono a coprirlo,
x complicanze intracraniche: meningiti, ascesso cerebrale, trombosi del seno cavernoso,
x ascesso subperiostale
x ascesso orbitario quando il processo infettivo tende a localizzarsi.

Question 11

COME VENGONO GESTITE COMPLICANZE

Answer 11

Vanno gestite in tempi rapidi, in cooperazione con otorino e chirurgo maxillo-facciale

Question 12

TRATTAMENTO

Answer 12

In fase avanzata si tratta di patologie gravi, bisogna dunque procedere a :
x ospedalizzazione del pz
x terapia antibiotica sistemica oltre che locale,
x valutare funzione nervo ottivo,
x eseguire indagini diagnostiche: tc orbitae, dei seni e dell’encefalo, puntura lombare,
x emocromo con formula, emocoltura se vi è sospetta origine ematogena,

Question 13

QUANDO SI EFFETTUA INTERVENTO CHIRURGICO

Answer 13

no risposta ad antibiotici,
- marcata e rapida riduzione del visus,
- ascesso orbitario o sub periostale
, - quadri atipici che possono richiedere una biopsia diagnostica